Suche
Mein Konto
Odnos
Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Konzumacija ultraprerađene hrane i rizik od raka: rezultati prospektivne kohorte NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.
Nacrt
Kohortna studija temeljena na populaciji
Cilj
Procijeniti potencijalne povezanosti između konzumacije ultraprerađene hrane* i rizika od raka
sudionik
Sudionici u ovoj studiji su francuska kohorta NutriNet-Santé (2009.-17.), koja uključuje 104.980 odraslih osoba (prosječna dob 42,8 godina).
Procijenjeni parametri studije
Unos hranom procijenjen je kroz ponovljene 24-satne evidencije o prehrani osmišljene tako da zabilježe uobičajenu konzumaciju 3300 različitih namirnica. Artikli su kategorizirani prema razini njihove obrade pomoću NOVA klasifikacije, klasifikacije hrane koja se temelji na opsegu i namjeni industrijske obrade hrane. Slučajevi raka identificirani su i potvrđeni korištenjem samoprijava, medicinske dokumentacije, podataka iz francuskog nacionalnog sustava zdravstvenog osiguranja i francuskog nacionalnog registra umrlih.
Parametri cilja
Povezanosti između unosa ultraprerađene hrane i ukupnog rizika od raka dojke, prostate i kolorektalnog karcinoma procijenjene multivarijabilnim Coxovim proporcionalnim modelom opasnosti prilagođenim poznatim čimbenicima rizika.
Ključni uvidi
Unos ultraprerađene hrane povezan je s većim rizikom od raka dojke (n = 739 slučajeva) i ukupnog raka (n = 2228 slučajeva). Kada se udio ultraprerađene hrane u prehrani poveća za 10%, omjer rizika [HR] bio je 1,12 (95% interval pouzdanosti [CI]: 1,06-1,18;Pza trend < 0,001) za rak ukupno i 1,11 (CI: 1,02–1,22;Pza trend=0,02) za rak dojke. To znači da je povećanje od 10% udjela ultraprerađene hrane u prehrani bilo povezano sa statistički značajnim povećanjem ukupnog rizika od raka od 12% i povećanjem rizika od raka dojke od 11%. Ovi su rezultati ostali statistički značajni nakon prilagodbe za nekoliko markera nutritivne kvalitete prehrane (unos lipida, natrija i ugljikohidrata i/ili Western obrazac izveden analizom glavnih komponenti).
Implikacije u praksi
Američki institut za istraživanje raka tvrdi da bi se otprilike trećina najčešćih karcinoma u svijetu mogla spriječiti promjenom načina života i prehrambenih navika u razvijenim zemljama.1Unutar naturopatije, vidjeli smo izjave koje sugeriraju da se do 95% karcinoma može spriječiti prehranom i načinom života.2Ovo se čini pretjeranim i ostavlja nas u nedoumici: koliki se točno rizik od razvoja raka može pripisati prehrani?
Posljednjih godina prehrana u mnogim zemljama dramatično se pomaknula prema većim količinama ultra-prerađene hrane, a to je hrana koja je prošla višestruke fizičke i kemijske procese kako bi se povećala njezina ukusnost, rok trajanja, sigurnost i pristupačnost.3
Istraživanja provedena u Europi, Sjedinjenim Američkim Državama, Kanadi, Novom Zelandu i Brazilu otkrila su da ova ultraprerađena hrana sada čini između 25% i 50% ukupnog dnevnog energetskog unosa.4-7Iako nam je možda teško zamisliti ovu razinu potrošnje, moramo zapamtiti da mi zdravstveni djelatnici i naši pacijenti nismo reprezentativni za prosječnog globalnog potrošača.
Ako je svakih 10 posto povećanja kalorija iz ultra-prerađene hrane povezano s 11 posto povećanjem ukupnog rizika od raka, sigurno imamo ozbiljan problem piva.
Postoji niz razloga zašto ultraprerađena hrana može povećati rizik od raka. Imaju veći udio ukupne masti i zasićenih masti od manje prerađene hrane. Konzumacija masti može, ali i ne mora biti povezana s rizikom od nekih vrsta raka (rak prostate, da; rak dojke, ne). Niska gustoća vitamina i visok sadržaj šećera i soli u ovoj hrani također mogu igrati ulogu. Nizak sadržaj vlakana utječe na crijevni biom i stoga može promijeniti rizik od raka.8Prerada može rezultirati stvaranjem kemikalija koje uzrokuju rak kao što su akrilamid, heterociklički amini i policiklički ugljikovodici.9.10Ambalaža hrane može sadržavati kancerogene tvari koje ulaze u hranu tijekom skladištenja ili pripreme, kao što su: B. Bisfenol A. Neki aditivi u hrani, kao što su: Neke tvari, kao što je natrijev nitrit, mogu se legalno dodavati prerađenom mesu, ali još uvijek mogu biti kancerogeni.
Stvarni koncept proučavanja učinaka obrade hrane na rizik od bolesti još je u povojima. Tek kada je ovaj sustav klasifikacije NOVA stvoren u posljednjih godinu ili dvije, ovi se utjecaji potencijalno mogu kvantificirati.11
Iako se čini da ovi podaci samo potvrđuju poruku koju desetljećima pokušavamo prenijeti našim pacijentima, veličina utjecaja je iznenađujuća. Ako je svakih 10 posto povećanja kalorija iz ultra-prerađene hrane povezano s 11 posto povećanjem ukupnog rizika od raka, sigurno imamo ozbiljan problem piva. Mnogi segmenti stanovništva troše više od 10% svoje energije iz ultraprerađene hrane.
Mnogi naši pacijenti vjeruju da je hrana označena kao prirodna, organska, bez genetski modificiranih organizama (GMO) ili bez glutena zdrav izbor. Nijedna od ovih označenih kategorija ne mjeri razine obrade, a malo podataka povezuje ove kategorije sa značajnim obrnutim rizikom od raka. Stoga se za pacijente koji žele smanjiti rizik od raka smanjenje konzumacije ultraprerađene hrane sada čini pristojnim izborom hrane utemeljenim na dokazima.
*Ovaj dokument definira ultraprerađenu hranu prema sustavu klasifikacije NOVA i uključuje sljedeće:
"masovno proizvedeni pakirani kruh i peciva; slatke ili slane pakirane grickalice; industrijske slastice i deserti; gazirana pića i zaslađena pića; mesne okruglice, peradi i riblji grumenčići i drugi rekonstituirani mesni proizvodi prerađeni s dodatkom konzervansa osim soli (npr. nitriti); instant rezanci i juhe; smrznuta ili gotova jela; i drugo prehrambeni proizvodi izrađeni velikim dijelom ili u potpunosti od šećera, ulja i masti te drugih tvari koje se obično ne koriste u kulinarskim pripravcima, kao što su hidrogenirana ulja, modificirani škrobovi i izolati proteina. Industrijski procesi uključuju, posebno, hidrogenaciju, hidrolizu, ekstruziju, kalupljenje, oblikovanje i prethodnu obradu prženjem. arome, bojila, emulgatori, humektansi, zaslađivači bez šećera i drugi kozmetički dodaci često se dodaju ti proizvodi za oponašanje senzorskih svojstava neprerađene ili minimalno prerađene hrane i njezinih kulinarskih pripravaka ili za prikrivanje nepoželjnih karakteristika konačnog proizvoda.”