Trening for glukosekontroll ved diabetes og prediabetes

Forhold

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Økt insulinstimulert glukoseopptak i både ben- og armmuskler etter sprintintervaller og moderat intensitetstrening hos pasienter med type 2 diabetes eller prediabetes [publisert på nett i forkant av trykk 13. mars 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017; 1-11.

Studiemål

For å evaluere effekten av sprintintervalltrening (SIT) og kontinuerlig trening med moderat intensitet (MICT) på glukose- og fettsyreopptak i perifere muskler i armer og ben, inkludert effekten på insulinfølsomhet i disse musklene.

Utkast

Randomisert kontrollert studie; Deltakerne ble tilfeldig tildelt til å gjennomgå enten SIT eller MICT for å sammenligne effekten av trening på glukose- og insulinparametre.

Deltager

26 stillesittende personer i alderen 40 til 55 år med diagnosen type 2 diabetes mellitus eller prediabetes. Basert på eksklusjonskriteriene, røykte ingen av deltakerne, brukte narkotika, hadde en kronisk sykdom eller defekt som forstyrret dagliglivet, hadde en historie med anorexia nervosa/bulimi eller astma, trente for tiden eller tidligere regelmessig, eller hadde topp oksygenforbruk (VO)._{2 tips}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 tips}positivt korrelert med fysisk form). SIT-gruppen inkluderte 9 menn og 4 kvinner; MICT-gruppen inkluderte 7 menn og 6 kvinner.

Studieparametere vurdert

Både SIT- og MICT-gruppene trente i 6 økter innen 2 uker under kontrollerte laboratorieforhold. Sprintintervalltrening inkluderte 4 til 6 runder med full sykling i 30 sekunder, etterfulgt av en 4-minutters restitusjonsperiode (enten å gjøre ingenting eller veldig lett sykling). Treningen startet med 4 anfall per økt og økte med 1 til maksimalt 6 etter annenhver økt.

Disse resultatene tyder på at regelmessig trening i løpet av relativt kort tid (2 uker) kan bidra til å redusere glukosenivået hos pasienter med nedsatt glukosekontroll.

Hver MICT-økt besto av 40 til 60 minutter med sykling med en intensitet på 60 % av maksimal VO₂. Treningen begynte med 40 minutter per økt og økte med 10 minutter etter annenhver økt til maksimalt 60 minutter. Begge treningsmodusene inkluderte også en 5-minutters lavintensiv oppvarmings- og nedkjølingsperiode før og etter hver økt.

En hyperinsulinemisk euglykemisk klemmestudie (deltakerne mottok insulin- og glukoseinfusjoner for å måle insulinfølsomhet) og en oral glukosetoleransetest (OGTT) ble utført før og etter studien. Positron-emisjonstomografi (PET)-analyse med merkede sporstoffer ble brukt for å måle opptak av glukose og fri fettsyre (FFA) i lår- og armmuskler.

Primære resultatmål

Følgende parametere ble målt før og etter treningsøktene: vekt, kroppsmasseindeks (BMI), fett (%), fettfri masse, VO_{2 tips}glykosylert hemoglobin (HbA_1c), hemoglobin, hematokrit, fastende glukose, fastende insulin, fastende FFA, OGTT 2-timers glukose, OGTT 2-timers insulin, glukoseareal under kurven (AUC) i OGTT, insulin AUC i OGTT.

Nøkkelinnsikt

Både SIT- og MICT-treningsøkter resulterte i en 25 % økning i insulinstimulert glukoseopptak i hele kroppen. Det var et signifikant økt insulinstimulert glukoseopptak i alle lår- og overarmsmuskler. To uker med SIT eller MICT resulterte i dramatiske 138 % (P<0,001) og 93 % (P<0,001) øker glukoseopptaket av quadriceps femoris (QF).

I begge gruppene var fettsyreopptaket økt i QF-muskelen, men ikke i hamstrings eller biceps og triceps brachii.

Topp VO₂forbedret med 5 % (P=0,013) i SIT-gruppen, uten signifikant forbedring i MICT-gruppen.

Implikasjoner for praksis

Denne studien viser at både SIT og MICT kan forbedre glukosekontrolltiltak hos pasienter med diabetes eller prediabetes. Både intervall og kontinuerlig trening forbedret den generelle insulinfølsomheten og økte QF-glukose og FFA-absorpsjon betydelig; Glukoseabsorpsjonen ble også økt i andre muskler. Disse resultatene tyder på at regelmessig trening i løpet av relativt kort tid (2 uker) kan bidra til å redusere glukosenivået hos pasienter med nedsatt glukosekontroll. Regelmessig trening trener muskler til å reagere bedre på insulin og fremmer opptaket av glukose og fettsyrer fra serumet.¹Når vi anbefaler trening til våre pasienter med prediabetes eller type 2 diabetes mellitus, kan vi oppmuntre dem til å gjøre enten kontinuerlig eller intervalltrening, avhengig av hvilken form som er mest behagelig (eller oppnåelig) for dem, og la dem vite at begge kan bidra til å kontrollere tilstanden deres.

Selv om fastende glukose ikke skilte seg fra før- og etterstudieverdier, HbA_1credusert i etterstudieanalysen. Nedgangen i HbA_1cer sannsynligvis relatert til en postprandial reduksjon i glukosenivåer, ettersom trening har vist seg å redusere postprandiale glukosenivåer i opptil 24 timer, avhengig av varighet og intensitet.^2.3

Denne studien inkluderte bare et svært lite antall deltakere og vurderte ikke mulige effekter av kvinnelig menstruasjonssyklus eller menopausal hormonbehandling, to viktige begrensninger. Østrogenhormoner kan påvirke insulinresistens hos noen kvinner: premenstruell insulinresistens kan forekomme,⁴og hormonbehandling hos postmenopausale kvinner kan redusere insulinresistens.⁵Resultatene av denne studien er imidlertid oppmuntrende og kan gi grunnlag for våre treningsanbefalinger for pasienter med diabetes eller prediabetes.