Suche
Mein Konto
Razmerje
Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Uživanje ultra predelane hrane in tveganje za raka: rezultati prospektivne kohorte NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.
Osnutek
Populacijska kohortna študija
Cilj
Oceniti možne povezave med uživanjem ultra predelane hrane* in tveganjem za raka
Udeleženec
Udeleženci te študije so francoska kohorta NutriNet-Santé (2009-17), ki vključuje 104.980 odraslih (povprečna starost 42,8 leta).
Ocenjeni parametri študije
Prehranski vnos je bil ocenjen s ponavljajočimi se 24-urnimi prehranskimi zapisi, ki so bili zasnovani za zajemanje običajne porabe 3300 različnih živil. Predmeti so bili kategorizirani glede na njihovo stopnjo predelave z uporabo klasifikacije NOVA, klasifikacije živil, ki temelji na obsegu in namenu industrijske predelave hrane. Primeri raka so bili ugotovljeni in potrjeni z uporabo samoporočil, zdravstvenih kartotek, podatkov iz francoskega nacionalnega sistema zdravstvenega zavarovanja in francoskega nacionalnega registra smrti.
Ciljni parametri
Povezave med vnosom ultra predelane hrane in splošnim tveganjem za raka dojke, prostate in debelega črevesa in danke, ocenjene z multivariabilnimi modeli sorazmernega tveganja Cox, prilagojenimi znanim dejavnikom tveganja.
Ključni vpogledi
Uživanje ultra predelane hrane je bilo povezano z večjim tveganjem za raka dojke (n = 739 primerov) in skupnega raka (n = 2228 primerov). Pri povečanju deleža ultra predelane hrane v prehrani za 10 % je bilo razmerje tveganja [HR] 1,12 (95-odstotni interval zaupanja [CI]: 1,06-1,18;pza trend < 0,001) za raka na splošno in 1,11 (IZ: 1,02–1,22;pza trend = 0,02) za raka dojke. To pomeni, da je bilo 10-odstotno povečanje deleža ultra predelane hrane v prehrani povezano s statistično značilnim 12-odstotnim povečanjem celotnega tveganja za raka in 11-odstotnim povečanjem tveganja za raka dojke. Ti rezultati so ostali statistično pomembni po prilagoditvi za več markerjev prehranske kakovosti prehrane (vnos lipidov, natrija in ogljikovih hidratov in/ali zahodni vzorec, izpeljan z analizo glavnih komponent).
Posledice prakse
Ameriški inštitut za raziskave raka trdi, da bi lahko približno tretjino najpogostejših rakov na svetu v razvitih državah preprečili s spremembo življenjskega sloga in prehranjevalnih navad.1V okviru naturopatije smo videli izjave, ki kažejo, da je do 95 % raka mogoče preprečiti s prehrano in načinom življenja.2To se zdi pretirano in nas sprašuje: koliko natančno lahko tveganja za razvoj raka pripišemo prehrani?
V zadnjih letih se je prehrana v mnogih državah dramatično preusmerila k večjim količinam ultra predelane hrane, ki je bila podvržena številnim fizikalnim in kemičnim procesom, da bi povečali svojo okusnost, rok trajanja, varnost in cenovno dostopnost.3
Raziskave, izvedene v Evropi, Združenih državah, Kanadi, Novi Zelandiji in Braziliji, so pokazale, da ta ultra predelana živila zdaj predstavljajo med 25 % in 50 % celotnega dnevnega vnosa energije.4-7Čeprav si morda težko predstavljamo to raven porabe, se moramo zavedati, da zdravstveni delavci in naši pacienti ne predstavljamo povprečnega svetovnega potrošnika.
Če je vsakih 10-odstotno povečanje kalorij iz ultra-predelane hrane povezano z 11-odstotnim povečanjem celotnega tveganja za nastanek raka, imamo zagotovo resen problem pivovarstva.
Obstaja več razlogov, zakaj lahko ultra predelana hrana poveča tveganje za raka. Vsebujejo več skupnih maščob in nasičenih maščob kot manj predelana živila. Uživanje maščob je lahko ali pa tudi ne povezano s tveganjem za nekatere vrste raka (rak prostate, da; rak dojke, ne). Nizka gostota vitaminov ter visoka vsebnost sladkorja in soli v teh živilih lahko igrajo tudi vlogo. Nizka vsebnost vlaknin vpliva na črevesni biom in tako lahko spremeni tveganje za raka.8Predelava lahko povzroči nastanek kemikalij, ki povzročajo raka, kot so akrilamid, heterociklični amini in policiklični ogljikovodiki.9.10Embalaža živil lahko vsebuje rakotvorne snovi, ki pridejo v hrano med shranjevanjem ali pripravo, kot so: B. Bisfenol A. Nekateri aditivi za živila, kot so: Nekatere snovi, kot je natrijev nitrit, se lahko zakonito dodajajo predelanemu mesu, vendar so še vedno lahko rakotvorne.
Dejanski koncept preučevanja učinkov predelave hrane na tveganje za nastanek bolezni je še vedno v povojih. Šele ko je bil v zadnjem letu ali dveh ustvarjen ta klasifikacijski sistem NOVA, je bilo te vplive mogoče količinsko opredeliti.11
Čeprav se zdi, da ti podatki le potrjujejo sporočilo, ki ga že desetletja poskušamo prenesti našim pacientom, je obseg vpliva presenetljiv. Če je vsakih 10-odstotno povečanje kalorij iz ultra-predelane hrane povezano z 11-odstotnim povečanjem celotnega tveganja za nastanek raka, imamo zagotovo resen problem pivovarstva. Mnogi segmenti prebivalstva porabijo več kot 10 % svoje energije iz ultra predelane hrane.
Mnogi naši pacienti verjamejo, da so živila, označena kot naravna, organska, brez gensko spremenjenih organizmov (GSO) ali brez glutena, zdrava izbira. Nobena od teh označenih kategorij ne meri ravni obdelave in malo podatkov povezuje te kategorije s pomembnim povratnim tveganjem za raka. Zato se zdi, da je za bolnike, ki želijo zmanjšati tveganje za raka, zmanjšanje uživanja ultra predelane hrane spodobna izbira hrane, ki temelji na dokazih.
*Ta članek opredeljuje ultra predelano hrano v skladu s klasifikacijskim sistemom NOVA in vključuje naslednje:
"množično proizvedeni pakirani kruh in žemljice; sladki ali slani pakirani prigrizki; industrijske slaščice in sladice; gazirane pijače in sladkane pijače; mesne kroglice, perutninski in ribji kepice ter drugi rekonstituirani mesni izdelki, predelani z dodatkom konzervansov, razen soli (npr. nitriti); instant rezanci in juhe; zamrznjeni ali obstojni pripravljeni obroki; in drugi živilski izdelki, izdelani v veliki meri ali v celoti iz sladkorjev, olj in maščob ter drugih snovi, ki se običajno ne uporabljajo v kulinaričnih pripravkih, kot so hidrogenirana olja, modificirani škrobi in beljakovinski izolati. Industrijski postopki vključujejo zlasti hidrogeniranje, hidrolizo, ekstruzijo, oblikovanje, oblikovanje in predobdelavo s cvrtjem. arome, barvila, emulgatorji, vlažila, sladila brez sladkorja in drugi kozmetični dodatki so pogosto dodani tem izdelkom, da posnemajo senzorične lastnosti nepredelanih ali minimalno predelanih živil in njihovih kulinaričnih pripravkov ali da prikrijejo neželene lastnosti končnega izdelka.«