Øvelse til glukosekontrol ved diabetes og prædiabetes

Relation

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Øget insulinstimuleret glukoseoptagelse i både ben- og armmuskler efter sprintintervaller og moderat intensiv træning hos patienter med type 2-diabetes eller prædiabetes [publiceret online forud for tryk 13. marts 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017; 1-11.

Studiemål

At evaluere effekterne af sprintintervaltræning (SIT) og moderat intensitet kontinuerlig træning (MICT) på glukose- og fedtsyreoptagelsen i perifere muskler i arme og ben, herunder effekterne på insulinfølsomhed i disse muskler.

Udkast

Randomiseret kontrolleret forsøg; Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at gennemgå enten SIT eller MICT for at sammenligne virkningerne af træning på glukose- og insulinparametre.

Deltager

26 stillesiddende personer i alderen 40 til 55 år med diagnosen type 2 diabetes mellitus eller prædiabetes. Baseret på eksklusionskriterierne røg ingen af ​​deltagerne, brugte narkotika, havde en kronisk sygdom eller defekt, der forstyrrede dagligdagen, havde en historie med anorexia nervosa/bulimi eller astma, dyrkede aktuelt eller tidligere regelmæssigt motion eller havde maksimalt iltforbrug (VO)._{2 tip}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 tip}positivt korreleret med fysisk kondition). SIT-gruppen omfattede 9 mænd og 4 kvinder; MICT-gruppen omfattede 7 mænd og 6 kvinder.

Undersøgelsesparametre vurderet

Både SIT- og MICT-grupper trænede i 6 sessioner inden for 2 uger under kontrollerede laboratorieforhold. Sprintintervaltræning inkluderede 4 til 6 runder fuld cykling i 30 sekunder, efterfulgt af en 4 minutters restitutionsperiode (enten at lave ingenting eller meget let cykling). Træningen startede med 4 kampe pr. session og steg med 1 til maksimalt 6 efter hver anden session.

Disse resultater tyder på, at regelmæssig motion i en relativt kort periode (2 uger) kan hjælpe med at reducere glukoseniveauet hos patienter med nedsat glukosekontrol.

Hver MICT-session bestod af 40 til 60 minutters cykling med en intensitet på 60 % af maksimal VO₂. Træningen begyndte med 40 minutter pr. session og øgedes med 10 minutter efter hver anden session til maksimalt 60 minutter. Begge træningstilstande inkluderede også en 5-minutters lavintensiv opvarmnings- og nedkølingsperiode før og efter hver session.

En hyperinsulinemisk euglykæmisk klemmeundersøgelse (deltagerne modtog insulin- og glukoseinfusioner for at måle insulinfølsomhed) og en oral glucosetolerancetest (OGTT) blev udført før og efter undersøgelsen. Positron emissionstomografi (PET) analyse med mærkede sporstoffer blev brugt til at måle glucose og fri fedtsyre (FFA) optagelse i lår- og armmuskler.

Primære resultatmål

Følgende parametre blev målt før og efter træningspas: vægt, kropsmasseindeks (BMI), fedt (%), fedtfri masse, VO_{2 tip}glykosyleret hæmoglobin (HbA_1c), hæmoglobin, hæmatokrit, fastende glukose, fastende insulin, fastende FFA, OGTT 2-timers glukose, OGTT 2-timers insulin, glukoseareal under kurven (AUC) i OGTT, insulin AUC i OGTT.

Nøgleindsigter

Både SIT- og MICT-træningssessioner resulterede i en stigning på 25 % i insulinstimuleret glukoseoptagelse i hele kroppen. Der var en signifikant øget insulinstimuleret glukoseoptagelse i alle lår- og overarmsmuskler. To ugers SIT eller MICT resulterede i dramatiske 138 % (P<0,001) og 93 % (P<0,001) øger glukoseoptagelsen af ​​quadriceps femoris (QF).

I begge grupper var fedtsyreoptagelsen øget i QF-musklen, men ikke i hamstrings eller biceps og triceps brachii.

Top VO₂forbedret med 5 % (P=0,013) i SIT-gruppen, uden signifikant forbedring i MICT-gruppen.

Praksis implikationer

Denne undersøgelse viser, at både SIT og MICT kan forbedre glukosekontrolforanstaltninger hos patienter med diabetes eller prædiabetes. Både interval og kontinuerlig træning forbedrede den generelle insulinfølsomhed og øgede QF-glukose og FFA-absorption betydeligt; Glukoseabsorptionen var også øget i andre muskler. Disse resultater tyder på, at regelmæssig motion i en relativt kort periode (2 uger) kan hjælpe med at reducere glukoseniveauet hos patienter med nedsat glukosekontrol. Regelmæssig træning træner musklerne til at reagere bedre på insulin og fremmer optagelsen af ​​glukose og fedtsyrer fra serumet.¹Når vi anbefaler motion til vores patienter med prædiabetes eller type 2-diabetes mellitus, kan vi opfordre dem til at dyrke enten kontinuerlig træning eller intervalmotion, alt efter hvilken form der er mest behagelig (eller opnåelig) for dem, og lade dem vide, at begge kan hjælpe med at kontrollere deres tilstand.

Selvom fastende glukose ikke adskilte sig fra før- og efterundersøgelsesværdier, var HbA_1cfaldet i efterundersøgelsesanalysen. Faldet i HbA_1cer sandsynligvis relateret til et postprandialt fald i glukoseniveauer, da træning har vist sig at reducere postprandiale glukoseniveauer i op til 24 timer, afhængigt af varighed og intensitet.^2.3

Denne undersøgelse omfattede kun et meget lille antal deltagere og overvejede ikke mulige virkninger af den kvindelige menstruationscyklus eller menopausal hormonbehandling, to vigtige begrænsninger. Østrogenhormoner kan påvirke insulinresistens hos nogle kvinder: præmenstruel insulinresistens kan forekomme,⁴og hormonsubstitutionsterapi hos postmenopausale kvinder kan reducere insulinresistens.⁵Resultaterne af denne undersøgelse er dog opmuntrende og kan informere vores træningsanbefalinger til patienter med diabetes eller prædiabetes.