Μελέτη: Χρονικά περιορισμένη διατροφή για επιζώντες από καρκίνο του μαστού

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 28.10.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

Αυτή η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα μιας δίαιτας περιορισμένου χρόνου στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Οι συμμετέχοντες νήστευαν 16 ώρες την ημέρα από Δευτέρα έως Παρασκευή και έτρωγαν μόνο μεταξύ 12 μ.μ. και 8 μ.μ. Μετά από δύο μήνες, υπήρξε σημαντική μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου καθώς και μείωση του σπλαχνικού λιπώδους ιστού, της συνολικής σωματικής μάζας λίπους και της μάζας σώματος. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση της ολικής χοληστερόλης, των επιπέδων HDL, της αρτηριακής πίεσης και του ΔΜΣ. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η χρονικά περιορισμένη διατροφή θα μπορούσε να είναι μια δυνητικά ευεργετική παρέμβαση για όσους επιβιώνουν από καρκίνο του μαστού με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί η...

In dieser Studie wurde die Wirksamkeit einer zeitlich begrenzten Ernährung zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei älteren Brustkrebsüberlebenden untersucht. Die Teilnehmerinnen fasteten 16 Stunden am Tag von Montag bis Freitag und aßen nur zwischen 12 und 20 Uhr. Nach zwei Monaten zeigte sich eine signifikante Reduktion des kardiovaskulären Risikos sowie eine Abnahme von viszeralem Fettgewebe, Gesamtkörperfettmasse und Körpermasse. Es gab jedoch keine signifikante Verbesserung bei Gesamtcholesterin, HDL-Spiegel, Blutdruck und BMI. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zeitlich begrenztes Essen eine potenziell vorteilhafte Intervention für Brustkrebsüberlebende mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein könnte. Weitere Forschung ist jedoch erforderlich, um die … — Αυτή η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα μιας δίαιτας περιορισμένου χρόνου στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Οι συμμετέχοντες νήστευαν 16 ώρες την ημέρα από Δευτέρα έως Παρασκευή και έτρωγαν μόνο μεταξύ 12 μ.μ. και 8 μ.μ. Μετά από δύο μήνες, υπήρξε σημαντική μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου καθώς και μείωση του σπλαχνικού λιπώδους ιστού, της συνολικής σωματικής μάζας λίπους και της μάζας σώματος. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση της ολικής χοληστερόλης, των επιπέδων HDL, της αρτηριακής πίεσης και του ΔΜΣ. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η χρονικά περιορισμένη διατροφή θα μπορούσε να είναι μια δυνητικά ευεργετική παρέμβαση για όσους επιβιώνουν από καρκίνο του μαστού με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί η...

Λεπτομέρειες της μελέτης:

αναφορά

Kirkham AA, Ford KL, Topolnyski J, et αϊ. Χρονικά περιορισμένη διατροφή για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού: μια μελέτη σκοπιμότητας με ένα μόνο χέρι.JACC: ΚαρδιοΟγκολογία. 2022;4(2):276-278.

Στόχος μελέτης

Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρονικά περιορισμένης διατροφής στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού

Κλειδί για αφαίρεση

Η νηστεία για 16 ώρες την ημέρα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μπορεί να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

σχέδιο

Μελέτη σκοπιμότητας ενός βραχίονα

Συμμέτοχος

Υπήρχαν 22 επιζώντες από καρκίνο του μαστού (μέση ηλικία: 66 έτη ± 5 έτη) με μέσο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 31,5 kg/m²που είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνη τα τελευταία 1 έως 6 χρόνια (μέσος όρος: 3 έτη ± 1 έτος). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες (68%· n=15) είτε είχαν μεταβολικό σύνδρομο είτε ήταν κατάλληλοι για φαρμακολογική παρέμβαση για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Το 50% των συμμετεχόντων είχε λάβει ακτινοβολία αριστερής όψης και το 91% λάμβανε ταμοξιφαίνη με ή χωρίς αναστολείς αρωματάσης.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες νήστευαν 16 ώρες την ημέρα από Δευτέρα έως Παρασκευή και έτρωγαν μόνο μεταξύ 12 μ.μ. και 8 μ.μ. για δύο μήνες. Αυτό το χρονικά περιορισμένο πρόγραμμα γευμάτων συντομεύεται ως TRE 16:8.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις βαθμολογίες Framingham, το μεταβολικό σύνδρομο, την ηλικία, την κατάσταση καπνίσματος/μη καπνίσματος και την κατάσταση θεραπείας της υπέρτασης για παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Μέτρησαν τις ακόλουθες εργαστηριακές τιμές μετά από μια ολονύκτια νηστεία μετά από μία από τις ημέρες της εβδομάδας που ο συμμετέχων ακολούθησε το πρωτόκολλο φαγητού περιορισμένου χρόνου: γλυκόζη, ολική χοληστερόλη και επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL).

Κατά τη διάρκεια των φυσικών εξετάσεων μετρήθηκαν η αρτηριακή πίεση και η περίμετρος της μέσης. Οι ερευνητές ανέλυσαν τον σπλαχνικό λιπώδη ιστό χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI). Χρησιμοποίησαν βιοεμπέδηση 8 σημείων για να αξιολογήσουν τη μάζα λίπους και χωρίς λίπος των συμμετεχόντων.

Πρωταρχικό αποτέλεσμα

Κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου, μεταβολικού συνδρόμου, σπλαχνικού λιπώδους ιστού, λιπώδους μάζας και μάζας χωρίς λίπος

Βασικά ευρήματα

Μετά από δύο μήνες χρονικά περιορισμένης πρόσληψης τροφής, ο μέσος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου από το Framingham μειώθηκε σημαντικά από 10,9% σε 8,6% (Π=0,037). Υπήρχαν σημαντικά μειωμένες ποσότητες σπλαχνικού λιπώδους ιστού (Π=0,009), συνολική σωματική μάζα λίπους (Π=0,046) και μέση μάζα σώματος (Π=0,025).

Δεν υπήρξαν σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα στην ολική χοληστερόλη, τα επίπεδα HDL, τη συστολική αρτηριακή πίεση και τον μέσο ΔΜΣ.

Από τους 15 επιζώντες από καρκίνο του μαστού που είτε είχαν μεταβολικό σύνδρομο είτε ήταν επιλέξιμοι για φαρμακολογική παρέμβαση για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου στην αρχή αυτής της μελέτης, μόνο 7 συμμετέχοντες παρέμειναν σε αυτήν την κατηγορία μετά από δύο μήνες περιορισμένης διατροφής.

διαφάνεια

Οι πηγές χρηματοδότησης της μελέτης για αυτήν τη μελέτη υπονοούνται αλλά δεν αναφέρονται ρητά και οι συγγραφείς έχουν κάνει όλες τις αποκαλύψεις.

Συνέπειες και περιορισμοί για την πρακτική

Αυτή η προκαταρκτική μελέτη παρουσίασε ορισμένα πιθανά κλινικά οφέλη της χρονικά περιορισμένης τροφής (TRE) για επιζώντες από καρκίνο του μαστού που διατρέχουν ήδη αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Δεδομένου ότι οι επιζώντες από καρκίνο του μαστού διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο, η βελτίωση της προσβασιμότητας των ολοκληρωμένων παρεμβάσεων για θεραπεία είναι πολύ σημαντική.

Όχι μόνο η χρονικά περιορισμένη κατανάλωση φαγητού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα που επιβιώνουν από καρκίνο του μαστού, αλλά υπάρχει επίσης μια σειρά από μελέτες που υποδηλώνουν ότι όσοι ασκούν το TRE, ηθελημένα ή ακούσια, μπορεί επίσης να βελτιώσουν την πρόγνωσή τους για καρκίνο του μαστού.^1-6Σε μια μελέτη με περισσότερα από 2.000 άτομα με καρκίνο του μαστού, όσοι νήστευαν περισσότερες από 13 ώρες τη νύχτα (TRE 13:11) είχαν σημαντικά μειωμένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού, αν και δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά θνησιμότητας.¹Αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα επίπεδα HbA βελτιώνονταν σημαντικά με κάθε επιπλέον 2 ώρες νηστείας την ημέρα_1γκαι σημαντικά μεγαλύτερη διάρκεια ύπνου.¹Ωστόσο, υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ της πρόγνωσης του καρκίνου του μαστού και της HbA_1γ,^7.8Είναι σαφές ότι ο βελτιωμένος ύπνος μπορεί να μειώσει σημαντικά τους φλεγμονώδεις βιοδείκτες σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.⁹

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη 97 ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, ο βελτιωμένος ύπνος μείωσε σημαντικά τη συνολική θνησιμότητα.¹⁰Οι τακτικοί χρόνοι φαγητού και ύπνου είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για έναν υγιή κιρκάδιο ρυθμό, ο οποίος έχει συνδεθεί με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων.¹¹

Θα πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες για να γίνει διάκριση εάν οι κανονικοί χρόνοι φαγητού ή οι πτυχές της νηστείας της φαγητού με περιορισμένο χρόνο είναι πιο ωφέλιμοι ή εάν είναι ο συνδυασμός και των δύο.

Η μελέτη που εξετάστηκε εδώ εξέτασε πιθανά ανεπιθύμητα συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και ευερεθιστότητα.

Η συστηματική φλεγμονή σχετίζεται με τον καρκίνο και την υποτροπή του. Ο εύκολα μετρήσιμος φλεγμονώδης δείκτης C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) έχει συνδεθεί με κακή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού.¹²Τα αποτελέσματα από την Εθνική Εξέταση Υγείας και Διατροφής 2009-2010 έδειξαν ότι τα μεγαλύτερα διαστήματα νηστείας συσχετίστηκαν με σημαντικά μειωμένα επίπεδα CRP σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.²Για ασθενείς με καρκίνο του μαστού με υψηλά επίπεδα CRP, το TRE μπορεί να είναι μια παρέμβαση που αξίζει να εξεταστεί για τη βελτίωση της πρόγνωσής τους και τη μείωση της φλεγμονής.

Μελέτες του TRE σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού υποδεικνύουν ότι καθώς συλλέγουμε περισσότερα δεδομένα, μπορεί να είμαστε σε θέση να διακρίνουμε ποιος είναι πιο πιθανό να ωφεληθεί. Σε μια μελέτη σε σχεδόν 2.000 Κινέζες, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η TRE μπορεί να είναι πιο σημαντική κλινικά στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού για όσες έτρωγαν προηγουμένως μετά τις 10 μ.μ. για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (π.χ., πάνω από 20 χρόνια), όσοι έτρωγαν τακτικά μεταξύ 12 μ.μ. και 02:00, όσοι έτρωγαν τροφές εκτός από φρούτα και λαχανικά αργά το βράδυ και εκείνοι με ΔΜΣ κάτω από 25.⁴

Αν και το TRE είναι μια χαμηλού κινδύνου και οικονομικά αποδοτική επιλογή, υπάρχουν πιθανές παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η μελέτη που εξετάστηκε εδώ εξέτασε πιθανά ανεπιθύμητα συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και ευερεθιστότητα. Άλλες μελέτες έχουν επίσης βρει παρόμοια συμπτώματα.¹³Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του TRE περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, αυξημένη δίψα και κόπωση.¹³Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι παρενέργειες γενικά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.¹³

Όπως συμβαίνει με κάθε πρωτόκολλο ολοκληρωμένης διατροφής, είναι υψίστης σημασίας να αξιολογείται κάθε ασθενής ξεχωριστά και να εκπαιδεύεται σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου TRE, ώστε να μπορεί να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το εάν θα συνεχίσει με χρονικά περιορισμένη διατροφή.

Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Längeres nächtliches Fasten und Brustkrebsprognose. JAMA Oncol. 2016;2(8):1049-1055.
Marinac CR, Natarajan L, Sears DD, et al. Längeres nächtliches Fasten und Brustkrebsrisiko: Ergebnisse von NHANES (2009–2010). Krebs-Epidemiol-Biomarker Vorher. 2015;24(5):783-789.
Marinac CR, Sears DD, Natarajan L, Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Die Häufigkeit und der zirkadiane Zeitpunkt des Essens können Biomarker für Entzündungen und Insulinresistenz beeinflussen, die mit dem Brustkrebsrisiko verbunden sind. Plus eins. 2015;10(8).
Li M, Tse LA, Chan W-cheong, et al. Nächtliches Essen und Brustkrebs bei chinesischen Frauen in Hongkong. Brustkrebs Res. 2017;19(1):31.
Kogevinas M, Espinosa A, Castelló A, et al. Auswirkung falscher Essgewohnheiten auf das Brust- und Prostatakrebsrisiko (MCC-Spanien-Studie). Int J Krebs. 2018;143(10):2380-2389.
Srour B, Plancoulaine S, Andreeva VA, et al. Zirkadianes Ernährungsverhalten und Krebsrisiko: Neue Erkenntnisse aus der prospektiven Kohortenstudie NutriNet-Santé: Haftungsausschluss. Int J Krebs.
Jousheghany F, Phelps J, Crook T, Hakkak R. Zusammenhang zwischen HbA1C-Spiegel und Brustkrebs. BBA-Klinik. 2016;6:45-48.
Erickson K, Patterson RE, Flatt SW, et al. Klinisch definierter Typ-2-Diabetes mellitus und Prognose bei Brustkrebs im Frühstadium. J Clin Oncol. 2011;29(1):54-60.
Liu L, Mills PJ, Rissling M, et al. Müdigkeit und Schlafqualität sind mit Veränderungen der Entzündungsmarker bei Brustkrebspatientinnen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, verbunden. Gehirnverhalten Immun. 2012;26(5):706-713.
Palesh O, Aldridge-Gerry A, Zeitzer JM, et al. Aktigraphisch gemessene Schlafstörungen als Prädiktor für das Überleben bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs. Schlafen. 2014;37(5):837-842.
Das M, Webster NJG. Fettleibigkeit, Krebsrisiko und zeitlich begrenztes Essen. Krebsmetastasierung Rev. 2022;41(3):697-717. 3
Han Y, Mao F, Wu Y, et al. Prognostische Rolle von C-reaktivem Protein bei Brustkrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Int J Biolog-Marker. 2011;26(4):209-215.
Wilkinson MJ, Manoogian ENC, Zadourian A, et al. Eine auf zehn Stunden begrenzte Nahrungsaufnahme reduziert bei Patienten mit metabolischem Syndrom Gewicht, Blutdruck und atherogene Lipide. Zellmetabolismus. 2020;31(1):92-104.e5.