Άσκηση για τον έλεγχο της γλυκόζης σε διαβήτη και προδιαβήτη

Σχέση

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης που διεγείρεται από την ινσουλίνη και στους μύες των ποδιών και των χεριών μετά από διαστήματα σπριντ και άσκηση μέτριας έντασης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή προδιαβήτη [δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο πριν από την εκτύπωση στις 13 Μαρτίου 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017; 1-11.

Στόχος μελέτης

Για την αξιολόγηση των επιπτώσεων της διαλειμματικής προπόνησης σπριντ (SIT) και της συνεχούς άσκησης μέτριας έντασης (MICT) στην πρόσληψη γλυκόζης και λιπαρών οξέων στους περιφερικούς μύες των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων στην ευαισθησία στην ινσουλίνη σε αυτούς τους μύες.

Προσχέδιο

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή; Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία να υποβληθούν είτε σε SIT είτε σε MICT για να συγκρίνουν τις επιδράσεις της άσκησης στις παραμέτρους γλυκόζης και ινσουλίνης.

Συμμέτοχος

26 καθιστικά άτομα ηλικίας 40 έως 55 ετών με διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή προδιαβήτη. Με βάση τα κριτήρια αποκλεισμού, κανένας από τους συμμετέχοντες δεν κάπνιζε, δεν έκανε χρήση ναρκωτικών, είχε χρόνια ασθένεια ή ελάττωμα που παρεμπόδιζε την καθημερινή ζωή, είχε ιστορικό νευρικής ανορεξίας/βουλιμίας ή άσθματος, ασκούνταν επί του παρόντος ή προηγουμένως τακτικά ή είχε μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου (VO_{2 συμβουλή}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 συμβουλή}συσχετίζεται θετικά με τη φυσική κατάσταση). Η ομάδα SIT περιελάμβανε 9 άνδρες και 4 γυναίκες. η ομάδα MICT περιελάμβανε 7 άνδρες και 6 γυναίκες.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Και οι δύο ομάδες SIT και MICT εκπαιδεύτηκαν για 6 συνεδρίες εντός 2 εβδομάδων υπό ελεγχόμενες εργαστηριακές συνθήκες. Η διαλειμματική προπόνηση σπριντ περιελάμβανε 4 έως 6 γύρους πλήρους ποδηλασίας για 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από μια περίοδο αποκατάστασης 4 λεπτών (είτε χωρίς να κάνετε τίποτα είτε πολύ ελαφριά ποδηλασία). Η προπόνηση ξεκίνησε με 4 περιόδους ανά συνεδρία και αυξήθηκε κατά 1 έως το πολύ 6 μετά από κάθε άλλη συνεδρία.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η τακτική άσκηση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (2 εβδομάδες) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης σε ασθενείς με μειωμένο έλεγχο της γλυκόζης.

Κάθε συνεδρία MICT αποτελούνταν από 40 έως 60 λεπτά ποδηλασίας σε ένταση 60% της μέγιστης VO₂. Η προπόνηση ξεκίνησε με 40 λεπτά ανά συνεδρία και αυξήθηκε κατά 10 λεπτά μετά από κάθε άλλη συνεδρία σε μέγιστο 60 λεπτά. Και οι δύο τρόποι άσκησης περιελάμβαναν επίσης μια περίοδο προθέρμανσης και χαλάρωσης 5 λεπτών χαμηλής έντασης πριν και μετά από κάθε συνεδρία.

Μια υπερινσουλιναιμική ευγλυκαιμική μελέτη clamp (οι συμμετέχοντες έλαβαν εγχύσεις ινσουλίνης και γλυκόζης για τη μέτρηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη) και μια από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT) πραγματοποιήθηκαν πριν και μετά τη μελέτη. Η ανάλυση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με επισημασμένους ιχνηθέτες χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της πρόσληψης γλυκόζης και ελεύθερων λιπαρών οξέων (FFA) στους μύες του μηρού και του βραχίονα.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Μετρήθηκαν οι ακόλουθες παράμετροι πριν και μετά τις προπονήσεις: βάρος, δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), λίπος (%), μάζα χωρίς λίπος, VO_{2 συμβουλή}γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA_1γ), αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, γλυκόζη νηστείας, ινσουλίνη νηστείας, FFA νηστείας, OGTT γλυκόζη 2 ωρών, OGTT ινσουλίνη 2 ωρών, περιοχή γλυκόζης κάτω από την καμπύλη (AUC) σε OGTT, AUC ινσουλίνης σε OGTT.

Βασικές γνώσεις

Τόσο οι προπονήσεις SIT όσο και οι προπονήσεις MICT οδήγησαν σε αύξηση 25% στην διεγειρόμενη από την ινσουλίνη πρόσληψη γλυκόζης σε όλο το σώμα. Υπήρξε σημαντικά αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης που διεγείρεται από την ινσουλίνη σε όλους τους μύες του μηρού και του άνω βραχίονα. Δύο εβδομάδες SIT ή MICT οδήγησαν σε δραματικό 138% (Π<0,001) και 93% (Π<0,001) αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης από τον τετρακέφαλο μηριαίο (QF).

Και στις δύο ομάδες, η πρόσληψη λιπαρών οξέων ήταν αυξημένη στον QF μυ, αλλά όχι στους μηριαίους ή στους δικέφαλους και τρικέφαλους βραχιονίους.

Κορυφαία VO₂βελτιώθηκε κατά 5% (Π=0,013) στην ομάδα SIT, χωρίς σημαντική βελτίωση στην ομάδα MICT.

Συνέπειες της πρακτικής

Αυτή η μελέτη δείχνει ότι τόσο το SIT όσο και το MICT μπορούν να βελτιώσουν τα μέτρα ελέγχου της γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη ή προδιαβήτη. Τόσο η διαλειμματική όσο και η συνεχής άσκηση βελτίωσαν τη συνολική ευαισθησία στην ινσουλίνη και αύξησαν σημαντικά την απορρόφηση της γλυκόζης QF και των FFA. Η απορρόφηση της γλυκόζης ήταν επίσης αυξημένη σε άλλους μύες. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η τακτική άσκηση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (2 εβδομάδες) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης σε ασθενείς με μειωμένο έλεγχο της γλυκόζης. Η τακτική άσκηση εκπαιδεύει τους μύες να ανταποκρίνονται καλύτερα στην ινσουλίνη και προάγει την απορρόφηση της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων από τον ορό.¹Όταν συνιστούμε άσκηση σε ασθενείς μας με προδιαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, μπορούμε να τους ενθαρρύνουμε να κάνουν είτε συνεχή είτε διαλειμματική άσκηση, όποια μορφή τους είναι πιο άνετη (ή εφικτή) και να τους ενημερώσουμε ότι και οι δύο μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασής τους.

Αν και η γλυκόζη νηστείας δεν διέφερε από τις τιμές πριν και μετά τη μελέτη, η HbA_1γμειώθηκε στην ανάλυση μετά τη μελέτη. Η μείωση της HbA_1γΠιθανότατα σχετίζεται με μεταγευματική μείωση των επιπέδων γλυκόζης, καθώς η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης για έως και 24 ώρες, ανάλογα με τη διάρκεια και την ένταση.^2.3

Αυτή η μελέτη περιελάμβανε μόνο έναν πολύ μικρό αριθμό συμμετεχόντων και δεν εξέτασε πιθανές επιδράσεις του γυναικείου εμμηνορροϊκού κύκλου ή της ορμονοθεραπείας της εμμηνόπαυσης, δύο σημαντικούς περιορισμούς. Οι ορμόνες των οιστρογόνων μπορεί να επηρεάσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη σε ορισμένες γυναίκες: μπορεί να εμφανιστεί προεμμηνορροϊκή αντίσταση στην ινσουλίνη,⁴και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη.⁵Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι ενθαρρυντικά και μπορούν να ενημερώσουν τις συστάσεις μας για άσκηση για ασθενείς με διαβήτη ή προδιαβήτη.