Suche
Mein Konto
关系
哈里斯 HR、埃克 AC、查瓦罗 JE、米斯梅尔 SA。 水果和蔬菜的消费与子宫内膜异位症的风险。总和回放。 2018；33(4):715-727。
客观的
确定水果和蔬菜消费与腹腔镜确诊的子宫内膜异位症风险之间的关联
草稿
使用 1991 年至 2013 年参加护士健康研究 II 的女性数据进行的前瞻性队列研究
参加者
这项研究分析了 70,835 名 25 至 42 岁绝经前女性的数据。研究中的所有女性都有完整的子宫。 排除标准为：每天总能量摄入4,200 kcal； 问卷中70多种食品为空； 子宫内膜异位症的诊断； 有不孕史； 癌症史（非黑色素瘤皮肤癌除外）。
评估的研究参数
1991 年、1995 年、1999 年、2003 年、2007 年和 2011 年使用列出了 130 多种食物的食物频率问卷 (FFQ) 对饮食进行了评估。
主要结果指标
腹腔镜证实子宫内膜异位症
关键见解
与蔬菜摄入量分开分析，总水果摄入量与子宫内膜异位症风险降低相关，每天最多 3 份，之后与风险降低没有关联。磷=0.005）。 无论每天吃多少份蔬菜，总蔬菜摄入量与子宫内膜异位症风险之间都没有关联。
当观察特定的水果组时，柑橘类水果与较低的子宫内膜异位症风险有关。 与每周食用少于 1 份柑橘类水果相比，每天食用 1 份或更多柑橘类水果可将风险降低 22%（磷[趋势]=0.004)。 这种风险降低仅在经腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症但从未报告过不孕的女性中观察到，并且在曾经吸烟的女性中最为明显。 当特定柑橘类水果进一步缩小这种关联时，橙子的相关风险降低效果最强。
从特定蔬菜来看，每天食用 1 份或以上十字花科蔬菜，患子宫内膜异位症的风险会增加 13%（磷[趋势]=0.03）。 更具体地说，抱子甘蓝（磷=0.02), 花椰菜 (磷=0.03) 和生卷心菜 (磷=0.02）与子宫内膜异位症的较高风险相关。 利马豆/豌豆和玉米也与子宫内膜异位症的较高风险相关，而长叶生菜/叶用生菜的风险较低。
令人有些惊讶的是，每天食用十字花科蔬菜会使子宫内膜异位症增加 13%。
在评估的各种营养素中，只有类胡萝卜素β-隐黄质摄入量最高的五分之一与较低的子宫内膜异位症风险相关。磷=0.02）。
调整反式脂肪和 omega-3 脂肪酸的摄入量不会影响结果。
实践意义
一项为期 22 年的护理人员饮食前瞻性队列研究检查了饮食与子宫内膜异位症的关联，并揭示了一些令人惊讶的趋势。 护士健康研究 II (NHSII) 是第一个前瞻性队列研究，旨在检查饮食与女性健康（包括子宫内膜异位症）之间的许多关联。1子宫内膜异位症影响大约 10% 的育龄妇女，通常是三四十岁的妇女。 子宫内膜组织扩散的一个主要理论是月经通过输卵管逆行。 这一理论受到了数据的挑战，数据表明月经逆行在经期女性中相当常见，2发生率为 76% 至 90%，因此被认为是“普遍现象”。3子宫内膜异位症很可能是一种涉及氧化应激的多因素疾病4和炎症5作为关键人物，饮食有着重大的影响。
膳食抗氧化剂如维生素 E 和 C 已被证明可以减轻子宫内膜异位症疼痛，6和其他抗氧化营养素可能对疼痛有类似的作用7甚至发病机制。8当 Harris 和她的团队评估 NHSII 的饮食模式时，他们寻找与抗氧化剂的关联，特别是类胡萝卜素（视黄醇活性等同物，如 α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、β-隐黄质、叶黄素/玉米黄质和番茄红素），并确定这些关联是否会因吸烟而改变。
较高的水果和蔬菜总摄入量与子宫内膜异位症风险降低相关，每天摄入约 5 份水果和蔬菜后，风险并没有降低，反而风险降低出现了逆转。 每日摄入柑橘类水果（橙子、柚子、橙汁、柚子汁）可使子宫内膜异位症风险降低 22%。 对于过去吸烟的女性来说，相关风险的降低甚至更大。 柑橘类水果含有大量的类胡萝卜素，特别是β-隐黄质，它被认为是人类血液中最丰富的类胡萝卜素。 有人认为，与其他常见类胡萝卜素相比，β-隐黄质从其主要膳食来源中吸收得更好。9在临床前数据中，β-隐黄质减少氧化应激标志物10并减少炎症标志物（肝坏死因子 [NF]-κB 和肿瘤坏死因子 [TNF]-α 表达）。11在本文综述的研究中，这种机制可以解释这种特殊的类胡萝卜素如何与子宫内膜异位症发病率降低相关。
令人有些惊讶的是，每天食用十字花科蔬菜会使子宫内膜异位症增加 13%。 十字花科蔬菜因其含有吲哚-3-甲醇等成分而闻名，能够促进雌激素代谢，12这项研究发现，食用它们与子宫内膜异位症的诊断率增加相关。 玉米和豌豆/利马豆的摄入量也与较高的诊断率相关。 所有这些食物都含有可发酵的食物成分，这些成分与胃肠道炎症有关。 特别是可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇（FODMAP），13十字花科蔬菜以及玉米和利马豆中含有这种物质，会导致胀气、腹胀和/或肠胃不适。 肠道炎症与子宫内膜异位症风险增加相关，这种联系多年来一直被观察到。14肠易激综合征（IBS）和子宫内膜异位症的特征都是慢性、低度炎症和肥大细胞受累。11补充益生菌菌株加氏乳杆菌研究发现，它可以增加细胞因子白细胞介素 (IL)-12 的产生，并显着减轻患有子宫内膜异位症的女性的月经疼痛和痛经。3支持以下假设：源自肠道的炎症有助于子宫内膜异位症的发病机制。
正如研究作者所建议的，另一种可能性是，与 FODMAP 食物相关的胃肠道不适的非特异性症状，例如腹胀和腹胀，可能会导致更多的妇科转诊。 检测的增加可能会导致子宫内膜异位症诊断率更高。
最后，这项研究的参与者都是护士，他们在子宫内膜异位症诊断后可能开始吃更多十字花科蔬菜。 与摄入相关的诊断时间尚未报道，因此不可能知道该假设的真实性。
之前的报告表明，从出现症状到诊断出子宫内膜异位症之间的时间可能长达 12 年。十五尽管最近的报告表明时间滞后已缩短至约 4 至 5 年，但青少年的诊断时间仍然较长。16一项建议建议，怀疑患有肠易激综合症且有子宫内膜异位症家族史的女性应接受该病筛查。17 号我们希望通过与此处回顾的研究类似的研究来更清楚地了解饮食关联，但十字花科蔬菜的联系是值得记住的。
尽管队列研究被认为处于证据金字塔的中间位置，18它们展示了关联性，并且可以进行有趣的干预研究设计。 未来，一项旨在确定某些食物是否与重复子宫内膜异位症诊断相关的干预研究似乎是梳理十字花科蔬菜与子宫内膜异位症诊断这一违反直觉的趋势的一种方法。