Gliukozės kontrolės pratimai sergant cukriniu diabetu ir prieš diabetą

Santykis

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK ir kt. Padidėjęs insulino stimuliuojamas gliukozės įsisavinimas tiek kojų, tiek rankų raumenyse po sprinto intervalų ir vidutinio intensyvumo pratimų pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba prediabetu [paskelbta internete prieš spausdinimą 2017 m. kovo 13 d.].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Studijų tikslas

Įvertinti sprinto intervalinės treniruotės (SIT) ir vidutinio intensyvumo nuolatinės treniruotės (MICT) poveikį gliukozės ir riebalų rūgščių pasisavinimui periferiniuose rankų ir kojų raumenyse, įskaitant poveikį šių raumenų jautrumui insulinui.

Juodraštis

Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas; Dalyviai buvo atsitiktinai paskirti atlikti SIT arba MICT, kad būtų galima palyginti pratimų poveikį gliukozės ir insulino parametrams.

Dalyvis

26 nejudrūs žmonės nuo 40 iki 55 metų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas arba prediabetas. Remiantis pašalinimo kriterijais, nė vienas iš dalyvių nerūkė, nevartojo narkotinių medžiagų, neturėjo lėtinių ligų ar defektų, trukdančių kasdieniam gyvenimui, nesirgo nervine anoreksija / bulimija ar astma, šiuo metu ar anksčiau reguliariai mankštinosi arba neturėjo didžiausio deguonies suvartojimo (VO)._{2 patarimas}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 patarimas}teigiamai koreliuoja su fiziniu pasirengimu). SIT grupę sudarė 9 vyrai ir 4 moterys; MICT grupėje buvo 7 vyrai ir 6 moterys.

Įvertinti tyrimo parametrai

Tiek SIT, tiek MICT grupės treniravosi 6 sesijas per 2 savaites kontroliuojamomis laboratorinėmis sąlygomis. Sprinto intervalinė treniruotė apėmė 4–6 ratus pilno važiavimo dviračiu 30 sekundžių, po kurio sekė 4 minučių atkūrimo laikotarpis (arba nieko nedarant, arba labai lengvas važiavimas dviračiu). Treniruotės prasidėjo 4 kartus per sesiją, o po kiekvienos kitos sesijos padaugėjo nuo 1 iki daugiausiai 6.

Šie rezultatai rodo, kad reguliari mankšta per gana trumpą laiką (2 savaites) gali padėti sumažinti gliukozės kiekį pacientams, kurių gliukozės kontrolė yra sutrikusi.

Kiekvieną MICT seansą sudarė 40–60 minučių važiavimo dviračiu, kurio intensyvumas buvo 60% maksimalaus VO₂. Treniruotės prasidėjo 40 minučių per sesiją, o po kiekvienos kitos sesijos pailgėjo 10 minučių iki daugiausiai 60 minučių. Abu pratimų režimai taip pat apėmė 5 minučių mažo intensyvumo apšilimą ir atvėsimą prieš ir po kiekvieno užsiėmimo.

Prieš tyrimą ir po jo buvo atliktas hiperinsulineminis euglikemijos gnybtų tyrimas (dalyviai gavo insulino ir gliukozės infuzijų jautrumui insulinui įvertinti) ir geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT). Gliukozės ir laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) įsisavinimui šlaunų ir rankų raumenyse matuoti buvo panaudota pozitronų emisijos tomografijos (PET) analizė su žymėtomis atsekamosios medžiagos.

Pirminės rezultato priemonės

Prieš ir po treniruočių buvo matuojami šie parametrai: svoris, kūno masės indeksas (KMI), riebalai (%), masė be riebalų, VO_{2 patarimas}glikozilintas hemoglobinas (HbA_1c), hemoglobinas, hematokritas, gliukozė nevalgius, insulinas nevalgius, FFA nevalgius, OGTT 2 valandų gliukozė, OGTT 2 valandų insulinas, gliukozės plotas po kreive (AUC) pagal OGTT, insulino AUC pagal OGTT.

Pagrindinės įžvalgos

Tiek SIT, tiek MICT treniruotės lėmė 25% didesnį insulino stimuliuojamos gliukozės įsisavinimą visame kūne. Visuose šlaunų ir žasto raumenyse insulino stimuliuojamos gliukozės įsisavinimas žymiai padidėjo. Dviejų savaičių SIT arba MICT rezultatas buvo dramatiškas 138% (P<0,001) ir 93 % (P<0,001) padidina gliukozės pasisavinimą šlaunikaulio keturgalvyje (QF).

Abiejose grupėse riebalų rūgščių įsisavinimas padidėjo QF raumenyse, bet ne pakaušio raumenyse ar dvigalviuose ir trigalviuose žasto raumenyse.

Į viršų VO₂pagerėjo 5 % (P=0,013) SIT grupėje, o MICT grupėje reikšmingo pagerėjimo nebuvo.

Praktikos pasekmės

Šis tyrimas rodo, kad tiek SIT, tiek MICT gali pagerinti gliukozės kiekio kontrolės priemones pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba prieš diabetą. Tiek intervalinė, tiek nuolatinė mankšta pagerino bendrą jautrumą insulinui ir žymiai padidino QF gliukozės ir FFA absorbciją; Gliukozės absorbcija taip pat padidėjo kituose raumenyse. Šie rezultatai rodo, kad reguliari mankšta per gana trumpą laiką (2 savaites) gali padėti sumažinti gliukozės kiekį pacientams, kurių gliukozės kontrolė yra sutrikusi. Reguliarus pratimas treniruoja raumenis geriau reaguoti į insuliną ir skatina gliukozės bei riebalų rūgščių pasisavinimą iš serumo.¹Rekomenduodami mankštintis savo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba 2 tipo cukriniu diabetu, galime paskatinti juos mankštintis nepertraukiamai arba intervalais, atsižvelgiant į tai, kuri forma jiems patogesnė (arba pasiekiama), ir informuoti, kad abu gali padėti kontroliuoti jų būklę.

Nors gliukozės kiekis nevalgius nesiskyrė nuo HbA verčių prieš ir po tyrimo_1csumažėjo atlikus analizę po tyrimo. HbA sumažėjimas_1cgreičiausiai yra susijęs su gliukozės kiekio sumažėjimu po valgio, nes įrodyta, kad pratimai sumažina gliukozės kiekį po valgio iki 24 valandų, priklausomai nuo trukmės ir intensyvumo.^2.3

Šiame tyrime dalyvavo tik labai mažas dalyvių skaičius ir nebuvo atsižvelgta į galimą moterų menstruacinio ciklo ar menopauzės hormonų terapijos poveikį – du svarbius apribojimus. Estrogenų hormonai gali paveikti kai kurių moterų atsparumą insulinui: gali pasireikšti priešmenstruacinis atsparumas insulinui,⁴ir pakaitinė hormonų terapija moterims po menopauzės gali sumažinti atsparumą insulinui.⁵Tačiau šio tyrimo rezultatai teikia vilčių ir gali būti naudingi mūsų pratybų rekomendacijoms pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba prieš diabetą.