Suche
Mein Konto
Raport
Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Consumul de alimente ultraprocesate și riscul de cancer: rezultate din cohorta prospectivă NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.
Proiect
Studiu de cohortă bazat pe populație
Obiectiv
Pentru a evalua asocierile posibile dintre consumul de alimente ultraprocesate* și riscul de cancer
Participant
Participanții la acest studiu sunt cohorta franceză NutriNet-Santé (2009-17), care include 104.980 de adulți (vârsta medie 42,8 ani).
Parametrii studiului evaluați
Aportul alimentar a fost evaluat prin înregistrări alimentare repetate de 24 de ore, concepute pentru a surprinde consumul obișnuit de 3.300 de alimente diferite. Articolele au fost clasificate în funcție de nivelul lor de procesare folosind clasificarea NOVA, o clasificare a alimentelor bazată pe amploarea și scopul prelucrării industriale a alimentelor. Cazurile de cancer au fost identificate și confirmate folosind auto-raporturi, fișe medicale, date din sistemul național de asigurări de sănătate francez și registrul național francez al deceselor.
Parametrii țintă
Asocieri între consumul de alimente ultraprocesate și riscul general de cancer de sân, prostată și colorectal evaluat prin modele multivariabile de risc proporțional Cox ajustate pentru factorii de risc cunoscuți.
Informații cheie
Consumul de alimente ultraprocesate a fost asociat cu un risc mai mare de cancer mamar (n = 739 de cazuri) și cancer total (n = 2228 de cazuri). La creșterea proporției de alimente ultraprocesate în dietă cu 10%, hazardul [HR] a fost de 1,12 (interval de încredere [IC] 95%: 1,06-1,18;Ppentru tendință < 0,001) pentru cancer global și 1,11 (IC: 1,02–1,22;Ppentru tendință=0,02) pentru cancerul de sân. Aceasta înseamnă că o creștere cu 10% a proporției de alimente ultraprocesate din dietă a fost asociată cu o creștere semnificativă statistic de 12% a riscului general de cancer și o creștere cu 11% a riscului de cancer de sân. Aceste rezultate au rămas semnificative statistic după ajustarea pentru mai mulți markeri ai calității nutriționale ai dietei (aportul de lipide, sodiu și carbohidrați și/sau un model occidental derivat prin analiza componentelor principale).
Implicații în practică
Institutul American pentru Cercetarea Cancerului susține că aproximativ o treime dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din lume ar putea fi prevenite prin schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare în țările dezvoltate.1În cadrul naturopatiei, am văzut afirmații care sugerează că până la 95% dintre cancere pot fi prevenite prin dietă și stil de viață.2Acest lucru pare exagerat și ne lasă să ne întrebăm: exact cât de mult riscul de dezvoltare a cancerului poate fi atribuit dietei?
În ultimii ani, dietele din multe țări s-au mutat dramatic către cantități mai mari de alimente ultraprocesate, care sunt alimente care au suferit mai multe procese fizice și chimice pentru a le crește palatabilitatea, durata de valabilitate, siguranța și accesibilitatea.3
Sondajele efectuate în Europa, Statele Unite, Canada, Noua Zeelandă și Brazilia au descoperit că aceste alimente ultraprocesate reprezintă acum între 25% și 50% din aportul total de energie zilnic.4-7Deși ne poate fi dificil să ne imaginăm acest nivel de consum, trebuie să ne amintim că noi, practicienii din domeniul sănătății și pacienții noștri nu suntem reprezentativi pentru consumatorul mediu global.
Dacă fiecare creștere cu 10 la sută a caloriilor din alimentele ultraprocesate este asociată cu o creștere cu 11 la sută a riscului general de cancer, cu siguranță avem o problemă serioasă de fabricare a berii.
Există o serie de motive pentru care alimentele ultraprocesate pot crește riscul de cancer. Acestea sunt mai mari în grăsimi totale și grăsimi saturate decât alimentele mai puțin procesate. Consumul de grăsimi poate fi asociat sau nu cu riscul unor tipuri de cancer (cancer de prostată, da; cancer de sân, nu). Densitatea scăzută de vitamine și conținutul ridicat de zahăr și sare din aceste alimente pot juca, de asemenea, un rol. Conținutul scăzut de fibre afectează biomul intestinal și, prin urmare, poate modifica riscul de cancer.8Prelucrarea poate duce la formarea de substanțe chimice care cauzează cancer, cum ar fi acrilamida, amine heterociclice și hidrocarburi policiclice.9.10Ambalajele alimentare pot conține substanțe cancerigene care intră în alimente în timpul depozitării sau preparării, cum ar fi: B. Bisfenol A. Unii aditivi alimentari, cum ar fi: Unele substanțe, cum ar fi nitritul de sodiu, pot fi adăugate în mod legal la carnea procesată, dar pot fi totuși cancerigene.
Conceptul actual de studiere a efectelor procesării alimentelor asupra riscului de îmbolnăvire este încă la început. Abia când acest sistem de clasificare NOVA a fost creat în ultimii ani sau doi, aceste impacturi au putut fi cuantificate.11
În timp ce aceste date par doar să confirme un mesaj pe care am încercat să-l transmitem pacienților noștri de zeci de ani, amploarea impactului este surprinzătoare. Dacă fiecare creștere cu 10 la sută a caloriilor din alimentele ultraprocesate este asociată cu o creștere cu 11 la sută a riscului general de cancer, cu siguranță avem o problemă serioasă de fabricare a berii. Multe segmente ale populației consumă cu mult peste 10% din energia lor din alimente ultraprocesate.
Mulți dintre pacienții noștri cred că alimentele etichetate drept naturale, organice, fără organisme modificate genetic (OMG) sau fără gluten sunt o alegere sănătoasă. Niciuna dintre aceste categorii etichetate nu măsoară nivelurile de procesare și puține date leagă aceste categorii de riscul invers semnificativ de cancer. Prin urmare, pentru pacienții care doresc să-și reducă riscul de cancer, reducerea consumului de alimente ultraprocesate pare acum a fi o alegere alimentară decentă, bazată pe dovezi.
*Această lucrare definește alimentele ultraprocesate conform sistemului de clasificare NOVA și include următoarele:
„pâine și chifle ambalate produse în masă; gustări ambalate dulci sau sărate; produse de cofetărie și deserturi industriale; suc și băuturi îndulcite; chifteluțe, carne de pasăre și pește și alte produse din carne reconstituite procesate cu adaos de conservanți, alții decât sarea (de exemplu, nitriți); tăiței sau supe preparate instant congelate sau alte produse alimentare congelate sau supe mari; în întregime din zaharuri, uleiuri și grăsimi și alte substanțe care nu sunt utilizate în mod obișnuit în preparatele culinare, cum ar fi uleiurile hidrogenate, amidonul modificat și izolatele proteice. Procesele industriale includ, în special, hidrogenarea, hidroliza, extrudarea, turnarea, formarea și preprocesarea prin prăjire. la aceste produse se adaugă adesea arome, coloranți, emulgatori, umectanți, îndulcitori fără zahăr și alți aditivi cosmetici. imita proprietățile senzoriale ale alimentelor neprocesate sau minim procesate și ale preparatelor lor culinare sau pentru a masca caracteristicile nedorite ale produsului final.”