Harjoitus glukoosin hallintaan diabeteksessa ja esidiabeteksessa

Suhde

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et ai. Lisääntynyt insuliinin stimuloima glukoosinotto sekä jalkojen että käsivarsien lihaksissa sprinttivälien ja kohtalaisen intensiivisen harjoittelun jälkeen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes tai esidiabetes [julkaistu verkossa ennen painoa 13. maaliskuuta 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017; 1-11.

Opiskelun tavoite

Arvioida sprinttiintervalliharjoittelun (SIT) ja kohtalaisen intensiivisen jatkuvan harjoittelun (MICT) vaikutuksia glukoosin ja rasvahappojen imeytymiseen käsivarsien ja jalkojen ääreislihaksissa, mukaan lukien vaikutukset insuliiniherkkyyteen näissä lihaksissa.

Luonnos

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus; Osallistujat jaettiin satunnaisesti joko SIT- tai MICT-tutkimukseen vertaillakseen harjoituksen vaikutuksia glukoosi- ja insuliiniparametreihin.

Osallistuja

26 istuvaa henkilöä iältään 40-55 vuotta, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus tai esidiabetes. Poissulkemiskriteerien perusteella kukaan osallistujista ei tupakoinut, käyttänyt huumeita, hänellä ei ollut kroonista sairautta tai vikaa, joka häiritsi jokapäiväistä elämää, hänellä ei ollut anoreksia nervosaa/bulimiaa tai astmaa, hän ei ole harjoitellut tällä hetkellä tai aiemmin säännöllisesti tai hänellä ei ollut huippuhapenkulutusta (VO_2vinkki) > 40 ml/kg/min (VO_2vinkkikorreloi positiivisesti fyysisen kunnon kanssa). SIT-ryhmään kuului 9 miestä ja 4 naista; MICT-ryhmään kuului 7 miestä ja 6 naista.

Tutkimusparametrit arvioitu

Sekä SIT- että MICT-ryhmät harjoittelivat 6 istuntoa 2 viikon sisällä kontrolloiduissa laboratorio-olosuhteissa. Sprintin intervalliharjoittelu sisälsi 4–6 kierrosta täydellistä pyöräilyä 30 sekuntia, jota seurasi 4 minuutin palautumisjakso (joko tekemättä mitään tai erittäin kevyttä pyöräilyä). Harjoittelu aloitettiin 4 ottelulla per harjoitus ja lisääntyi 1:llä enintään 6:lla jokaisen toisen harjoituksen jälkeen.

Nämä tulokset viittaavat siihen, että säännöllinen harjoittelu suhteellisen lyhyessä ajassa (2 viikkoa) voi auttaa alentamaan glukoositasoja potilailla, joilla on heikentynyt glukoositasapaino.

Jokainen MICT-istunto koostui 40-60 minuutin pyöräilystä intensiteetillä 60 % maksimaalisesta VO:sta₂. Harjoittelu aloitettiin 40 minuutilla per harjoitus ja piti 10 minuutilla jokaisen toisen harjoituksen jälkeen maksimissaan 60 minuuttiin. Molemmat harjoitustavat sisälsivät myös 5 minuutin matalan intensiteetin lämmittely- ja jäähdytysjakson ennen ja jälkeen jokaisen harjoituksen.

Hyperinsulineminen euglykeeminen puristintutkimus (osallistujat saivat insuliini- ja glukoosi-infuusioita insuliiniherkkyyden mittaamiseksi) ja oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) suoritettiin ennen tutkimusta ja sen jälkeen. Positroniemissiotomografia (PET) -analyysiä leimattujen merkkiaineiden kanssa käytettiin mittaamaan glukoosin ja vapaiden rasvahappojen (FFA) ottoa reisi- ja käsivarsilihaksissa.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Seuraavat parametrit mitattiin ennen ja jälkeen harjoituksia: paino, painoindeksi (BMI), rasva (%), rasvaton massa, VO_2vinkkiglykosyloitunut hemoglobiini (HbA_1c), hemoglobiini, hematokriitti, paastoglukoosi, paastoinsuliini, paasto-FFA, OGTT 2 tunnin glukoosi, OGTT 2 tunnin insuliini, glukoosikäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) OGTT:ssä, insuliinin AUC OGTT:ssä.

Keskeiset oivallukset

Sekä SIT- että MICT-harjoitukset lisäsivät insuliinin stimuloimaa glukoosinottoa koko kehossa 25 %. Insuliinin stimuloima glukoosinotto lisääntyi merkittävästi kaikissa reisi- ja olkavarren lihaksissa. Kahden viikon SIT tai MICT johti dramaattiseen 138 %:iin (P<0,001) ja 93 % (P<0,001) lisää glukoosinottoa femoriksen nelipäässä (QF).

Molemmissa ryhmissä rasvahappojen otto lisääntyi QF-lihaksessa, mutta ei takareisilihaksessa tai hauis- ja triceps brachiissa.

Top VO₂parani 5 % (P=0,013) SIT-ryhmässä, eikä MICT-ryhmässä ollut merkittävää parannusta.

Käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus osoittaa, että sekä SIT että MICT voivat parantaa glukoosin hallintatoimenpiteitä potilailla, joilla on diabetes tai esidiabetes. Sekä intervalli että jatkuva harjoittelu paransivat yleistä insuliiniherkkyyttä ja lisäsivät merkittävästi QF-glukoosin ja FFA:n imeytymistä; Myös glukoosin imeytyminen lisääntyi muissa lihaksissa. Nämä tulokset viittaavat siihen, että säännöllinen harjoittelu suhteellisen lyhyessä ajassa (2 viikkoa) voi auttaa alentamaan glukoositasoja potilailla, joilla on heikentynyt glukoositasapaino. Säännöllinen harjoittelu kouluttaa lihaksia reagoimaan paremmin insuliiniin ja edistää glukoosin ja rasvahappojen imeytymistä seerumista.¹Suositellessamme liikuntaa potilaille, joilla on esi- tai tyypin 2 diabetes mellitus, voimme rohkaista heitä joko jatkuvaan tai intervalliharjoituksiin, sen mukaan, kumpi on heille mukavampi (tai saavutettavissa oleva) muoto, ja kertoa heille, että molemmat voivat auttaa hallitsemaan tilaa.

Vaikka paastoglukoosi ei eronnut tutkimusta edeltävistä ja sen jälkeisistä arvoista, HbA_1cväheni tutkimuksen jälkeisessä analyysissä. HbA:n lasku_1cliittyy todennäköisesti aterian jälkeiseen glukoositasojen laskuun, koska harjoittelun on osoitettu laskevan aterian jälkeisiä glukoositasoja jopa 24 tunnin ajan riippuen kestosta ja intensiteetistä.^2.3

Tämä tutkimus sisälsi vain hyvin pienen määrän osallistujia, eikä siinä otettu huomioon naisten kuukautiskierron tai vaihdevuosien hormonihoidon mahdollisia vaikutuksia, kahta tärkeää rajoitusta. Estrogeenihormonit voivat vaikuttaa insuliiniresistenssiin joillakin naisilla: premenstruaalista insuliiniresistenssiä voi esiintyä,⁴ja hormonikorvaushoito postmenopausaalisilla naisilla voi vähentää insuliiniresistenssiä.⁵Tämän tutkimuksen tulokset ovat kuitenkin rohkaisevia ja voivat antaa tietoja liikuntasuosituksistamme diabeetikoille tai esidiabetekselle.