Suche
Mein Konto
Vztah
Harris HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Spotřeba ovoce a zeleniny a riziko endometriózy.Přehrávání součtu. 2018; 33 (4): 715-727.
Objektivní
Identifikovat souvislosti mezi spotřebou ovoce a zeleniny a rizikem laparoskopicky potvrzené endometriózy
Návrh
Prospektivní kohortová studie s údaji od žen, které se zúčastnily zdravotní studie sester II od roku 1991 do roku 2013
Účastník
Tato studie analyzovala data od 70 835 premenopauzálních žen ve věku 25 až 42 let. Všechny ženy zahrnuté do studie měly neporušenou dělohu. Kritéria vyloučení byla: celkový příjem energie 4 200 kcal za den; V dotazníku prázdné více než 70 potravin; Diagnóza endometriózy; Historie neplodnosti; Historie rakoviny (jiná než rakovina pokožky nemelanomu).
Posouzeny parametry studie
Strava byla hodnocena v letech 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 a 2011 pomocí dotazníku s potravinovou frekvencí (FFQ), který uvedl přes 130 potravin.
Míra primárního výsledku
Laparoskopicky potvrzená endometrióza
Klíčové poznatky
Analyzována samostatně od spotřeby zeleniny, celková spotřeba ovoce byla spojena s nižším rizikem endometriózy, až 3 porce denně, po kterém nedošlo k žádnému spojení se sníženým rizikem (Str= 0,005). Neexistovala žádná souvislost mezi celkovou spotřebou zeleniny a rizikem endometriózy, bez ohledu na počet porcí denně.
Při pohledu na konkrétní ovocné skupiny byly citrusové plody spojeny s nižším rizikem endometriózy. Konzumace 1 porce nebo více citrusových plodů denně byla spojena s snížením rizika 22% ve srovnání se spotřebou méně než 1 porce týdně (Str[Trend] = 0,004). Toto snížení rizika bylo pozorováno pouze u žen, které měly laparoskopicky potvrzenou endometriózu, ale nikdy nehlásila neplodnost a byla největší u kuřáků. Když byla tato asociace dále zúžena specifickým citrusovým plodem, pomeranče měly nejsilnější snižování rizika.
Při pohledu na konkrétní zeleninu měly 1 nebo více porcí kelímku zeleniny denně o 13% vyšší riziko endometriózy (Str[Trend] = 0,03). Přesněji řečeno, růžičkové klíčky (Str= 0,02), květák (Str= 0,03) a surové zelí (Str= 0,02) byly spojeny s vyšším rizikem endometriózy. Lima fazole/hrášek a kukuřice byly také spojeny s vyšším rizikem endometriózy a římský/listový salát byl spojen s nižším rizikem.
Poněkud překvapivé je 13% nárůst endometriózy s denní konzumací kerekcí zeleniny.
Z hodnocených jednotlivých živin byl spojen s nižším rizikem endometriózy pouze nejvyšší kvintil spotřeby karotenoidního β-cryptoxanthinu (Str= 0,02).
Nastavení příjmu tuku a omega-3 mastné kyseliny neovlivnilo výsledky.
Praktikovat důsledky
22letá prospektivní kohortová studie diety pečovatelů zkoumala asociace dietních s endometriózou a odhalila některé překvapivé trendy. Studie zdraví sester II (NHSII) byla první prospektivní kohortová studie, která zkoumala mnoho souvislostí mezi stravou a zdravím žen, včetně endometriózy.1Endometrióza postihuje přibližně 10% žen v plodném věku, často ve třetím a čtvrtém desetiletí života. Hlavní teorií šíření endometriální tkáně je retrográdní menstruace přes vejcovské trubice. Tato teorie je zpochybněna údaji, které naznačují, že retrográdní menstruace je u menstruačních žen poměrně běžná,2Vyskytuje se u 76% až 90%, a proto je považován za „univerzální jev“.3Je velmi pravděpodobné, že endometrióza je multifaktoriální onemocnění zahrnující oxidační stres4a zánět5jako klíčoví hráči a strava má významný vliv.
Ukázalo se, že antioxidanty, jako jsou vitamíny E a C, snižují bolest endometriózy,6a další antioxidační živiny mohou mít podobné účinky na bolest7a dokonce i patogeneze.8Když Harris a její tým vyhodnotili dietní vzorce v NHSII, hledali asociace s antioxidanty, zejména karotenoidy (ekvivalenty retinolové aktivity, jako je alfa-karoten, beta-karoten, p-cryptoxanthin, luteinem/zeaxanthinem a lykopenem) a určují, zda byly tyto asociaci změněny podle kouření.
Vyšší celková spotřeba ovoce a zeleniny byla spojena se sníženým rizikem endometriózy až asi 5 celkových porcí denně, poté nedošlo k žádnému snížení rizika, ale spíše obrácením snižování rizik. Denní příjem citrusových plodů (pomeranče, grapefruit, pomerančová šťáva, grapefruitová šťáva) byl spojen s 22% nižším rizikem endometriózy. U žen, které v minulosti kouřily, byla související snižování rizika ještě větší. Citrusové plody obsahují významné karotenoidy, zejména β-Kryptoxanthin, který je považován za nejhojnější karotenoid v lidské krvi. Bylo navrženo, že p-cryptoxanthin je lépe absorbován ze svých hlavních potravinových zdrojů než jiné běžné karotenoidy.9V předklinických datech β-Kryptoxanthin snížil markery oxidačního stresu10a snížené zánětlivé markery (faktor nekrózy jater [NF]-KB a faktor nekrózy nádoru [TNF] -a).11Takové mechanismy by mohly vysvětlit, jak byl tento konkrétní karotenoid spojen se sníženým výskytem endometriózy ve studii zde přezkoumané.
Poněkud překvapivé je 13% nárůst endometriózy s denní konzumací kerekcí zeleniny. Zatímco kelímková zelenina je známá svou schopností podporovat metabolismus estrogenu v důsledku složek, jako je indol-3-karbinol,12Tato studie zjistila, že jejich spotřeba korelovala se zvýšenou diagnózou endometriózy. Příjem fazole kukuřice a hrachu/lima byl také spojen s vyšší rychlostí diagnózy. Všechny tyto potraviny obsahují fermentovatelné složky potravin, které byly spojeny se zánětem v gastrointestinálním (GI) traktu. Zejména fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly (FODMAPS),13Což může způsobit plyn, nadýmání a/nebo gastrointestinální úzkost, nacházejí se v kelímkové zelenině, jakož i kukuřici a lima. Zánět ve střevech koreluje se zvýšeným rizikem endometriózy, což je spojení, které bylo pozorováno po celá léta.14Syndrom dráždivého tračníku (IBS) a endometrióza jsou charakterizovány chronickým zánětem nízkého stupně a postižením buněk žírných buněk.11Doplnění probiotickým kmenemLactobacillus gasseriBylo zjištěno, že zvyšuje produkci cytokinového interleukinu (IL) -12 a významně snižuje menstruační bolest a dysmenorrhea u žen s endometriózou.3Podpora hypotézy, že zánět pocházející ze střeva přispívá k patogenezi endometriózy.
Další možností, jak navrhují autoři studie, je to, že nespecifické příznaky gastrointestinální tísně, jako je nadýmání a nadýmání, spojené s potravinami FODMAP, mohou vést k více gynekologickým doporučením. Zvýšení testování může vést k vyšší míře diagnóz endometriózy.
Konečně, účastníky této studie byly výhradně sestry, které možná začaly jíst více kelímku zeleniny po jejich endometrióze. Načasování diagnózy ve vztahu k požití nebylo hlášeno, takže není možné znát pravdu o této hypotéze.
Předchozí zprávy naznačují, že doba mezi nástupem symptomů a diagnózou endometriózy může být až 12 let.patnáctAčkoli nedávné zprávy naznačují, že se časové zpoždění zkrátilo na asi 4 až 5 let, adolescenti mají stále delší dobu na diagnostiku.16Jedno doporučení naznačuje, že ženy podezřelé z toho, že mají syndrom dráždivého tračníku, které mají rodinnou anamnézu endometriózy, by měly být prověřeny na stav.17Doufáme, že získáme větší jasnost ohledně dietních asociací prostřednictvím studií podobných studii, která je zde přezkoumána, ale ke křížovému zeleninovému spojení je třeba mít na paměti.
Ačkoli kohortové studie jsou v důkazem pyramidy považovány za střední18Prokazují asociace a mohou přinést zajímavé návrhy intervenčních studií. V budoucnu se zdá, že intervenční studie k určení, zda určité potraviny korelují s opakovanými diagnózami endometriózy, je jedním ze způsobů, jak škádlit tento kontraintuitivní trend kevné zeleniny s diagnózou endometriózy.