Τα επεξεργασμένα τρόφιμα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου

Σχέση

Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Κατανάλωση εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων και κίνδυνος καρκίνου: αποτελέσματα από την υποψήφια κοόρτη NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360:k322.

Προσχέδιο

Μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό

Σκοπός

Να αξιολογήσει τις πιθανές συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης υπερεπεξεργασμένων τροφίμων* και του κινδύνου καρκίνου

Συμμέτοχος

Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη είναι η γαλλική κοόρτη NutriNet-Santé (2009-17), η οποία περιλαμβάνει 104.980 ενήλικες (μέση ηλικία 42,8 έτη).

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Η διατροφική πρόσληψη αξιολογήθηκε μέσω επαναλαμβανόμενων διατροφικών αρχείων 24 ωρών που είχαν σχεδιαστεί για να καταγράφουν τη συνήθη κατανάλωση 3.300 διαφορετικών τροφίμων. Τα είδη κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με το επίπεδο επεξεργασίας τους χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση NOVA, μια ταξινόμηση των τροφίμων με βάση την έκταση και το σκοπό της βιομηχανικής επεξεργασίας τροφίμων. Τα κρούσματα καρκίνου εντοπίστηκαν και επιβεβαιώθηκαν χρησιμοποιώντας αυτοαναφορές, ιατρικά αρχεία, δεδομένα από το γαλλικό εθνικό σύστημα ασφάλισης υγείας και το γαλλικό εθνικό μητρώο θανάτων.

Παράμετροι στόχου

Οι συσχετίσεις μεταξύ της πρόσληψης υπερεπεξεργασμένης τροφής και του συνολικού κινδύνου καρκίνου του μαστού, του προστάτη και του παχέος εντέρου αξιολογούνται από πολυμεταβλητά μοντέλα αναλογικού κινδύνου Cox προσαρμοσμένα για γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Βασικές γνώσεις

Η πρόσληψη υπερεπεξεργασμένων τροφών συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού (n = 739 περιπτώσεις) και συνολικού καρκίνου (n = 2.228 περιπτώσεις). Όταν αυξήθηκε η αναλογία των υπερεπεξεργασμένων τροφίμων στη διατροφή κατά 10%, η αναλογία κινδύνου [HR] ήταν 1,12 (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 1,06-1,18;Πγια τάση < 0,001) για τον καρκίνο συνολικά και 1,11 (CI: 1,02–1,22;Πγια τάση=0,02) για καρκίνο του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι μια αύξηση 10% στην αναλογία των υπερεπεξεργασμένων τροφίμων στη διατροφή συνδέθηκε με στατιστικά σημαντική αύξηση 12% στον συνολικό κίνδυνο καρκίνου και 11% αύξηση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αυτά τα αποτελέσματα παρέμειναν στατιστικά σημαντικά μετά την προσαρμογή για αρκετούς δείκτες διατροφικής ποιότητας της δίαιτας (προσλήψεις λιπιδίων, νατρίου και υδατανθράκων και/ή ένα δυτικό πρότυπο που προέκυψε από την ανάλυση των κύριων συστατικών).

Συνέπειες της πρακτικής

Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο ισχυρίζεται ότι περίπου το ένα τρίτο των πιο κοινών καρκίνων στον κόσμο θα μπορούσε να προληφθεί με την αλλαγή του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών στις ανεπτυγμένες χώρες.¹Στο πλαίσιο της φυσιοπάθειας, έχουμε δει δηλώσεις που υποδηλώνουν ότι έως και το 95% των καρκίνων μπορούν να προληφθούν μέσω της διατροφής και του τρόπου ζωής.²Αυτό φαίνεται υπερβολικό και μας αφήνει να αναρωτιόμαστε: πόσο ακριβώς κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μπορεί να αποδοθεί στη διατροφή;

Τα τελευταία χρόνια, οι δίαιτες σε πολλές χώρες έχουν μετατοπιστεί δραματικά προς υψηλότερες ποσότητες υπερεπεξεργασμένων τροφίμων, τα οποία είναι τρόφιμα που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές φυσικές και χημικές διεργασίες για να αυξήσουν τη γευστικότητα, τη διάρκεια ζωής, την ασφάλεια και την οικονομική προσιτότητα τους.³

Έρευνες που πραγματοποιήθηκαν στην Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, τη Νέα Ζηλανδία και τη Βραζιλία διαπίστωσαν ότι αυτά τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα αντιπροσωπεύουν πλέον μεταξύ 25% και 50% της συνολικής ημερήσιας πρόσληψης ενέργειας.^4-7Αν και μπορεί να είναι δύσκολο για εμάς να φανταστούμε αυτό το επίπεδο κατανάλωσης, πρέπει να θυμόμαστε ότι εμείς οι επαγγελματίες υγείας και οι ασθενείς μας δεν αντιπροσωπεύουν τον μέσο παγκόσμιο καταναλωτή.

Εάν κάθε 10 τοις εκατό αύξηση θερμίδων από εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα σχετίζεται με 11 τοις εκατό αύξηση του συνολικού κινδύνου καρκίνου, σίγουρα έχουμε ένα σοβαρό πρόβλημα παρασκευής.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε ολικά λιπαρά και κορεσμένα λιπαρά από ό,τι τα λιγότερα επεξεργασμένα τρόφιμα. Η κατανάλωση λίπους μπορεί ή όχι να σχετίζεται με τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου (καρκίνος του προστάτη, ναι, καρκίνος του μαστού, όχι). Η χαμηλή πυκνότητα βιταμινών και η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και αλάτι σε αυτά τα τρόφιμα μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες επηρεάζει το βίωμα του εντέρου και ως εκ τούτου μπορεί να αλλάξει τον κίνδυνο καρκίνου.⁸Η επεξεργασία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό χημικών ουσιών που προκαλούν καρκίνο, όπως το ακρυλαμίδιο, οι ετεροκυκλικές αμίνες και οι πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες.^9.10Η συσκευασία των τροφίμων μπορεί να περιέχει καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο τρόφιμο κατά την αποθήκευση ή την προετοιμασία, όπως: Β. Δισφαινόλη Α. Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων, όπως: Ορισμένες ουσίες, όπως το νιτρώδες νάτριο, μπορούν να προστεθούν νόμιμα σε επεξεργασμένα κρέατα, αλλά μπορεί να είναι καρκινογόνα.

Η πραγματική ιδέα της μελέτης των επιπτώσεων της επεξεργασίας τροφίμων στον κίνδυνο ασθενειών είναι ακόμη σε αρχικό στάδιο. Μόνο όταν δημιουργήθηκε αυτό το σύστημα ταξινόμησης NOVA τα τελευταία ή δύο χρόνια, αυτές οι επιπτώσεις θα μπορούσαν ενδεχομένως να ποσοτικοποιηθούν.¹¹

Ενώ αυτά τα δεδομένα φαίνεται να επιβεβαιώνουν μόνο ένα μήνυμα που προσπαθούμε να μεταφέρουμε στους ασθενείς μας εδώ και δεκαετίες, το μέγεθος του αντίκτυπου είναι εκπληκτικό. Εάν κάθε 10 τοις εκατό αύξηση θερμίδων από εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα σχετίζεται με 11 τοις εκατό αύξηση του συνολικού κινδύνου καρκίνου, σίγουρα έχουμε ένα σοβαρό πρόβλημα παρασκευής. Πολλά τμήματα του πληθυσμού καταναλώνουν πάνω από το 10% της ενέργειάς τους από υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα.

Πολλοί από τους ασθενείς μας πιστεύουν ότι τα τρόφιμα που χαρακτηρίζονται ως φυσικά, βιολογικά, χωρίς γενετικά τροποποιημένους οργανισμούς (ΓΤΟ) ή χωρίς γλουτένη είναι μια υγιεινή επιλογή. Καμία από αυτές τις επισημασμένες κατηγορίες δεν μετρά τα επίπεδα επεξεργασίας και λίγα δεδομένα συνδέουν αυτές τις κατηγορίες με σημαντικό αντίστροφο κίνδυνο καρκίνου. Ως εκ τούτου, για τους ασθενείς που θέλουν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου, η μείωση της κατανάλωσης υπερεπεξεργασμένων τροφίμων φαίνεται τώρα να είναι μια αξιοπρεπής, βασισμένη σε στοιχεία επιλογή τροφής.

*Αυτό το έγγραφο ορίζει τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης NOVA και περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

«συσκευασμένα ψωμιά και ψωμάκια μαζικής παραγωγής· γλυκά ή αλμυρά συσκευασμένα σνακ· βιομηχανικά γλυκίσματα και επιδόρπια· αναψυκτικά και ζαχαρούχα ποτά· κεφτεδάκια, ψήγματα πουλερικών και ψαριού και άλλα ανασυσταμένα προϊόντα κρέατος επεξεργασμένα με την προσθήκη συντηρητικών εκτός από αλάτι, παρασκευασμένα με νιτρώδη αλάτι· γεύματα και άλλα προϊόντα διατροφής που παρασκευάζονται σε μεγάλο βαθμό ή εξ ολοκλήρου από σάκχαρα, έλαια και λίπη και άλλες ουσίες που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε μαγειρικά παρασκευάσματα, όπως υδρογονωμένα έλαια, τροποποιημένα άμυλα και απομονώσεις πρωτεϊνών. Οι βιομηχανικές διεργασίες περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την υδρογόνωση, την υδρόλυση, την εξώθηση, τη χύτευση, τη διαμόρφωση και την προεπεξεργασία με τηγάνισμα. αρώματα, χρωστικές, γαλακτωματοποιητές, υγραντικά, γλυκαντικά χωρίς ζάχαρη και άλλα καλλυντικά πρόσθετα προστίθενται συχνά σε αυτά τα προϊόντα μιμούνται τις αισθητηριακές ιδιότητες των μη επεξεργασμένων ή ελάχιστα επεξεργασμένων τροφίμων και των μαγειρικών παρασκευασμάτων τους ή για να συγκαλύπτουν ανεπιθύμητα χαρακτηριστικά του τελικού προϊόντος».