Suche
Mein Konto
Relacja
Fiolet T, Srour B, Sellem L i in. Spożycie żywności ultraprzetworzonej i ryzyko raka: wyniki prospektywnej kohorty NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.
Projekt
Badanie kohortowe populacyjne
Cel
Ocena potencjalnych powiązań między spożyciem ultraprzetworzonej żywności* a ryzykiem raka
Uczestnik
Uczestnikami tego badania jest francuska kohorta NutriNet-Santé (2009–2017), która obejmuje 104 980 dorosłych (średnia wieku 42,8 lat).
Oceniono parametry badania
Spożycie diety oceniano na podstawie powtarzanych 24-godzinnych zapisów dietetycznych, których celem było uwzględnienie zwykłego spożycia 3300 różnych produktów spożywczych. Artykuły sklasyfikowano według stopnia przetworzenia, stosując klasyfikację NOVA, klasyfikację żywności opartą na zakresie i celu przemysłowego przetwarzania żywności. Przypadki raka zidentyfikowano i potwierdzono na podstawie raportów własnych, dokumentacji medycznej, danych z francuskiego krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych i francuskiego krajowego rejestru zgonów.
Parametry docelowe
Powiązania między spożyciem ultraprzetworzonej żywności a ogólnym ryzykiem raka piersi, prostaty i jelita grubego oceniane za pomocą wieloczynnikowych modeli proporcjonalnego hazardu Coxa skorygowanych o znane czynniki ryzyka.
Kluczowe spostrzeżenia
Spożycie żywności ultraprzetworzonej wiązało się z większym ryzykiem zachorowania na raka piersi (n = 739 przypadków) i raka całkowitego (n = 2228 przypadków). Przy zwiększeniu udziału żywności ultraprzetworzonej w diecie o 10% współczynnik ryzyka [HR] wyniósł 1,12 (95% przedział ufności [CI]: 1,06-1,18;Pdla trendu < 0,001) dla raka ogółem i 1,11 (CI: 1,02–1,22;Pdla trendu = 0,02) dla raka piersi. Oznacza to, że 10% wzrost udziału żywności ultraprzetworzonej w diecie wiązał się ze statystycznie istotnym 12% wzrostem ogólnego ryzyka nowotworu i 11% wzrostem ryzyka raka piersi. Wyniki te pozostały statystycznie istotne po uwzględnieniu kilku wskaźników jakości odżywczej diety (spożycie lipidów, sodu i węglowodanów i/lub wzór zachodni uzyskany na podstawie analizy głównych składników).
Implikacje praktyczne
Amerykański Instytut Badań nad Rakiem twierdzi, że w krajach rozwiniętych można zapobiec około jednej trzeciej najczęstszych nowotworów na świecie, zmieniając styl życia i nawyki żywieniowe.1W ramach medycyny naturalnej widzieliśmy stwierdzenia sugerujące, że aż 95% nowotworów można zapobiec poprzez dietę i styl życia.2Wydaje się to przesadzone i budzi w nas pytanie: jakie dokładnie ryzyko rozwoju nowotworu można przypisać diecie?
W ostatnich latach diety w wielu krajach radykalnie zmieniły się w kierunku większych ilości żywności ultraprzetworzonej, czyli żywności, która została poddana wielu procesom fizycznym i chemicznym w celu zwiększenia jej smakowitości, okresu przydatności do spożycia, bezpieczeństwa i przystępności cenowej.3
Badania przeprowadzone w Europie, Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Nowej Zelandii i Brazylii wykazały, że ultraprzetworzona żywność stanowi obecnie od 25% do 50% całkowitego dziennego spożycia energii.4-7Chociaż może nam być trudno wyobrazić sobie taki poziom spożycia, musimy pamiętać, że my, pracownicy służby zdrowia i nasi pacjenci, nie jesteśmy reprezentatywni dla przeciętnego światowego konsumenta.
Jeśli każdy 10-procentowy wzrost kalorii pochodzących z ultraprzetworzonej żywności wiąże się z 11-procentowym wzrostem ogólnego ryzyka raka, z pewnością mamy poważny problem z piwownictwem.
Istnieje wiele powodów, dla których ultraprzetworzona żywność może zwiększać ryzyko zachorowania na raka. Mają wyższą zawartość tłuszczu całkowitego i tłuszczów nasyconych niż żywność mniej przetworzona. Spożywanie tłuszczu może, ale nie musi, wiązać się z ryzykiem wystąpienia niektórych typów nowotworów (rak prostaty – tak; rak piersi – nie). Pewną rolę może również odgrywać niska gęstość witamin oraz wysoka zawartość cukru i soli w tych produktach spożywczych. Niska zawartość błonnika wpływa na biom jelitowy i dlatego może zmniejszać ryzyko raka.8Przetwarzanie może skutkować powstawaniem rakotwórczych substancji chemicznych, takich jak akryloamid, aminy heterocykliczne i wielopierścieniowe węglowodory.9.10Opakowania żywności mogą zawierać substancje rakotwórcze, które dostają się do żywności podczas przechowywania lub przygotowania, takie jak: B. Bisfenol A. Niektóre dodatki do żywności, takie jak: Niektóre substancje, takie jak azotyn sodu, mogą być legalnie dodawane do przetworów mięsnych, ale nadal mogą być rakotwórcze.
Rzeczywista koncepcja badania wpływu przetwarzania żywności na ryzyko chorób jest wciąż w powijakach. Dopiero w ciągu ostatniego roku lub dwóch, kiedy powstał system klasyfikacji NOVA, możliwe było ilościowe określenie tego wpływu.11
Chociaż dane te jedynie wydają się potwierdzać wiadomość, którą staramy się przekazać naszym pacjentom od dziesięcioleci, skala wpływu jest zaskakująca. Jeśli każdy 10-procentowy wzrost kalorii pochodzących z ultraprzetworzonej żywności wiąże się z 11-procentowym wzrostem ogólnego ryzyka raka, z pewnością mamy poważny problem z piwownictwem. Wiele grup populacji zużywa znacznie ponad 10% energii z żywności ultraprzetworzonej.
Wielu naszych pacjentów uważa, że żywność oznaczona jako naturalna, organiczna, wolna od organizmów genetycznie modyfikowanych (GMO) lub bezglutenowa jest zdrowym wyborem. Żadna z tych oznaczonych kategorii nie mierzy poziomów przetwarzania, a niewiele danych łączy te kategorie ze znacznym ryzykiem odwrócenia nowotworu. Dlatego też dla pacjentów, którzy chcą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, ograniczenie spożycia ultraprzetworzonej żywności wydaje się obecnie przyzwoitym, popartym dowodami wyborem żywieniowym.
*Niniejszy artykuł definiuje żywność ultraprzetworzoną zgodnie z systemem klasyfikacji NOVA i obejmuje:
„masowo produkowane pakowane pieczywo i bułki; słodkie lub pikantne pakowane przekąski; przemysłowe wyroby cukiernicze i desery; napoje gazowane i słodzone; klopsiki, nuggetsy drobiowe i rybne oraz inne odtworzone produkty mięsne przetworzone z dodatkiem konserwantów innych niż sól (np. z cukrów, olejów i tłuszczów oraz innych substancji, które nie są powszechnie stosowane w preparatach kulinarnych, takich jak uwodornione oleje, skrobie modyfikowane i izolaty białek. Procesy przemysłowe obejmują w szczególności uwodornienie, hydrolizę, wytłaczanie, formowanie, formowanie i wstępną obróbkę poprzez smażenie. do tych produktów często dodaje się środki aromatyzujące, barwniki, emulgatory, środki utrzymujące wilgoć, bezcukrowe słodziki i inne dodatki kosmetyczne, aby naśladować właściwości sensorycznych nieprzetworzonej lub minimalnie przetworzonej żywności oraz jej przetworów kulinarnych lub w celu ukrycia niepożądanych cech produktu końcowego.”