Gyakorlat a cukorbetegség és a prediabetes glükózszint szabályozására

Kapcsolat

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Megnövekedett inzulin által stimulált glükózfelvétel a láb- és karizmokban sprint intervallumok és közepes intenzitású testmozgás után 2-es típusú cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő betegeknél [közzétéve online, 2017. március 13-án].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Tanulmányi cél

A sprint intervallum edzés (SIT) és a mérsékelt intenzitású folyamatos edzés (MICT) hatásának értékelése a karok és lábak perifériás izmainak glükóz- és zsírsavfelvételére, beleértve az ezen izmok inzulinérzékenységére gyakorolt ​​hatást.

Piszkozat

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat; A résztvevőket véletlenszerűen beosztották SIT-re vagy MICT-re, hogy összehasonlítsák az edzés glükóz- és inzulinparaméterekre gyakorolt ​​​​hatását.

Résztvevő

26 40 és 55 év közötti, mozgásszegény, 2-es típusú diabetes mellitus vagy prediabetes diagnózissal rendelkező személy. A kizárási kritériumok alapján egyik résztvevő sem dohányzott, nem használt kábítószert, nem volt olyan krónikus betegsége vagy hibája, amely megzavarta a mindennapi életet, nem szerepelt anorexia nervosa/bulimia vagy asztma kórtörténetében, nem végzett jelenleg vagy korábban rendszeres testmozgást, illetve nem érte el a legmagasabb oxigénfogyasztást (VO_{2 tipp}) > 40 ml/kg/perc (VO_{2 tipp}pozitívan korrelál a fizikai erőnléttel). A SIT csoportba 9 férfi és 4 nő tartozott; a MICT csoportba 7 férfi és 6 nő tartozott.

A vizsgálati paraméterek értékelése

Mind a SIT, mind a MICT csoportok 6 ülésen keresztül edzettek 2 héten belül, ellenőrzött laboratóriumi körülmények között. A sprint intervallum edzés 4-6 kört, 30 másodpercig tartó teljes kerékpározást tartalmazott, amit egy 4 perces regenerálódási időszak követett (vagy semmittevés, vagy nagyon könnyű kerékpározás). Az edzés edzésenként 4 ütéssel indult, és minden második edzés után 1-gyel, maximum 6-ra nőtt.

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a rendszeres testmozgás viszonylag rövid időn belül (2 hét) segíthet csökkenteni a glükózszintet a csökkent glükózkontrollal rendelkező betegeknél.

Minden MICT ülés 40-60 perces kerékpározásból állt, a maximális VO 60%-os intenzitásával₂. Az edzés edzésenként 40 perccel kezdődött, és minden második edzés után 10 perccel nőtt, maximum 60 percre. Mindkét edzésmód tartalmazott egy 5 perces alacsony intenzitású bemelegítést és lehűlést minden edzés előtt és után.

A vizsgálat előtt és után egy hiperinzulinémiás euglikémiás clamp vizsgálatot (a résztvevők inzulin- és glükózinfúziót kaptak az inzulinérzékenység mérésére) és egy orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végeztek. Pozitron emissziós tomográfia (PET) analízissel jelölt nyomjelzőkkel mértük a glükóz és a szabad zsírsav (FFA) felvételét a comb- és karizmokban.

Elsődleges eredménymérések

A következő paramétereket mértük az edzés előtt és után: testtömeg, testtömeg-index (BMI), zsír (%), zsírmentes tömeg, VO_{2 tipp}glikozilált hemoglobin (HbA_1c), hemoglobin, hematokrit, éhomi glükóz, éhgyomri inzulin, éhomi FFA, OGTT 2 órás glükóz, OGTT 2 órás inzulin, glükóz görbe alatti terület (AUC) az OGTT-ben, inzulin AUC az OGTT-ben.

Kulcsfontosságú betekintések

Mind a SIT, mind a MICT edzések 25%-kal növelték az inzulin által stimulált glükózfelvételt a szervezetben. Szignifikánsan megnövekedett az inzulin által stimulált glükózfelvétel az összes comb- és felkarizomban. Két hét SIT vagy MICT drámai 138%-ot eredményezett (P<0,001) és 93% (P<0,001) növeli a quadriceps femoris (QF) glükózfelvételét.

Mindkét csoportban a zsírsavfelvétel megnövekedett a QF izomban, de nem a combhajlító izomban vagy a bicepsz és a tricepsz brachiiban.

Top VO₂5%-kal javult (P=0,013) a SIT csoportban, míg az MICT csoportban nem volt szignifikáns javulás.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy mind a SIT, mind a MICT javíthatja a glükózkontroll intézkedéseket cukorbeteg vagy prediabéteszes betegeknél. Mind az intervallum, mind a folyamatos edzés javította az általános inzulinérzékenységet, és jelentősen növelte a QF glükóz és FFA felszívódását; A glükóz felszívódása más izmokban is megnövekedett. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a rendszeres testmozgás viszonylag rövid időn belül (2 hét) segíthet csökkenteni a glükózszintet a csökkent glükózkontrollal rendelkező betegeknél. A rendszeres testmozgás edzi az izmokat, hogy jobban reagáljanak az inzulinra, és elősegíti a glükóz és a zsírsavak felszívódását a szérumból.¹Amikor prediabéteszes vagy 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő pácienseinknek testmozgást ajánlunk, arra ösztönözhetjük őket, hogy akár folyamatos, akár intervallum edzést végezzenek, amelyik a számukra kényelmesebb (vagy elérhetőbb), és tudatjuk velük, hogy mindkettő segíthet állapotuk szabályozásában.

Bár az éhomi glükóz nem különbözött a vizsgálat előtti és utáni értékektől, a HbA_1ccsökkent a vizsgálat utáni elemzésben. A HbA csökkenése_1cValószínűleg az étkezés utáni glükózszint csökkenésével függ össze, mivel az edzés az étkezés utáni glükózszintet akár 24 óráig is csökkenti, az időtartamtól és intenzitástól függően.^2.3

Ez a vizsgálat csak nagyon kis számú résztvevőt vont be, és nem vette figyelembe a női menstruációs ciklus vagy a menopauza hormonterápia lehetséges hatásait, ami két fontos korlát. Az ösztrogén hormonok egyes nőknél befolyásolhatják az inzulinrezisztenciát: premenstruációs inzulinrezisztencia alakulhat ki,⁴a posztmenopauzás nők hormonpótló terápiája pedig csökkentheti az inzulinrezisztenciát.⁵Ennek a tanulmánynak az eredményei azonban biztatóak, és hasznosak lehetnek a cukorbetegek vagy prediabéteszes betegek számára javasolt edzési javaslatainkban.