Bewerkte voedingsmiddelen verhogen het risico op kanker

Relatie

Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Ultrabewerkte voedselconsumptie en kankerrisico: resultaten van het prospectieve cohort NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.

Voorlopige versie

Populatiegebaseerd cohortonderzoek

Objectief

Om de toekomstige associaties tussen de consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen* en het risico op kanker te beoordelen

Deelnemer

Deelnemers aan deze studie zijn het Franse NutriNet-Santé-cohort (2009-17), dat 104.980 volwassenen omvat (gemiddelde leeftijd 42,8 jaar).

Studieparameters beoordeeld

De inname via de voeding werd beoordeeld aan de hand van herhaalde 24-uurs voedingsgegevens, ontworpen om de gebruikelijke consumptie van 3.300 verschillende voedingsmiddelen vast te leggen. De artikelen werden gecategoriseerd op basis van hun verwerkingsniveau met behulp van de NOVA-classificatie, een classificatie van voedingsmiddelen op basis van de omvang en het doel van industriële voedselverwerking. Kankergevallen werden geïdentificeerd en bevestigd met behulp van zelfrapportages, medische dossiers, gegevens van het Franse nationale ziekteverzekeringssysteem en het Franse nationale overlijdensregister.

Doelparameters

Associaties tussen ultrabewerkte voedselinname en het algehele risico op borst-, prostaat- en colorectale kanker, beoordeeld door multivariabele Cox-proportionele risicomodellen, aangepast voor bekende risicofactoren.

Belangrijkste inzichten

De inname van ultrabewerkte voedingsmiddelen werd in verband gebracht met een hoger risico op borstkanker (n = 739 gevallen) en totale kanker (n = 2.228 gevallen). Wanneer het aandeel ultrabewerkte voedingsmiddelen in het dieet met 10% werd verhoogd, bedroeg de risicoratio [HR] 1,12 (95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1,06-1,18;Pvoor trend < 0,001) voor kanker in het algemeen en 1,11 (CI: 1,02–1,22;Pvoor trend=0,02) voor borstkanker. Dit betekent dat een toename van 10% in het aandeel ultrabewerkte voedingsmiddelen in de voeding geassocieerd was met een statistisch significante toename van 12% in het totale risico op kanker en een toename van 11% in het risico op borstkanker. Deze resultaten bleven statistisch significant na correctie voor verschillende markers van de voedingskwaliteit van het dieet (inname van lipiden, natrium en koolhydraten en/of een westers patroon afgeleid door analyse van de hoofdcomponenten).

Oefen implicaties

Het American Institute for Cancer Research beweert dat ongeveer een derde van de meest voorkomende vormen van kanker ter wereld voorkomen zou kunnen worden door het veranderen van levensstijl en voedingsgewoonten in ontwikkelde landen.¹Binnen de natuurgeneeskunde hebben we uitspraken gezien die suggereren dat tot 95% van de kankergevallen voorkomen kan worden door middel van voeding en levensstijl.²Dit lijkt overdreven en laat ons afvragen: hoeveel risico op de ontwikkeling van kanker kan precies worden toegeschreven aan voeding?

De afgelopen jaren zijn de diëten in veel landen dramatisch verschoven naar grotere hoeveelheden ultrabewerkt voedsel, dit zijn voedingsmiddelen die meerdere fysische en chemische processen hebben ondergaan om hun smakelijkheid, houdbaarheid, veiligheid en betaalbaarheid te vergroten.³

Uit onderzoeken uitgevoerd in Europa, de Verenigde Staten, Canada, Nieuw-Zeeland en Brazilië is gebleken dat deze ultrabewerkte voedingsmiddelen nu tussen de 25% en 50% van de totale dagelijkse energie-inname uitmaken.^4-7Hoewel het misschien moeilijk voor ons is om ons dit consumptieniveau voor te stellen, moeten we niet vergeten dat wij, zorgverleners en onze patiënten, niet representatief zijn voor de gemiddelde mondiale consument.

Als elke 10 procent toename van het aantal calorieën uit ultrabewerkte voedingsmiddelen gepaard gaat met een 11 procent toename van het algehele risico op kanker, hebben we zeker een ernstig brouwprobleem.

Er zijn een aantal redenen waarom ultrabewerkte voedingsmiddelen het risico op kanker kunnen verhogen. Ze bevatten meer totaal vet en verzadigd vet dan minder bewerkte voedingsmiddelen. Het eten van vet kan al dan niet in verband worden gebracht met een risico op bepaalde soorten kanker (prostaatkanker, ja; borstkanker, nee). Ook de lage vitaminedichtheid en het hoge suiker- en zoutgehalte van deze voedingsmiddelen kunnen een rol spelen. Het lage vezelgehalte beïnvloedt het darmbioom en kan daardoor het risico op kanker veranderen.⁸Verwerking kan resulteren in de vorming van kankerverwekkende chemicaliën zoals acrylamide, heterocyclische aminen en polycyclische koolwaterstoffen.^9.10Voedselverpakkingen kunnen kankerverwekkende stoffen bevatten die tijdens de opslag of bereiding in het voedsel terechtkomen, zoals: B. Bisfenol A. Sommige levensmiddelenadditieven, zoals: Sommige stoffen, zoals natriumnitriet, kunnen legaal aan verwerkt vlees worden toegevoegd, maar kunnen nog steeds kankerverwekkend zijn.

Het feitelijke concept van het bestuderen van de effecten van voedselverwerking op het ziekterisico staat nog in de kinderschoenen. Pas toen dit NOVA-classificatiesysteem de afgelopen twee jaar werd gecreëerd, konden deze gevolgen mogelijk worden gekwantificeerd.¹¹

Hoewel deze gegevens slechts een boodschap lijken te bevestigen die we al tientallen jaren aan onze patiënten proberen over te brengen, is de omvang van de impact verrassend. Als elke 10 procent toename van het aantal calorieën uit ultrabewerkte voedingsmiddelen gepaard gaat met een 11 procent toename van het algehele risico op kanker, hebben we zeker een ernstig brouwprobleem. Veel delen van de bevolking verbruiken ruim 10% van hun energie uit ultrabewerkt voedsel.

Veel van onze patiënten zijn van mening dat voedingsmiddelen die als natuurlijk, biologisch, vrij van genetisch gemodificeerde organismen (GGO's) of glutenvrij zijn geëtiketteerd, een gezonde keuze zijn. Geen van deze gelabelde categorieën meet de verwerkingsniveaus, en er zijn weinig gegevens die deze categorieën in verband brengen met een significant omgekeerd kankerrisico. Daarom lijkt het verminderen van de consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen voor patiënten die hun risico op kanker willen verminderen nu een fatsoenlijke, op bewijs gebaseerde voedselkeuze.

*Dit artikel definieert ultrabewerkte voedingsmiddelen volgens het NOVA-classificatiesysteem en omvat het volgende:

"in massa geproduceerde verpakte broden en broodjes; zoete of hartige verpakte snacks; industriële zoetwaren en desserts; frisdranken en gezoete dranken; gehaktballen, gevogelte- en visnuggets en andere gereconstitueerde vleesproducten verwerkt met de toevoeging van andere conserveermiddelen dan zout (bijvoorbeeld nitrieten); instantnoedels en soepen; bevroren of houdbare bereide maaltijden; en andere voedselproducten die grotendeels of grotendeels zijn gemaakt volledig uit suikers, oliën en vetten, en andere stoffen die niet vaak worden gebruikt in culinaire bereidingen, zoals gehydrogeneerde oliën, gemodificeerd zetmeel en eiwitisolaten. Tot de industriële processen behoren met name hydrogenering, hydrolyse, extrusie, vormgeving, vorming en voorbehandeling door middel van frituren. Aan deze producten worden vaak smaakstoffen, kleurstoffen, emulgatoren, bevochtigingsmiddelen, suikervrije zoetstoffen en andere cosmetische toevoegingen toegevoegd om de sensorische eigenschappen van onbewerkte of minimaal bewerkte voedingsmiddelen en hun culinaire bereidingen na te bootsen of om ongewenste eigenschappen van het eindproduct te verhullen.”