Vadba za uravnavanje glukoze pri sladkorni bolezni in prediabetesu

Razmerje

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Povečan z insulinom stimuliran vnos glukoze v mišice nog in rok po intervalih sprinta in zmerno intenzivni vadbi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ali prediabetesom [objavljeno na spletu pred tiskom 13. marca 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Cilj študija

Oceniti učinke intervalnega treninga v sprintu (SIT) in treninga z neprekinjeno vadbo zmerne intenzivnosti (MICT) na privzem glukoze in maščobnih kislin v perifernih mišicah rok in nog, vključno z učinki na občutljivost za insulin v teh mišicah.

Osnutek

Randomizirano kontrolirano preskušanje; Udeleženci so bili naključno razporejeni na SIT ali MICT, da bi primerjali učinke vadbe na parametre glukoze in insulina.

Udeleženec

26 sedečih ljudi, starih od 40 do 55 let, z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 ali prediabetesa. Na podlagi meril za izključitev nihče od udeležencev ni kadil, užival narkotikov, imel kronične bolezni ali okvare, ki bi motila vsakodnevno življenje, ni imel anoreksije nervoze/bulimije ali astme, trenutno ali prej ni redno telovadil ali imel največje porabe kisika (VO_{2 tip}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 tip}v pozitivni korelaciji s telesno pripravljenostjo). V skupini SIT je bilo 9 moških in 4 ženske; skupina MICT je vključevala 7 moških in 6 žensk.

Ocenjeni parametri študije

Obe skupini SIT in MICT sta se usposabljali za 6 sej v 2 tednih v nadzorovanih laboratorijskih pogojih. Intervalni trening v sprintu je vključeval 4 do 6 krogov polnega kolesarjenja po 30 sekund, čemur je sledilo 4-minutno obdobje okrevanja (bodisi brez dela ali zelo rahlo kolesarjenje). Usposabljanje se je začelo s 4 dvoboji na sejo in povečalo za 1 do največ 6 po vsaki drugi seji.

Ti rezultati kažejo, da lahko redna vadba v razmeroma kratkem času (2 tedna) pomaga zmanjšati raven glukoze pri bolnikih z oslabljenim nadzorom glukoze.

Vsaka seja MICT je obsegala 40 do 60 minut kolesarjenja z intenzivnostjo 60 % maksimalnega VO₂. Usposabljanje se je začelo s 40 minutami na sejo in se je po vsaki drugi seji povečalo za 10 minut na največ 60 minut. Oba načina vadbe sta vključevala tudi 5-minutno nizkointenzivno obdobje ogrevanja in ohlajanja pred in po vsaki vadbi.

Pred in po študiji sta bila izvedena hiperinzulinemična evglikemična študija klamp (udeleženci so prejeli infuzije insulina in glukoze za merjenje občutljivosti na insulin) in peroralni test tolerance na glukozo (OGTT). Analiza s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) z označenimi sledilci je bila uporabljena za merjenje privzema glukoze in prostih maščobnih kislin (FFA) v mišicah stegen in rok.

Primarne mere izida

Pred in po treningu so bili izmerjeni naslednji parametri: teža, indeks telesne mase (ITM), maščoba (%), brezmaščobna masa, VO_{2 tip}glikoziliran hemoglobin (HbA_1c), hemoglobin, hematokrit, glukoza na tešče, insulin na tešče, FFA na tešče, 2-urna glukoza OGTT, 2-urni insulin OGTT, površina glukoze pod krivuljo (AUC) v OGTT, AUC insulina v OGTT.

Ključni vpogledi

Obe vadbi SIT in MICT sta povzročili 25-odstotno povečanje privzema glukoze po telesu, ki ga spodbuja insulin. V vseh stegenskih mišicah in mišicah nadlahti je prišlo do znatno povečanega z inzulinom stimuliranega privzema glukoze. Dva tedna SIT ali MICT sta povzročila dramatičnih 138 % (p<0,001) in 93 % (p<0,001) poveča privzem glukoze v kvadriceps femoris (QF).

V obeh skupinah je bil privzem maščobnih kislin povečan v mišici QF, ne pa tudi v stegenskih mišicah ali bicepsu in tricepsu brachii.

Top VO₂izboljšano za 5 % (p=0,013) v skupini SIT, brez pomembnega izboljšanja v skupini MICT.

Posledice prakse

Ta študija kaže, da lahko tako SIT kot MICT izboljšata ukrepe za nadzor glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali prediabetesom. Tako intervalna kot neprekinjena vadba sta izboljšali splošno občutljivost za inzulin in bistveno povečali QF glukozo in absorpcijo FFA; Absorpcija glukoze se je povečala tudi v drugih mišicah. Ti rezultati kažejo, da lahko redna vadba v razmeroma kratkem času (2 tedna) pomaga zmanjšati raven glukoze pri bolnikih z oslabljenim nadzorom glukoze. Redna vadba trenira mišice, da se bolje odzivajo na inzulin, in spodbuja absorpcijo glukoze in maščobnih kislin iz seruma.¹Ko našim bolnikom s prediabetesom ali sladkorno boleznijo tipa 2 priporočamo vadbo, jih lahko spodbujamo k neprekinjeni ali intervalni vadbi, katera oblika je za njih udobnejša (ali dosegljiva), in jim povemo, da lahko oboje pomaga nadzorovati njihovo stanje.

Čeprav se glukoza na tešče ni razlikovala od vrednosti pred in po študiji, je HbA_1czmanjšala v analizi po študiji. Znižanje HbA_1cje verjetno povezana z znižanjem ravni glukoze po obroku, saj se je izkazalo, da vadba zniža raven glukoze po obroku do 24 ur, odvisno od trajanja in intenzivnosti.^2.3

Ta študija je vključevala le zelo majhno število udeležencev in ni upoštevala možnih učinkov ženskega menstrualnega ciklusa ali hormonske terapije v menopavzi, dveh pomembnih omejitev. Hormoni estrogeni lahko pri nekaterih ženskah vplivajo na inzulinsko rezistenco: pojavi se lahko predmenstrualna inzulinska rezistenca,⁴in hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi lahko zmanjša insulinsko odpornost.⁵Vendar pa so rezultati te študije spodbudni in lahko prispevajo k našim priporočilom glede vadbe za bolnike s sladkorno boleznijo ali prediabetesom.