Övning för glukoskontroll vid diabetes och prediabetes

Relation

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Ökat insulinstimulerat glukosupptag i både ben- och armmuskler efter sprintintervaller och måttlig intensiv träning hos patienter med typ 2-diabetes eller prediabetes [publicerad online inför tryckning 13 mars 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Studiemål

Att utvärdera effekterna av sprintintervallträning (SIT) och måttlig intensitet kontinuerlig träning (MICT) på glukos- och fettsyraupptag i perifera muskler i armar och ben, inklusive effekterna på insulinkänsligheten i dessa muskler.

Förslag

Randomiserad kontrollerad studie; Deltagarna tilldelades slumpmässigt att genomgå antingen SIT eller MICT för att jämföra effekterna av träning på glukos- och insulinparametrar.

Deltagare

26 stillasittande personer i åldern 40 till 55 år med diagnosen typ 2 diabetes mellitus eller prediabetes. Baserat på uteslutningskriterierna rökte ingen av deltagarna, använde narkotika, hade en kronisk sjukdom eller defekt som störde det dagliga livet, hade en historia av anorexia nervosa/bulimi eller astma, tränade för närvarande eller tidigare regelbundet eller hade maximal syreförbrukning (VO)._{2 tips}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 tips}positivt korrelerad med fysisk kondition). SIT-gruppen inkluderade 9 män och 4 kvinnor; MICT-gruppen inkluderade 7 män och 6 kvinnor.

Studieparametrar utvärderade

Både SIT- och MICT-grupperna tränade i 6 sessioner inom 2 veckor under kontrollerade laboratorieförhållanden. Sprintintervallträning inkluderade 4 till 6 rundor av hel cykling i 30 sekunder, följt av en 4 minuters återhämtningsperiod (antingen gör ingenting eller mycket lätt cykling). Träningen började med 4 anfall per pass och ökade med 1 till max 6 efter vartannat pass.

Dessa resultat tyder på att regelbunden träning under en relativt kort tidsperiod (2 veckor) kan bidra till att minska glukosnivåerna hos patienter med nedsatt glukoskontroll.

Varje MICT-session bestod av 40 till 60 minuters cykling med en intensitet på 60 % av maximal VO₂. Träningen började med 40 minuter per pass och ökade med 10 minuter efter vartannat pass till max 60 minuter. Båda träningslägena inkluderade också en 5-minuters lågintensiv uppvärmnings- och nedkylningsperiod före och efter varje pass.

En hyperinsulinemisk euglykemisk klämmastudie (deltagarna fick insulin- och glukosinfusioner för att mäta insulinkänslighet) och ett oralt glukostoleranstest (OGTT) utfördes före och efter studien. Positronemissionstomografi (PET)-analys med märkta spårämnen användes för att mäta upptag av glukos och fri fettsyra (FFA) i lår- och armmuskler.

Primära utfallsmått

Följande parametrar mättes före och efter träningspassen: vikt, body mass index (BMI), fett (%), fettfri massa, VO_{2 tips}glykosylerat hemoglobin (HbA_1c), hemoglobin, hematokrit, fasteglukos, fasteinsulin, fastande FFA, OGTT 2-timmars glukos, OGTT 2-timmars insulin, glukosarea under kurvan (AUC) i OGTT, insulin AUC i OGTT.

Viktiga insikter

Både SIT- och MICT-träningspass resulterade i en 25 % ökning av insulinstimulerat glukosupptag i hela kroppen. Det fanns ett signifikant ökat insulinstimulerat glukosupptag i alla lår- och överarmsmuskler. Två veckors SIT eller MICT resulterade i dramatiska 138 % (P<0,001) och 93 % (P<0,001) ökar glukosupptaget av quadriceps femoris (QF).

I båda grupperna ökade fettsyraupptaget i QF-muskeln, men inte i hamstrings eller biceps och triceps brachii.

Topp VO₂förbättrats med 5 % (P=0,013) i SIT-gruppen, utan någon signifikant förbättring i MICT-gruppen.

Övningskonsekvenser

Denna studie visar att både SIT och MICT kan förbättra glukoskontrollåtgärder hos patienter med diabetes eller prediabetes. Både intervall och kontinuerlig träning förbättrade den totala insulinkänsligheten och ökade signifikant QF-glukos- och FFA-absorptionen; Glukosabsorptionen ökade även i andra muskler. Dessa resultat tyder på att regelbunden träning under en relativt kort tidsperiod (2 veckor) kan bidra till att minska glukosnivåerna hos patienter med nedsatt glukoskontroll. Regelbunden träning tränar musklerna att svara bättre på insulin och främjar upptaget av glukos och fettsyror från serumet.¹När vi rekommenderar träning till våra patienter med prediabetes eller typ 2-diabetes mellitus kan vi uppmuntra dem att göra antingen kontinuerlig träning eller intervallträning, beroende på vilken form som är bekvämare (eller möjligast) för dem, och låta dem veta att båda kan hjälpa till att kontrollera deras tillstånd.

Fasteglukos skiljde sig inte från värdena före och efter studien, men HbA_1cminskade i analysen efter studien. Minskningen av HbA_1cär sannolikt relaterat till en postprandial minskning av glukosnivåerna, eftersom träning har visat sig minska postprandial glukosnivåer i upp till 24 timmar, beroende på varaktighet och intensitet.^2.3

Denna studie inkluderade endast ett mycket litet antal deltagare och tog inte hänsyn till möjliga effekter av den kvinnliga menstruationscykeln eller menopausal hormonbehandling, två viktiga begränsningar. Östrogenhormoner kan påverka insulinresistens hos vissa kvinnor: premenstruell insulinresistens kan förekomma,⁴och hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor kan minska insulinresistens.⁵Men resultaten av denna studie är uppmuntrande och kan ge information om våra träningsrekommendationer för patienter med diabetes eller prediabetes.