Vježbe za kontrolu glukoze u dijabetesu i predijabetesu

Odnos

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Povećani inzulinom stimulirani unos glukoze u mišiće nogu i ruku nakon intervala sprinta i vježbe umjerenog intenziteta u bolesnika s dijabetesom tipa 2 ili predijabetesom [objavljeno na internetu prije tiska 13. ožujka 2017.].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Cilj studija

Za procjenu učinaka sprint intervalnog treninga (SIT) i kontinuiranog vježbanja umjerenog intenziteta (MICT) na unos glukoze i masnih kiselina u perifernim mišićima ruku i nogu, uključujući učinke na inzulinsku osjetljivost u tim mišićima.

Nacrt

Randomizirano kontrolirano ispitivanje; Sudionici su nasumično raspoređeni da prođu SIT ili MICT kako bi se usporedili učinci vježbanja na parametre glukoze i inzulina.

sudionik

26 sjedilačkih osoba u dobi od 40 do 55 godina s dijagnozom dijabetes melitusa tipa 2 ili predijabetesa. Na temelju kriterija isključenja, nitko od sudionika nije pušio, koristio narkotike, imao kroničnu bolest ili nedostatak koji je ometao svakodnevni život, imao povijest anoreksije nervoze/bulimije ili astme, trenutačno ili prethodno redovito vježbao ili imao vršnu potrošnju kisika (VO_{2 savjeta}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 savjeta}u pozitivnoj korelaciji s tjelesnom spremom). Skupina SIT uključivala je 9 muškaraca i 4 žene; grupa MICT uključivala je 7 muškaraca i 6 žena.

Procijenjeni parametri studije

I SIT i MICT grupe trenirale su 6 sesija unutar 2 tjedna u kontroliranim laboratorijskim uvjetima. Intervalni trening sprinta uključivao je 4 do 6 rundi pune vožnje bicikla u trajanju od 30 sekundi, nakon čega je slijedio period oporavka od 4 minute (ili ne raditi ništa ili vrlo lagano voziti bicikl). Trening je započeo s 4 borbe po sesiji i povećavao se za 1 do maksimalno 6 nakon svake druge sesije.

Ovi rezultati upućuju na to da redovita tjelovježba u relativno kratkom vremenskom razdoblju (2 tjedna) može pomoći u smanjenju razine glukoze u bolesnika s poremećenom kontrolom glukoze.

Svaka MICT sesija sastojala se od 40 do 60 minuta vožnje biciklom intenzitetom od 60% maksimalnog VO₂. Trening je započeo s 40 minuta po sesiji i povećavao se za 10 minuta nakon svake druge sesije do maksimalno 60 minuta. Oba načina vježbanja također su uključivala 5-minutno zagrijavanje i hlađenje niskog intenziteta prije i poslije svake sesije.

Hiperinzulinemijska euglikemična studija (sudionici su primali infuzije inzulina i glukoze za mjerenje osjetljivosti na inzulin) i oralni test tolerancije glukoze (OGTT) provedeni su prije i poslije studije. Analiza pozitronske emisijske tomografije (PET) s obilježenim obilježivačima korištena je za mjerenje unosa glukoze i slobodnih masnih kiselina (FFA) u mišićima bedara i ruku.

Primarne mjere ishoda

Prije i nakon treninga mjereni su sljedeći parametri: težina, indeks tjelesne mase (BMI), masno tkivo (%), bezmasna masa, VO_{2 savjeta}glikolizirani hemoglobin (HbA_1c), hemoglobin, hematokrit, glukoza natašte, inzulin natašte, FFA natašte, OGTT 2-satna glukoza, OGTT 2-satni inzulin, površina glukoze ispod krivulje (AUC) u OGTT, AUC inzulina u OGTT.

Ključni uvidi

I SIT i MICT treninzi rezultirali su 25% povećanjem inzulinom stimuliranog unosa glukoze u cijelom tijelu. Došlo je do značajno povećanog unosa glukoze stimuliranog inzulinom u svim mišićima bedra i nadlaktice. Dva tjedna SIT ili MICT rezultirala su s dramatičnih 138% (P<0,001) i 93% (P<0,001) povećava unos glukoze u kvadriceps femoris (QF).

U obje skupine, unos masnih kiselina bio je povećan u QF mišiću, ali ne i u tetivama koljena ili bicepsu i tricepsu brachii.

Najbolji VO₂poboljšan za 5% (P=0,013) u SIT skupini, bez značajnog poboljšanja u MICT skupini.

Implikacije u praksi

Ova studija pokazuje da i SIT i MICT mogu poboljšati mjere kontrole glukoze u bolesnika s dijabetesom ili predijabetesom. I intervalna i kontinuirana tjelovježba poboljšale su ukupnu osjetljivost na inzulin i značajno povećale QF glukozu i apsorpciju FFA; Apsorpcija glukoze također je povećana u drugim mišićima. Ovi rezultati upućuju na to da redovita tjelovježba u relativno kratkom vremenskom razdoblju (2 tjedna) može pomoći u smanjenju razine glukoze u bolesnika s poremećenom kontrolom glukoze. Redovito vježbanje trenira mišiće da bolje reagiraju na inzulin i potiče apsorpciju glukoze i masnih kiselina iz seruma.¹Kada preporučujemo tjelovježbu našim pacijentima s predijabetesom ili dijabetesom melitusom tipa 2, možemo ih potaknuti na kontinuiranu ili intervalnu vježbu, koji god oblik im je ugodniji (ili ostvariv), i dati im do znanja da oboje mogu pomoći u kontroli njihovog stanja.

Iako se glukoza natašte nije razlikovala od vrijednosti prije i poslije studije, HbA_1csmanjen u analizi nakon studije. Smanjenje HbA_1cje vjerojatno povezana s postprandijalnim smanjenjem razine glukoze, jer se pokazalo da tjelovježba smanjuje postprandijalnu razinu glukoze do 24 sata, ovisno o trajanju i intenzitetu.^2.3

Ova studija uključila je samo vrlo mali broj sudionika i nije razmatrala moguće učinke ženskog menstrualnog ciklusa ili hormonske terapije u menopauzi, dva važna ograničenja. Hormoni estrogeni mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju kod nekih žena: može se pojaviti predmenstrualna inzulinska rezistencija,⁴a hormonska nadomjesna terapija u žena u postmenopauzi može smanjiti inzulinsku rezistenciju.⁵Međutim, rezultati ove studije su ohrabrujući i mogu dati informacije o našim preporukama za vježbanje za pacijente s dijabetesom ili predijabetesom.