Forarbejdede fødevarer øger risikoen for kræft

Relation

Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Ultra-forarbejdet fødevareforbrug og kræftrisiko: resultater fra NutriNet-Santé prospektive kohorte.BMJ. 2018;360:k322.

Udkast

Befolkningsbaseret kohorteundersøgelse

Objektiv

At vurdere de potentielle sammenhænge mellem forbrug af ultraforarbejdede fødevarer* og kræftrisiko

Deltager

Deltagerne i denne undersøgelse er den franske NutriNet-Santé-kohorte (2009-17), som omfatter 104.980 voksne (gennemsnitsalder 42,8 år).

Undersøgelsesparametre vurderet

Kostindtaget blev vurderet gennem gentagne 24-timers kostregistre designet til at fange det sædvanlige forbrug af 3.300 forskellige fødevarer. Varerne blev kategoriseret efter deres forarbejdningsniveau ved hjælp af NOVA-klassifikationen, en klassificering af fødevarer baseret på omfanget og formålet med industriel fødevareforarbejdning. Kræfttilfælde blev identificeret og bekræftet ved hjælp af selvrapportering, lægejournaler, data fra det franske nationale sygesikringssystem og det franske nationale dødsregister.

Målparametre

Forbindelser mellem ultra-forarbejdet fødeindtag og overordnet risiko for bryst-, prostata- og kolorektal cancer vurderet ved hjælp af multivariable Cox proportional hazard-modeller justeret for kendte risikofaktorer.

Nøgleindsigter

Indtagelse af ultraforarbejdede fødevarer var forbundet med en højere risiko for brystkræft (n = 739 tilfælde) og total cancer (n = 2.228 tilfælde). Ved at øge andelen af ​​ultraforarbejdede fødevarer i kosten med 10 % var hazard ratio [HR] 1,12 (95 % konfidensinterval [CI]: 1,06-1,18;Pfor trend < 0,001) for kræft generelt og 1,11 (CI: 1,02-1,22;Pfor trend=0,02) for brystkræft. Det betyder, at en stigning på 10 % i andelen af ​​ultraforarbejdede fødevarer i kosten var forbundet med en statistisk signifikant stigning på 12 % i den samlede kræftrisiko og en stigning på 11 % i risiko for brystkræft. Disse resultater forblev statistisk signifikante efter justering for adskillige markører for diætens ernæringsmæssige kvalitet (lipid-, natrium- og kulhydratindtag og/eller et vestligt mønster udledt af hovedkomponentanalyse).

Praksis implikationer

American Institute for Cancer Research hævder, at omkring en tredjedel af verdens mest almindelige kræftformer kunne forebygges ved at ændre livsstil og kostvaner i udviklede lande.¹Inden for naturopati har vi set udsagn, der tyder på, at op til 95 % af kræfttilfældene kan forebygges gennem kost og livsstil.²Dette virker overdrevet og efterlader os i tvivl: præcis hvor stor risiko for kræftudvikling kan tilskrives kosten?

I de senere år har kostvaner i mange lande ændret sig dramatisk i retning af højere mængder af ultra-forarbejdede fødevarer, som er fødevarer, der har gennemgået flere fysiske og kemiske processer for at øge deres smag, holdbarhed, sikkerhed og overkommelighed.³

Undersøgelser udført i Europa, USA, Canada, New Zealand og Brasilien har fundet ud af, at disse ultraforarbejdede fødevarer nu tegner sig for mellem 25 % og 50 % af det samlede daglige energiindtag.^4-7Selvom det kan være svært for os at forestille os dette forbrugsniveau, skal vi huske, at vi læger og vores patienter ikke er repræsentative for den gennemsnitlige globale forbruger.

Hvis hver 10 procent stigning i kalorier fra ultraforarbejdede fødevarer er forbundet med en stigning på 11 procent i den samlede kræftrisiko, har vi helt sikkert et alvorligt brygningsproblem.

Der er en række grunde til, at ultraforarbejdede fødevarer kan øge risikoen for kræft. De er højere i total fedt og mættet fedt end mindre forarbejdede fødevarer. At spise fedt kan være forbundet med en risiko for nogle typer kræft (prostatacancer, ja, brystkræft, nej). Den lave vitamintæthed og det høje sukker- og saltindhold i disse fødevarer kan også spille en rolle. Det lave fiberindhold påvirker tarmbiomet og kan derfor ændre risikoen for kræft.⁸Forarbejdning kan resultere i dannelsen af ​​kræftfremkaldende kemikalier såsom akrylamid, heterocykliske aminer og polycykliske kulbrinter.^9.10Fødevareemballage kan indeholde kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i maden under opbevaring eller tilberedning, såsom: B. Bisphenol A. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, såsom: Nogle stoffer, såsom natriumnitrit, kan lovligt tilsættes forarbejdet kød, men kan stadig være kræftfremkaldende.

Selve konceptet med at studere virkningerne af fødevareforarbejdning på sygdomsrisiko er stadig i sin vorden. Det var ikke før dette NOVA-klassifikationssystem blev oprettet inden for de sidste år eller to, at disse påvirkninger potentielt kunne kvantificeres.¹¹

Selvom disse data kun ser ud til at bekræfte et budskab, vi har forsøgt at formidle til vores patienter i årtier, er omfanget af påvirkningen overraskende. Hvis hver 10 procent stigning i kalorier fra ultraforarbejdede fødevarer er forbundet med en stigning på 11 procent i den samlede kræftrisiko, har vi helt sikkert et alvorligt brygningsproblem. Mange dele af befolkningen forbruger langt over 10 % af deres energi fra ultraforarbejdede fødevarer.

Mange af vores patienter mener, at fødevarer mærket som naturlige, økologiske, fri for genetisk modificerede organismer (GMO'er) eller glutenfri er et sundt valg. Ingen af ​​disse mærkede kategorier måler behandlingsniveauer, og få data forbinder disse kategorier med betydelig omvendt cancerrisiko. Derfor, for patienter, der ønsker at reducere deres risiko for kræft, ser reduktion af forbruget af ultraforarbejdede fødevarer nu ud til at være et anstændigt, evidensbaseret fødevarevalg.

*Dette papir definerer ultraforarbejdede fødevarer i henhold til NOVA-klassifikationssystemet og inkluderer følgende:

"masseproducerede emballerede brød og rundstykker; søde eller salte pakkede snacks; industrielle konfekture og desserter; sodavand og sødede drikkevarer; frikadeller, fjerkræ- og fiskenuggets og andre rekonstituerede kødprodukter forarbejdet med tilsætning af andre konserveringsmidler end salt (f. og andre fødevarer fremstillet stort set eller udelukkende af sukkerarter, olier og fedtstoffer og andre stoffer, der ikke almindeligvis anvendes i kulinariske tilberedninger, såsom hydrogenerede olier, modificeret stivelse og proteinisolater. Industrielle processer omfatter især hydrogenering, hydrolyse, ekstrudering, støbning, formning og forbehandling ved stegning. smagsstoffer, farvestoffer, emulgatorer, fugtighedsbevarende midler, sukkerfri sødestoffer og andre kosmetiske tilsætningsstoffer tilsættes ofte til disse produkter for at efterligne de sensoriske egenskaber af uforarbejdede eller minimalt forarbejdede fødevarer og deres kulinariske tilberedninger eller for at skjule uønskede egenskaber ved det endelige produkt."