Suche
Mein Konto
Vzťah
Fiolet T, Srour B, Sellem L a kol. Spotreba ultraspracovaných potravín a riziko rakoviny: výsledky prospektívnej kohorty NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.
Návrh
Populačná kohortová štúdia
Cieľ
Posúdiť potenciálne súvislosti medzi konzumáciou ultraspracovaných potravín* a rizikom rakoviny
Účastník
Účastníkmi tejto štúdie je francúzska kohorta NutriNet-Santé (2009-17), ktorá zahŕňa 104 980 dospelých (priemerný vek 42,8 rokov).
Hodnotené parametre štúdie
Diétny príjem bol hodnotený prostredníctvom opakovaných 24-hodinových stravovacích záznamov navrhnutých tak, aby zachytili obvyklú spotrebu 3 300 rôznych potravín. Položky boli kategorizované podľa úrovne spracovania pomocou klasifikácie NOVA, klasifikácie potravín podľa rozsahu a účelu priemyselného spracovania potravín. Prípady rakoviny boli identifikované a potvrdené pomocou vlastných správ, zdravotných záznamov, údajov z francúzskeho národného systému zdravotného poistenia a francúzskeho národného registra úmrtí.
Cieľové parametre
Asociácie medzi príjmom ultraspracovaného jedla a celkovým rizikom rakoviny prsníka, prostaty a kolorektálneho karcinómu hodnotené multivariabilnými Coxovými modelmi proporcionálneho rizika upravenými pre známe rizikové faktory.
Kľúčové poznatky
Príjem ultraspracovaných potravín bol spojený s vyšším rizikom rakoviny prsníka (n = 739 prípadov) a celkovej rakoviny (n = 2 228 prípadov). Pri zvýšení podielu ultraspracovaných potravín v strave o 10 % bol pomer rizika [HR] 1,12 (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,06-1,18;Ppre trend < 0,001) pre rakovinu celkovo a 1,11 (CI: 1,02–1,22;Ppre trend = 0,02) pre rakovinu prsníka. To znamená, že 10% zvýšenie podielu ultraspracovaných potravín v strave bolo spojené so štatisticky významným 12% zvýšením celkového rizika rakoviny a 11% zvýšením rizika rakoviny prsníka. Tieto výsledky zostali štatisticky významné po úprave pre niekoľko markerov nutričnej kvality stravy (príjem lipidov, sodíka a sacharidov a/alebo západný vzorec odvodený analýzou hlavných zložiek).
Praktické dôsledky
Americký inštitút pre výskum rakoviny tvrdí, že asi tretine najčastejších druhov rakoviny na svete by sa dalo predísť zmenou životného štýlu a stravovacích návykov vo vyspelých krajinách.1V rámci naturopatie sme videli vyhlásenia naznačujúce, že až 95 % rakoviny sa dá predísť stravou a životným štýlom.2Zdá sa to prehnané a necháva nás premýšľať: aké veľké riziko vzniku rakoviny možno pripísať strave?
V posledných rokoch sa strava v mnohých krajinách dramaticky posunula smerom k vyšším množstvám ultraspracovaných potravín, čo sú potraviny, ktoré prešli viacerými fyzikálnymi a chemickými procesmi, aby sa zvýšila ich chutnosť, trvanlivosť, bezpečnosť a cenová dostupnosť.3
Prieskumy uskutočnené v Európe, Spojených štátoch, Kanade, Novom Zélande a Brazílii zistili, že tieto ultraspracované potraviny v súčasnosti predstavujú 25 % až 50 % celkového denného energetického príjmu.4-7Aj keď môže byť pre nás ťažké predstaviť si túto úroveň spotreby, musíme mať na pamäti, že my, zdravotníci a naši pacienti, nie sme predstaviteľmi priemerného globálneho spotrebiteľa.
Ak je každé 10-percentné zvýšenie kalórií z ultraspracovaných potravín spojené s 11-percentným zvýšením celkového rizika rakoviny, určite máme vážny problém s varením.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu ultraspracované potraviny zvýšiť riziko rakoviny. Majú vyšší obsah celkového tuku a nasýtených tukov ako menej spracované potraviny. Jedenie tukov môže, ale nemusí súvisieť s rizikom niektorých druhov rakoviny (rakovina prostaty áno, rakovina prsníka nie). Svoju úlohu môže zohrávať aj nízka hustota vitamínov a vysoký obsah cukru a soli v týchto potravinách. Nízky obsah vlákniny ovplyvňuje črevný bióm, a preto môže zmeniť riziko rakoviny.8Spracovanie môže viesť k tvorbe rakovinotvorných chemikálií, ako sú akrylamid, heterocyklické amíny a polycyklické uhľovodíky.9.10Obaly potravín môžu obsahovať karcinogény, ktoré sa do potravín dostávajú počas skladovania alebo prípravy, ako napríklad: B. Bisfenol A. Niektoré potravinárske prídavné látky, ako napríklad: Niektoré látky, ako napríklad dusitan sodný, možno legálne pridávať do spracovaného mäsa, ale stále môžu byť karcinogénne.
Skutočný koncept skúmania účinkov spracovania potravín na riziko ochorenia je stále v plienkach. Až keď bol tento klasifikačný systém NOVA vytvorený za posledný rok alebo dva, tieto vplyvy sa dali potenciálne kvantifikovať.11
Aj keď sa zdá, že tieto údaje len potvrdzujú správu, ktorú sa snažíme našim pacientom sprostredkovať už desiatky rokov, veľkosť dopadu je prekvapivá. Ak je každé 10-percentné zvýšenie kalórií z ultraspracovaných potravín spojené s 11-percentným zvýšením celkového rizika rakoviny, určite máme vážny problém s varením. Mnoho segmentov populácie spotrebuje viac ako 10 % svojej energie z ultraspracovaných potravín.
Mnoho našich pacientov verí, že potraviny označené ako prírodné, organické, bez geneticky modifikovaných organizmov (GMO) alebo bez lepku sú zdravou voľbou. Žiadna z týchto označených kategórií nemeria úrovne spracovania a málo údajov spája tieto kategórie s významným reverzným rizikom rakoviny. Preto sa pre pacientov, ktorí chcú znížiť riziko rakoviny, zníženie spotreby ultraspracovaných potravín teraz javí ako slušný výber potravín založených na dôkazoch.
*Tento dokument definuje ultraspracované potraviny podľa klasifikačného systému NOVA a zahŕňa nasledovné:
"hromadne vyrábané balené chleby a rožky; sladké alebo slané balené pochutiny; priemyselné cukrovinky a dezerty; limonády a sladené nápoje; mäsové guľôčky, hydinové a rybie nugety a iné rekonštituované mäsové výrobky spracované s pridaním konzervačných látok iných ako soľ (napr. dusitany); instantné rezance a iné hotové hotové polievky; mrazené alebo trvanlivé hotové potraviny alebo úplne z cukrov, olejov a tukov a iných látok, ktoré sa bežne nepoužívajú v kulinárskych prípravkoch, ako sú hydrogenované oleje, modifikované škroby a proteínové izoláty. Priemyselné procesy zahŕňajú najmä hydrogenáciu, hydrolýzu, extrúziu, formovanie, tvarovanie a predspracovanie vyprážaním. arómy, farbivá, emulgátory, zvlhčovadlá, sladidlá bez cukru a iné kozmetické prísady sa často pridávajú do tieto výrobky napodobňujú senzorické vlastnosti nespracovaných alebo minimálne spracovaných potravín a ich kulinárskych prípravkov alebo zakrývajú nežiaduce vlastnosti konečného výrobku.