Harjutus glükoosi kontrollimiseks diabeedi ja eeldiabeedi korral

Suhe

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK jt. Suurenenud insuliini poolt stimuleeritud glükoosi omastamine nii jala- kui ka käelihastes pärast sprindiintervalle ja mõõduka intensiivsusega treeningut II tüüpi diabeedi või prediabeediga patsientidel [avaldatud veebis enne trükkimist 13. märtsil 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Uuringu eesmärk

Hinnata sprintintervalltreeningu (SIT) ja mõõduka intensiivsusega pideva treeningu (MICT) mõju glükoosi ja rasvhapete omastamisele käte ja jalgade perifeersetes lihastes, sealhulgas mõju nende lihaste insuliinitundlikkusele.

Mustand

Randomiseeritud kontrollitud uuring; Osalejad määrati juhuslikult läbima SIT-i või MICT-i, et võrrelda treeningu mõju glükoosi- ja insuliiniparameetritele.

Osaleja

26 väheliikuvat inimest vanuses 40–55 aastat, kellel on diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi või eeldiabeet. Välistamiskriteeriumide põhjal ei suitsetanud, ei tarvitanud narkootilisi aineid, kellelgi ei olnud kroonilist haigust või defekti, mis segas igapäevaelu, kellel on anamneesis anorexia nervosa/buliimia või astma, kes ei olnud praegu ega varem regulaarselt treeninud ega omanud maksimaalset hapnikutarbimist (VO)._{2 näpunäide}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 näpunäide}positiivses korrelatsioonis füüsilise vormisolekuga). SIT gruppi kuulus 9 meest ja 4 naist; MICT rühma kuulus 7 meest ja 6 naist.

Hinnatud uuringu parameetreid

Nii SIT- kui ka MICT-rühmad treenisid 2 nädala jooksul 6 seanssi kontrollitud laboritingimustes. Sprindi intervalltreening sisaldas 4-6 ringi täisrattasõitu 30 sekundi jooksul, millele järgnes 4-minutiline taastumisperiood (kas mitte midagi tegemata või väga kerge rattasõit). Treening algas 4 seansi kohta ja suurenes pärast iga teist seanssi 1 korda maksimaalselt 6 korda.

Need tulemused viitavad sellele, et regulaarne treenimine suhteliselt lühikese aja jooksul (2 nädalat) võib aidata vähendada glükoosisisaldust patsientidel, kellel on häiritud glükoosikontroll.

Iga MICT-seanss koosnes 40–60-minutilisest rattasõidust intensiivsusega 60% maksimaalsest VO-st₂. Treening algas 40 minutiga seansi kohta ja pikenes iga teise seansi järel 10 minuti võrra maksimaalselt 60 minutini. Mõlemad treeningrežiimid sisaldasid ka 5-minutilist madala intensiivsusega soojendus- ja jahtumisperioodi enne ja pärast iga seanssi.

Enne ja pärast uuringut viidi läbi hüperinsulineemiline euglükeemiline klambriuuring (osalejad said insuliini ja glükoosi infusioone, et mõõta insuliinitundlikkust) ja suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT). Glükoosi ja vabade rasvhapete (FFA) omastamise mõõtmiseks reie- ja käelihastes kasutati märgistatud märgistusainetega positronemissioontomograafia (PET) analüüsi.

Esmased tulemusnäitajad

Enne ja pärast treeningut mõõdeti järgmisi parameetreid: kaal, kehamassiindeks (KMI), rasv (%), rasvavaba mass, VO_{2 näpunäide}glükosüülitud hemoglobiin (HbA_1c), hemoglobiin, hematokrit, tühja kõhuga glükoos, tühja kõhuga insuliin, tühja kõhuga FFA, OGTT 2-tunnine glükoos, OGTT 2-tunnine insuliin, glükoosi kõveraalune pindala (AUC) OGTT-s, insuliini AUC OGTT-s.

Peamised arusaamad

Nii SIT- kui ka MICT-treeningud suurendasid insuliini poolt stimuleeritud glükoosi omastamist kogu kehas 25%. Insuliini poolt stimuleeritud glükoosi omastamine suurenes oluliselt kõigis reie- ja õlavarrelihastes. Kahenädalane SIT või MICT andis dramaatilise 138% (P<0,001) ja 93% (P<0,001) suurendab glükoosi omastamist reie nelipealihase (QF) poolt.

Mõlemas rühmas suurenes rasvhapete omastamine QF-lihases, kuid mitte reielihases ega biitsepsis ja triitsepsis.

Top VO₂paranenud 5% (P=0,013) SIT-rühmas, MICT-rühmas olulist paranemist ei toimunud.

Praktika tagajärjed

See uuring näitab, et nii SIT kui ka MICT võivad parandada glükoosikontrolli meetmeid diabeedi või prediabeediga patsientidel. Nii intervall- kui ka pidev treening parandas üldist insuliinitundlikkust ja suurendas oluliselt QF glükoosi ja FFA imendumist; Glükoosi imendumine suurenes ka teistes lihastes. Need tulemused viitavad sellele, et regulaarne treenimine suhteliselt lühikese aja jooksul (2 nädalat) võib aidata vähendada glükoosisisaldust patsientidel, kellel on häiritud glükoosikontroll. Regulaarne treening treenib lihaseid insuliinile paremini reageerima ning soodustab glükoosi ja rasvhapete imendumist seerumist.¹Soovitades oma prediabeedi või II tüüpi suhkurtõvega patsientidele treeningut, saame julgustada neid tegema pidevat või intervalltreeningut, olenevalt sellest, kumb vorm on neile mugavam (või saavutatav), ning anda neile teada, et mõlemad võivad aidata nende seisundit kontrolli all hoida.

Kuigi tühja kõhuga glükoosisisaldus ei erinenud uuringueelsetest ja -järgsetest väärtustest, HbA_1cvähenes uuringujärgses analüüsis. HbA vähenemine_1con tõenäoliselt seotud söögijärgse glükoositaseme langusega, kuna on näidatud, et treening vähendab söögijärgset glükoosisisaldust kuni 24 tunniks, olenevalt kestusest ja intensiivsusest.^2.3

See uuring hõlmas ainult väga väikest arvu osalejaid ja ei võtnud arvesse naiste menstruaaltsükli või menopausi hormoonravi võimalikke mõjusid, mis on kaks olulist piirangut. Östrogeenihormoonid võivad mõnedel naistel mõjutada insuliiniresistentsust: võib tekkida premenstruaalne insuliiniresistentsus,⁴ja menopausijärgses eas naiste hormoonasendusravi võib vähendada insuliiniresistentsust.⁵Selle uuringu tulemused on aga julgustavad ja võivad anda teavet meie treeningsoovitustest diabeedi või eeldiabeediga patsientidele.