Vai krustziežu dārzeņi veicina endometriozi?

Attiecības

Hariss HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Augļu un dārzeņu patēriņš un endometriozes risks.Summa atskaņošana. 2018;33(4):715-727.

Mērķis

Noteikt saistību starp augļu un dārzeņu patēriņu un laparoskopiski apstiprinātas endometriozes risku

Melnraksts

Perspektīvais kohortas pētījums ar datiem no sievietēm, kuras piedalījās Māsu veselības pētījumā II no 1991. līdz 2013. gadam

Dalībnieks

Šajā pētījumā tika analizēti dati no 70 835 sievietēm pirmsmenopauzes periodā vecumā no 25 līdz 42 gadiem. Visām pētījumā iekļautajām sievietēm bija neskarta dzemde. Izslēgšanas kritēriji bija: kopējais enerģijas patēriņš 4200 kcal dienā; anketā tukši vairāk nekā 70 pārtikas produkti; endometriozes diagnostika; neauglības vēsture; Vēža vēsture (izņemot nemelanomas ādas vēzi).

Novērtēti pētījuma parametri

Diēta tika novērtēta 1991., 1995., 1999., 2003., 2007. un 2011. gadā, izmantojot pārtikas biežuma aptauju (FFQ), kurā bija uzskaitīti vairāk nekā 130 pārtikas produkti.

Primārie iznākuma pasākumi

Laparoskopiski apstiprināta endometrioze

Galvenās atziņas

Analizējot atsevišķi no dārzeņu patēriņa, kopējais augļu patēriņš bija saistīts ar mazāku endometriozes risku, līdz 3 porcijām dienā, pēc tam nebija nekādas saistības ar samazinātu risku (P=0,005). Nebija nekādas saistības starp kopējo dārzeņu patēriņu un endometriozes risku neatkarīgi no porciju skaita dienā.

Aplūkojot konkrētas augļu grupas, citrusaugļi ir saistīti ar zemāku endometriozes risku. Patērējot 1 vai vairāk citrusaugļu porciju dienā, risks samazinājās par 22%, salīdzinot ar mazāk nekā 1 porciju nedēļā (P[tendence]=0,004). Šis riska samazinājums tika novērots tikai sievietēm, kurām bija laparoskopiski apstiprināta endometrioze, bet nekad nebija ziņojušas par neauglību, un tas bija vislielākais smēķētājiem. Kad šo saistību vēl vairāk samazināja konkrēti citrusaugļi, apelsīniem bija visspēcīgākais saistītais riska samazinājums.

Aplūkojot konkrētus dārzeņus, 1 vai vairākām krustziežu dārzeņu porcijām dienā bija par 13% lielāks endometriozes risks (P[tendence]=0,03). Konkrētāk, Briseles kāposti (P=0,02), ziedkāposti (P=0,03) un neapstrādāti kāposti (P=0,02) bija saistīti ar lielāku endometriozes risku. Limas pupiņas/zirņi un kukurūza arī bija saistīti ar lielāku endometriozes risku, un romiešu/lapu salāti bija saistīti ar mazāku risku.

Nedaudz pārsteidzoši ir endometriozes pieaugums par 13%, katru dienu lietojot krustziežu dārzeņus.

No atsevišķām novērtētajām uzturvielām tikai lielākā karotinoīda β-kriptoksantīna patēriņa kvintile bija saistīta ar mazāku endometriozes risku (P=0,02).

Transtaukskābju un omega-3 taukskābju uzņemšanas pielāgošana rezultātus neietekmēja.

Prakses sekas

22 gadus ilgā perspektīvā kohortas pētījumā par aprūpētāju diētu tika pārbaudītas uztura asociācijas ar endometriozi un atklājās dažas pārsteidzošas tendences. Medmāsu veselības pētījums II (NHSII) bija pirmais perspektīvais kohortas pētījums, lai pārbaudītu daudzas saiknes starp uzturu un sieviešu veselību, tostarp endometriozi.¹Endometrioze skar aptuveni 10% sieviešu reproduktīvā vecumā, bieži vien trešajā un ceturtajā dzīves desmitgadē. Galvenā endometrija audu izplatīšanās teorija ir retrogrādas menstruācijas caur olvadiem. Šo teoriju apšauba dati, kas liecina, ka retrogrādas menstruācijas ir diezgan izplatītas sievietēm, kurām ir menstruācijas.²sastopama 76% līdz 90% un tāpēc tiek uzskatīta par "universālu parādību".³Ļoti iespējams, ka endometrioze ir daudzfaktorāla slimība, kas saistīta ar oksidatīvo stresu⁴un iekaisumu⁵kā galvenie spēlētāji, un diētai ir būtiska ietekme.

Ir pierādīts, ka uztura antioksidanti, piemēram, E un C vitamīni, samazina endometriozes sāpes,⁶un citām antioksidantu barības vielām var būt līdzīga ietekme uz sāpēm⁷un pat patoģenēze.⁸Kad Harisa un viņas komanda novērtēja NHSII uztura modeļus, viņi meklēja saistību ar antioksidantiem, īpaši karotinoīdiem (retinola aktivitātes ekvivalentiem, piemēram, alfa-karotīnu, beta-karotīnu, β-kriptoksantīnu, luteīnu/zeaksantīnu un likopēnu), un lai noteiktu, vai šīs asociācijas ir mainījušas smēķēšana.

Lielāks kopējais augļu un dārzeņu patēriņš bija saistīts ar samazinātu endometriozes risku līdz aptuveni 5 kopējām porcijām dienā, pēc tam risks netika samazināts, bet gan tika mainīts. Citrusaugļu (apelsīnu, greipfrūtu, apelsīnu sulas, greipfrūtu sulas) ikdienas lietošana bija saistīta ar par 22% mazāku endometriozes risku. Sievietēm, kuras agrāk bija smēķējušas, saistītais riska samazinājums bija vēl lielāks. Citrusaugļi satur nozīmīgus karotinoīdus, īpaši β-kriptoksantīnu, kas tiek uzskatīts par visvairāk sastopamo karotinoīdu cilvēka asinīs. Ir ierosināts, ka β-kriptoksantīns labāk uzsūcas no galvenajiem uztura avotiem nekā citi parastie karotinoīdi.⁹Preklīniskajos datos β-kriptoksantīns samazināja oksidatīvā stresa marķierus¹⁰un samazināti iekaisuma marķieri (aknu nekrozes faktora [NF]-κB un audzēja nekrozes faktora [TNF]-α ekspresija).¹¹Šādi mehānismi varētu izskaidrot, kā šis konkrētais karotinoīds bija saistīts ar samazinātu endometriozes sastopamību šeit apskatītajā pētījumā.

Nedaudz pārsteidzoši ir endometriozes pieaugums par 13%, katru dienu lietojot krustziežu dārzeņus. Lai gan krustziežu dārzeņi ir pazīstami ar spēju veicināt estrogēnu metabolismu, pateicoties tādiem komponentiem kā indols-3-karbinols,¹²Šis pētījums atklāja, ka to patēriņš bija saistīts ar paaugstinātu endometriozes diagnozi. Kukurūzas un zirņu/lima pupiņu uzņemšana bija saistīta arī ar augstāku diagnozes līmeni. Visi šie pārtikas produkti satur fermentējamas pārtikas sastāvdaļas, kas ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta iekaisumu. Jo īpaši fermentējamie oligosaharīdi, disaharīdi, monosaharīdi un polioli (FODMAP),¹³kas var izraisīt gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanos un/vai kuņģa-zarnu trakta traucējumus, ir atrodami krustziežu dārzeņos, kā arī kukurūzā un laima pupiņās. Iekaisums zarnās korelē ar paaugstinātu endometriozes risku – šī saistība ir novērota gadiem ilgi.¹⁴Kairinātu zarnu sindromu (IBS) un endometriozi raksturo hronisks, zemas pakāpes iekaisums un tuklo šūnu iesaistīšanās.¹¹Papildinājums ar probiotisko celmuLactobacillus gasseriIr konstatēts, ka tas palielina citokīna interleikīna (IL)-12 veidošanos un ievērojami samazina menstruāciju sāpes un dismenoreju sievietēm ar endometriozi.³apstiprinot hipotēzi, ka iekaisums, kas rodas zarnās, veicina endometriozes patoģenēzi.

Vēl viena iespēja, kā ierosināja pētījuma autori, ir tāda, ka nespecifiski kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, kas saistīti ar FODMAP pārtiku, var izraisīt vairāk ginekoloģisko nosūtījumu. Pārbaužu skaita palielināšanās var izraisīt lielāku endometriozes diagnozes līmeni.

Visbeidzot, šī pētījuma dalībnieki bija tikai medmāsas, kuras, iespējams, pēc endometriozes diagnozes sāka ēst vairāk krustziežu dārzeņu. Nav ziņots par diagnozes noteikšanas laiku saistībā ar norīšanu, tāpēc nav iespējams uzzināt šīs hipotēzes patiesumu.

Iepriekšējie ziņojumi liecina, ka laiks starp simptomu rašanos un endometriozes diagnozi var būt līdz 12 gadiem.^piecpadsmitLai gan jaunākie ziņojumi liecina, ka laika nobīde ir saīsinājusies līdz aptuveni 4 līdz 5 gadiem, pusaudžiem diagnozes noteikšanai joprojām ir ilgāks laiks.¹⁶Viens ieteikums liecina, ka sievietes, kurām ir aizdomas par kairinātu zarnu sindromu un kurām ģimenes anamnēzē ir endometrioze, ir jāpārbauda attiecībā uz šo stāvokli.¹⁷Mēs ceram iegūt lielāku skaidrību par uztura asociācijām, veicot pētījumus, kas ir līdzīgi šeit apspriestajam, taču ir jāpatur prātā krustziežu dzimtas augu saikne.

Lai gan kohortas pētījumi tiek uzskatīti par starpposmu pierādījumu piramīdā,¹⁸tie demonstrē asociācijas un var radīt intriģējošus intervences pētījumu plānus. Nākotnē intervences pētījums, lai noteiktu, vai daži pārtikas produkti korelē ar atkārtotām endometriozes diagnozēm, šķiet, ir viens no veidiem, kā novērst šo krustziežu dārzeņu pretintuitīvo tendenci ar endometriozes diagnozēm.