Studio: Alimentazione limitata nel tempo per le sopravvissute al cancro al seno

riferimento

Kirkham AA, Ford KL, Topolnyski J, et al. Alimentazione limitata nel tempo per ridurre il rischio cardiovascolare nelle sopravvissute al cancro al seno anziane: uno studio di fattibilità a braccio singolo.JACC: CardioOncologia. 2022;4(2):276-278.

Obiettivo dello studio

Valutare l’efficacia della nutrizione a tempo limitato nel ridurre il rischio cardiovascolare nelle sopravvissute al cancro al seno

Chiave da portare via

Il digiuno per 16 ore al giorno durante la settimana può ridurre il rischio cardiovascolare nelle pazienti con cancro al seno.

progetto

Studio di fattibilità a braccio singolo

Partecipante

C'erano 22 sopravvissuti al cancro al seno (età media: 66 anni ± 5 anni) con un indice di massa corporea medio (BMI) di 31,5 kg/m²sottoposti a chemioterapia con antracicline negli ultimi 1-6 anni (media: 3 anni ± 1 anno). La maggior parte dei partecipanti (68%; n=15) aveva la sindrome metabolica o era idonea all'intervento farmacologico per ridurre il rischio cardiovascolare. Il 50% dei partecipanti aveva ricevuto irradiazione sul lato sinistro e il 91% stava assumendo tamoxifene con o senza inibitori dell'aromatasi.

intervento

I partecipanti digiunavano per 16 ore al giorno dal lunedì al venerdì e mangiavano solo tra le 12:00 e le 24:00. e le 20:00 per due mesi. Questo piano alimentare limitato nel tempo è abbreviato in TRE 16:8.

Parametri di studio valutati

I ricercatori hanno valutato i punteggi di Framingham, la sindrome metabolica, l’età, lo stato di fumatore/non fumatore e lo stato di trattamento dell’ipertensione per fattori di rischio di malattie cardiovascolari.

Hanno misurato i seguenti valori di laboratorio dopo un digiuno notturno dopo uno dei giorni della settimana in cui il partecipante ha seguito il protocollo alimentare limitato nel tempo: livelli di glucosio, colesterolo totale e lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

Durante gli esami fisici sono state misurate la pressione sanguigna e la circonferenza della vita. I ricercatori hanno analizzato il tessuto adiposo viscerale mediante risonanza magnetica (MRI). Hanno utilizzato la bioimpedenza a 8 punti per valutare la massa grassa e magra dei partecipanti.

Risultato primario

Rischio di malattie cardiovascolari, sindrome metabolica, tessuto adiposo viscerale, massa grassa e massa magra

Risultati chiave

Dopo due mesi di assunzione di cibo limitata nel tempo, il rischio medio di malattia cardiovascolare di Framingham è diminuito significativamente dal 10,9% all’8,6% (P=0,037). Erano presenti quantità significativamente ridotte di tessuto adiposo viscerale (P=0,009), massa grassa corporea totale (P=0,046) e massa corporea media (P=0,025).

Non ci sono stati risultati significativamente migliorati nel colesterolo totale, nei livelli di HDL, nella pressione arteriosa sistolica e nel BMI medio.

Delle 15 sopravvissute al cancro al seno che avevano la sindrome metabolica o erano idonee all'intervento farmacologico per ridurre il rischio cardiovascolare all'inizio di questo studio, solo 7 partecipanti sono rimaste in questa categoria dopo due mesi di nutrizione limitata nel tempo.

trasparenza

Le fonti di finanziamento per questo studio sono implicite ma non esplicitamente dichiarate e gli autori hanno fornito tutte le informazioni.

Implicazioni e limitazioni per la pratica

Questo studio preliminare ha presentato alcuni potenziali benefici clinici dell’alimentazione limitata nel tempo (TRE) per le sopravvissute al cancro al seno che sono già ad aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Poiché le sopravvissute al cancro al seno corrono un rischio più elevato di morte per malattie cardiovascolari, è molto importante migliorare l’accessibilità degli interventi integrativi per il trattamento.

Non solo un’alimentazione limitata nel tempo può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nelle sopravvissute al cancro al seno, ma ci sono anche una serie di studi che suggeriscono che coloro che praticano la TRE, intenzionalmente o meno, possono anche migliorare la prognosi del cancro al seno.^1-6In uno studio su più di 2.000 persone con cancro al seno, coloro che digiunavano più di 13 ore a notte (TRE 13:11) avevano un rischio significativamente ridotto di recidiva del cancro al seno, sebbene non vi fossero differenze significative nei tassi di mortalità.¹Questo studio ha dimostrato che i livelli di HbA1c miglioravano significativamente con ogni ulteriore 2 ore di digiuno al giorno_1ce una durata del sonno significativamente più lunga.¹Tuttavia, ci sono dati contrastanti sulla relazione tra prognosi del cancro al seno e HbA1c_1c,^7.8È chiaro che un miglioramento del sonno può ridurre significativamente i biomarcatori infiammatori nelle pazienti con cancro al seno sottoposte a chemioterapia.⁹

Ad esempio, in uno studio su 97 persone con cancro al seno avanzato, il miglioramento del sonno ha ridotto significativamente la mortalità complessiva.¹⁰Mangiare e dormire regolarmente sono prerequisiti per un ritmo circadiano sano, che è stato collegato a un ridotto rischio di cancro e malattie cardiovascolari.¹¹

Dovrebbero essere condotti ulteriori studi per distinguere se gli orari dei pasti regolari o gli aspetti di digiuno del mangiare a tempo limitato sono più vantaggiosi, o se è la combinazione di entrambi.

Lo studio qui esaminato ha esaminato possibili sintomi avversi come mal di testa e irritabilità.

L’infiammazione sistemica è associata al cancro e alla sua recidiva. La proteina C-reattiva (CRP), marcatore infiammatorio facilmente misurabile, è stata collegata a una prognosi sfavorevole per il cancro al seno.¹²I risultati del National Health and Nutritional Examination 2009-2010 hanno suggerito che intervalli di digiuno più lunghi erano associati a livelli di PCR significativamente ridotti nelle pazienti con cancro al seno.²Per le pazienti con cancro al seno con livelli elevati di CRP, la TRE può essere un intervento che vale la pena considerare per migliorare la prognosi e ridurre l’infiammazione.

Gli studi sul TRE in pazienti con cancro al seno suggeriscono che, raccogliendo più dati, potremmo essere in grado di stratificare chi ha maggiori probabilità di trarne beneficio. In uno studio su quasi 2.000 donne cinesi, i risultati hanno mostrato che il TRE può essere clinicamente più rilevante nel ridurre il rischio di cancro al seno per coloro che in precedenza mangiavano dopo le 22:00. per un periodo di tempo più lungo (ad esempio, oltre 20 anni), coloro che mangiavano regolarmente tra le 12 e le 2 del mattino, coloro che mangiavano cibi diversi da frutta e verdura a tarda notte e quelli con un BMI inferiore a 25.⁴

Sebbene la TRE sia un’opzione a basso rischio ed economicamente vantaggiosa, ci sono potenziali effetti collaterali da considerare. Lo studio qui esaminato ha esaminato possibili sintomi avversi come mal di testa e irritabilità. Anche altri studi hanno riscontrato sintomi simili.¹³Gli effetti collaterali meno comuni del TRE includono vomito, diarrea, nausea, costipazione, vertigini, aumento della sete e affaticamento.¹³Gli studi hanno dimostrato che questi effetti collaterali generalmente diminuiscono nel tempo.¹³

Come per qualsiasi protocollo nutrizionale integrativo, è fondamentale valutare ciascun paziente individualmente ed educarlo sui rischi e sui benefici di un particolare protocollo TRE in modo che possa prendere una decisione informata sull’opportunità di continuare con la nutrizione a tempo limitato.