Ar kryžminės daržovės prisideda prie endometriozės?

Santykis

„Harris HR“, „Eke AC“, „Chavarro JE“, „Missmer SA“. Vaisių ir daržovių vartojimas ir endometriozės rizika.Sumos atkūrimas. 2018; 33 (4): 715-727.

Tikslas

Nustatyti ryšius tarp vaisių ir daržovių vartojimo ir laparoskopiškai patvirtintos endometriozės rizikos

Juodraštis

Būsimasis kohortos tyrimas su moterimis, kurios dalyvavo II slaugytojų sveikatos tyrime nuo 1991 iki 2013 m.

Dalyvis

Šiame tyrime buvo analizuojami 70 835 prieš menopauzės moterys nuo 25 iki 42 metų. Visos moterys, įtrauktos į tyrimą, turėjo nepažeistą gimdą. Išskyrimo kriterijai buvo šie: bendras energijos suvartojimas 4200 kcal per dieną; Daugiau nei 70 maisto produktų tuščias klausimyne; Endometriozės diagnozė; nevaisingumo istorija; Vėžio istorija (išskyrus ne melanomos odos vėžį).

Įvertinti tyrimo parametrai

Dieta buvo įvertinta 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 ir 2011 m., Naudojant maisto dažnio klausimyną (FFQ), kuriame buvo nurodyta daugiau nei 130 maisto produktų.

Pirminės rezultato priemonės

Laparoskopiškai patvirtinta endometriozė

Pagrindinės įžvalgos

Išanalizuotas atskirai nuo daržovių vartojimo, bendras vaisių vartojimas buvo susijęs su mažesne endometriozės rizika - iki 3 porcijų per dieną, po to nebuvo jokio ryšio su sumažėjusia rizika (P= 0,005). Nebuvo jokio ryšio tarp bendro daržovių vartojimo ir endometriozės rizikos, nepaisant porcijų per dieną skaičiaus.

Žvelgiant į specifines vaisių grupes, citrusiniai vaisiai buvo susieti su mažesne endometriozės rizika. Suvartojant 1 ar daugiau citrusinių vaisių per dieną per dieną buvo susijęs su 22% rizikos sumažėjimu, palyginti su mažiau nei 1 porcija per savaitę (P[tendencija] = 0,004). Šis rizikos sumažėjimas buvo pastebėtas tik moterims, kurioms buvo patvirtinta laparoskopiškai endometriozė, tačiau niekada nepranešė apie nevaisingumą ir buvo didžiausia visur rūkytojais. Kai šią asociaciją dar labiau susiaurino specifiniai citrusinių vaisių vaisiai, apelsinuose buvo stipriausiai sumažėjęs rizika.

Žvelgiant į konkrečias daržoves, per dieną 1 ar daugiau porcijų per dieną per dieną turėjo 13% didesnę endometriozės riziką (P[tendencija] = 0,03). Tiksliau, Briuselio daigai (P= 0,02), žiediniai kopūstai (P= 0,03) ir neapdoroti kopūstai (P= 0,02) buvo susijusios su didesne endometriozės rizika. Limos pupelės/žirniai ir kukurūzai taip pat buvo susiję su didesne endometriozės rizika, o romėnų/lapų salotos buvo susijusios su mažesne rizika.

Tai, kas šiek tiek stebina, yra endometriozės padidėjimas 13% kasdien vartojant kryžmias daržoves.

Iš įvertintų atskirų maistinių medžiagų tik aukščiausias karotenoido β-kriptoksantino vartojimo kvintilis buvo susijęs su mažesne endometriozės (P= 0,02).

Rezultatai, pritaikyti trans-riebalų ir omega-3 riebalų rūgščių suvartojimui, neturėjo įtakos rezultatams.

Praktikos padariniai

22 metų perspektyvus globėjų dietos kohortos tyrimas ištyrė dietos asociacijas su endometrioze ir atskleidė keletą stebinančių tendencijų. Slaugytojų sveikatos tyrimas II (NHSII) buvo pirmasis perspektyvus kohortos tyrimas, kuriame buvo tiriamas daugelis dietos ir moterų sveikatos asociacijų, įskaitant endometriozę.¹Endometriozė patiria maždaug 10% vaisingo amžiaus moterų, dažnai trečiąjį ir ketvirtąjį gyvenimo dešimtmečius. Pagrindinė endometriumo audinio plitimo teorija yra retrogradinės menstruacijos per kiaušintakius. Ši teorija ginčija duomenis, leidžiančius manyti, kad menstruacijos retrogradinės menstruacijos yra gana paplitusios menstruuojančiose moterys,²atsiranda nuo 76% iki 90%, todėl laikomas „universaliu reiškiniu“.³Labai tikėtina, kad endometriozė yra daugiafaktorinė liga, apimanti oksidacinį stresą⁴ir uždegimas⁵Kaip pagrindiniai žaidėjai, o dieta daro didelę įtaką.

Įrodyta, kad dietiniai antioksidantai, tokie kaip vitaminai E ir C⁶ir kitos antioksidacinės maistinės medžiagos gali turėti panašų poveikį skausmui⁷ir net patogenezė.⁸Kai Harris ir jos komanda įvertino mitybos modelius NHSII, jie ieškojo asociacijų su antioksidantais, ypač karotenoidais (retinolio aktyvumo ekvivalentai, tokie kaip alfa-karotino, beta-karotino, β-kriptooksantino, liuteino/zeaksantino ir licopeno) ir nustatyti, ar šie asociacijos buvo pakitusios.

Didesnis bendras vaisių ir daržovių vartojimas buvo susijęs su sumažėjusia endometriozės rizika iki maždaug 5 bendrų porcijų per dieną, po to rizika sumažėjo, o greičiau pasikeitė rizika. Kasdienis citrusinių vaisių (apelsinų, greipfrutų, apelsinų sulčių, greipfrutų sulčių) vartojimas buvo susijęs su 22% mažesne endometriozės rizika. Moterys, kurios rūkė praeityje, susijusi rizikos sumažėjimas buvo dar didesnis. Citrusiniuose vaisiuose yra reikšmingų karotinoidų, ypač β-kriptoksantino, kurie laikomi gausiausiais karotenoidais žmogaus kraujyje. Buvo pasiūlyta, kad β-kriptoksantinas geriau absorbuojamas iš pagrindinių mitybos šaltinių nei kiti įprasti karotenoidai.⁹Ikiklinikiniuose duomenyse β-kriptoksantinas sumažino oksidacinių įtempių žymeklius¹⁰ir sumažėjusios uždegiminiai žymenys (kepenų nekrozės faktorius [NF] -κB ir naviko nekrozės faktorius [TNF] -α raiška).¹¹Tokie mechanizmai galėtų paaiškinti, kaip šis karotenoidas buvo susijęs su sumažėjusiu endometriozės dažniu čia apžvelgiamame tyrime.

Tai, kas šiek tiek stebina, yra endometriozės padidėjimas 13% kasdien vartojant kryžmias daržoves. Nors kryžminės daržovės yra žinomos dėl jų sugebėjimo skatinti estrogeno metabolizmą dėl tokių komponentų kaip indolo-3-karbinolis,¹²Šis tyrimas nustatė, kad jų vartojimas buvo susijęs su padidėjusia endometriozės diagnoze. Kukurūzų ir žirnių/Limos pupelių vartojimas taip pat buvo susijęs su didesniu diagnozės skaičiumi. Visuose šiuose maisto produktuose yra fermentuojami maisto komponentai, kurie buvo susieti su uždegimu virškinimo trakto (GI) trakte. Ypač fermentuojami oligosacharidai, disacharidai, monosacharidai ir polioliai (FODMAPS),¹³kurios gali sukelti dujų, pilvo pūtimo ir (arba) virškinimo trakto sutrikimą, randamas kryžiažodžių daržovėse, taip pat kukurūzų ir lima pupelėse. Žarnyno uždegimas koreliuoja su padidėjusia endometriozės rizika - ryšiu, kuris buvo stebimas metų metus.¹⁴Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir endometriozė pasižymi lėtiniu, žemo laipsnio uždegimu ir stiebo ląstelių dalyvavimu.¹¹Papildantis probiotiniu padermeLactobacillus gasseriNustatyta, kad padidėja citokinų interleukino (IL) -12 gamyba ir žymiai sumažina menstruacinį skausmą ir dismenorėją moterims, sergančioms endometrioze.³Remiantis hipoteze, kad uždegimas, kilęs iš žarnyno, prisideda prie endometriozės patogenezės.

Kita galimybė, kaip pasiūlė tyrimo autoriai, yra tai, kad nespecifiniai virškinimo trakto kančios simptomai, tokie kaip pilvo pūtimo ir pilvo pūtimo, susijusių su FODMAP maistu, simptomai gali sukelti daugiau ginekologinių nukreipimų. Padidėjęs tyrimų padidėjimas gali sukelti didesnį endometriozės diagnozių dažnį.

Galiausiai šio tyrimo dalyviai buvo išskirtinai slaugytojos, kurios po endometriozės diagnozės galbūt pradėjo valgyti daugiau kryžiuočių daržovių. Nebuvo pranešta apie diagnozės laiką dėl nurijimo, todėl neįmanoma žinoti šios hipotezės tiesos.

Ankstesniuose pranešimuose teigiama, kad laikas nuo simptomų atsiradimo ir endometriozės diagnozės gali būti iki 12 metų.^penkiolikaNors naujausi pranešimai rodo, kad laiko tarpas sutrumpėjo iki maždaug 4–5 metų, paaugliai vis dar turi ilgesnį laiką diagnozuoti.¹⁶Viena rekomendacija rodo, kad moterims, įtariama, kad turi dirgliosios žarnos sindromą, turinčią šeimos endometriozės istoriją, turėtų būti tikrinamos būklės.¹⁷Tikimės, kad dietos asociacijose bus daugiau aiškumo atlikdami tyrimus, panašius į čia apžiūrėtą tyrimą, tačiau „Crucifulsed“ daržovių ryšys yra kažkas, ką reikia atsiminti.

Nors kohortos tyrimai yra laikomi tarpiniais įrodymų piramidėje,¹⁸Jie demonstruoja asociacijas ir gali sudaryti intriguojančius intervencijos tyrimo planus. Ateityje intervencijos tyrimas, skirtas nustatyti, ar tam tikros maisto produktai koreliuoja su pakartotinėmis endometriozės diagnozėmis, atrodo, yra vienas iš būdų erzinti šią kontroliuojančią kryžiuočių daržovių tendenciją su endometriozės diagnozėmis.