الدراسة: الأكل المقيد بالوقت للناجين من سرطان الثدي

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 28.10.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

تناولت هذه الدراسة فعالية اتباع نظام غذائي مقيد بالوقت في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الناجين من سرطان الثدي الأكبر سنا. صام المشاركون لمدة 16 ساعة يوميًا من الاثنين إلى الجمعة ولم يأكلوا إلا بين الساعة 12 ظهرًا. والساعة 8 مساءً. وبعد شهرين، كان هناك انخفاض كبير في مخاطر القلب والأوعية الدموية وكذلك انخفاض في الأنسجة الدهنية الحشوية، وإجمالي كتلة الدهون في الجسم وكتلة الجسم. ومع ذلك، لم يكن هناك تحسن كبير في إجمالي الكوليسترول ومستويات HDL وضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم. تشير النتائج إلى أن الأكل المقيد بالوقت يمكن أن يكون تدخلاً مفيدًا محتملاً للناجين من سرطان الثدي المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ...

In dieser Studie wurde die Wirksamkeit einer zeitlich begrenzten Ernährung zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei älteren Brustkrebsüberlebenden untersucht. Die Teilnehmerinnen fasteten 16 Stunden am Tag von Montag bis Freitag und aßen nur zwischen 12 und 20 Uhr. Nach zwei Monaten zeigte sich eine signifikante Reduktion des kardiovaskulären Risikos sowie eine Abnahme von viszeralem Fettgewebe, Gesamtkörperfettmasse und Körpermasse. Es gab jedoch keine signifikante Verbesserung bei Gesamtcholesterin, HDL-Spiegel, Blutdruck und BMI. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zeitlich begrenztes Essen eine potenziell vorteilhafte Intervention für Brustkrebsüberlebende mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein könnte. Weitere Forschung ist jedoch erforderlich, um die … — تناولت هذه الدراسة فعالية اتباع نظام غذائي مقيد بالوقت في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الناجين من سرطان الثدي الأكبر سنا. صام المشاركون لمدة 16 ساعة يوميًا من الاثنين إلى الجمعة ولم يأكلوا إلا بين الساعة 12 ظهرًا. والساعة 8 مساءً. وبعد شهرين، كان هناك انخفاض كبير في مخاطر القلب والأوعية الدموية وكذلك انخفاض في الأنسجة الدهنية الحشوية، وإجمالي كتلة الدهون في الجسم وكتلة الجسم. ومع ذلك، لم يكن هناك تحسن كبير في إجمالي الكوليسترول ومستويات HDL وضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم. تشير النتائج إلى أن الأكل المقيد بالوقت يمكن أن يكون تدخلاً مفيدًا محتملاً للناجين من سرطان الثدي المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ...

تفاصيل الدراسة:

مرجع

كيرخام AA، فورد كوالالمبور، توبولنيسكي J، وآخرون. الأكل المقيد بالوقت لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الناجين من سرطان الثدي الأكبر سناً: دراسة جدوى بذراع واحدة.JACC: أمراض القلب والأورام. 2022;4(2):276-278.

هدف الدراسة

لتقييم فعالية التغذية المقيدة بالوقت في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الناجين من سرطان الثدي

مفتاح ليأخذ بعيدا

الصيام لمدة 16 ساعة يوميا خلال الأسبوع قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى سرطان الثدي.

تصميم

دراسة جدوى ذات ذراع واحدة

مشارك

كان هناك 22 ناجية من سرطان الثدي (متوسط العمر: 66 سنة ± 5 سنوات) بمتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 31.5 كجم/م²الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بأنثراسيكلين خلال آخر 1 إلى 6 سنوات (يعني: 3 سنوات ± سنة واحدة). كان معظم المشاركين (68%؛ العدد = 15) إما يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أو كانوا مؤهلين للتدخل الدوائي للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية. وقد تلقى خمسون في المائة من المشاركين تشعيع الجانب الأيسر، وكان 91 في المائة يتناولون عقار تاموكسيفين مع أو بدون مثبطات الأروماتيز.

تدخل

صام المشاركون لمدة 16 ساعة يوميًا من الاثنين إلى الجمعة ولم يأكلوا إلا بين الساعة 12 ظهرًا. والساعة 8 مساءً. لمدة شهرين. يتم اختصار خطة الوجبات محدودة الوقت هذه بـ TRE 16: 8.

معايير الدراسة المقدرة

قام الباحثون بتقييم نتائج فرامنغهام، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والعمر، وحالة التدخين / عدم التدخين، وحالة علاج ارتفاع ضغط الدم لعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

قاموا بقياس القيم المخبرية التالية بعد صيام ليلة واحدة بعد أحد أيام الأسبوع التي اتبع فيها المشارك بروتوكول الأكل المقيد بالوقت: مستويات الجلوكوز والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).

أثناء الفحوصات الجسدية، تم قياس ضغط الدم ومحيط الخصر. وقام الباحثون بتحليل الأنسجة الدهنية الحشوية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). استخدموا المعاوقة الحيوية المكونة من 8 نقاط لتقييم كتلة المشاركين من الدهون والخالية من الدهون.

النتيجة الأولية

خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والأنسجة الدهنية الحشوية، وكتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون

النتائج الرئيسية

بعد شهرين من تناول الطعام المقيد بالوقت، انخفض متوسط خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في فرامنغهام بشكل ملحوظ من 10.9٪ إلى 8.6٪ (ص=0.037). كانت هناك كميات منخفضة بشكل ملحوظ من الأنسجة الدهنية الحشوية (ص=0.009)، إجمالي كتلة الدهون في الجسم (ص=0.046) ومتوسط كتلة الجسم (ص=0.025).

لم تكن هناك نتائج محسنة بشكل ملحوظ في إجمالي الكوليسترول، ومستويات HDL، وضغط الدم الانقباضي، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم.

من بين 15 ناجيًا من سرطان الثدي ممن عانوا من متلازمة التمثيل الغذائي أو كانوا مؤهلين للتدخل الدوائي لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية في بداية هذه الدراسة، بقي 7 مشاركين فقط في هذه الفئة بعد شهرين من التغذية المقيدة بالوقت.

الشفافية

مصادر تمويل الدراسة لهذه الدراسة ضمنية ولكنها غير مذكورة صراحة، وقد قام المؤلفون بجميع الإفصاحات.

الآثار والقيود على الممارسة

قدمت هذه الدراسة الأولية بعض الفوائد السريرية المحتملة للأكل المقيد بالوقت (TRE) للناجين من سرطان الثدي الذين هم بالفعل في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبما أن الناجيات من سرطان الثدي أكثر عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن تحسين إمكانية الوصول إلى التدخلات المتكاملة للعلاج أمر مهم للغاية.

لا يقتصر الأمر على أن تناول الطعام المقيد بالوقت يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الناجين من سرطان الثدي، ولكن هناك أيضًا عدد من الدراسات التي تشير إلى أن أولئك الذين يمارسون TRE، عن قصد أو عن غير قصد، قد يحسنون أيضًا تشخيص سرطان الثدي لديهم.^1-6في دراسة أجريت على أكثر من 2000 شخص مصاب بسرطان الثدي، تبين أن أولئك الذين صاموا أكثر من 13 ساعة في الليلة (TRE 13:11) انخفض لديهم بشكل كبير خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي، على الرغم من عدم وجود اختلافات كبيرة في معدلات الوفيات.¹أظهرت هذه الدراسة أن مستويات HbA تحسنت بشكل ملحوظ مع كل ساعتين إضافيتين من الصيام يوميًا_{1 ج}ومدة نوم أطول بكثير.¹ومع ذلك، هناك بيانات متضاربة حول العلاقة بين تشخيص سرطان الثدي ونسبة HbA_{1 ج},^7.8من الواضح أن تحسين النوم يمكن أن يقلل بشكل كبير من المؤشرات الحيوية للالتهابات لدى مرضى سرطان الثدي الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.⁹

على سبيل المثال، في دراسة أجريت على 97 شخصًا مصابين بسرطان الثدي المتقدم، أدى تحسين النوم إلى تقليل معدل الوفيات الإجمالي بشكل كبير.¹⁰تعد أوقات الأكل والنوم المنتظمة من المتطلبات الأساسية لإيقاع الساعة البيولوجية الصحي، والذي تم ربطه بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.¹¹

ينبغي إجراء المزيد من الدراسات للتمييز بين ما إذا كانت أوقات تناول الطعام المنتظمة أو جوانب الصيام الخاصة بالأكل المقيد بالوقت هي الأكثر فائدة، أو ما إذا كان مزيجًا من الاثنين معًا.

نظرت الدراسة التي تم فحصها هنا في الأعراض الضارة المحتملة مثل الصداع والتهيج.

يرتبط الالتهاب الجهازي بالسرطان وتكراره. تم ربط البروتين التفاعلي C (CRP) الذي يمكن قياسه بسهولة بسوء تشخيص سرطان الثدي.¹²أشارت نتائج الفحص الوطني للصحة والتغذية 2009-2010 إلى أن فترات الصيام الأطول ارتبطت بانخفاض كبير في مستويات بروتين سي التفاعلي لدى مرضى سرطان الثدي.²بالنسبة لمرضى سرطان الثدي الذين لديهم مستويات عالية من CRP، قد يكون TRE تدخلًا يستحق النظر فيه لتحسين تشخيصهم وتقليل الالتهاب.

تشير دراسات TRE لدى مرضى سرطان الثدي إلى أنه بينما نقوم بجمع المزيد من البيانات، قد نكون قادرين على تقسيم الأشخاص الذين من المرجح أن يستفيدوا. في دراسة أجريت على ما يقرب من 2000 امرأة صينية، أظهرت النتائج أن TRE قد يكون أكثر أهمية من الناحية السريرية في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بالنسبة لأولئك الذين تناولوا الطعام سابقًا بعد الساعة 10 مساءً. لفترة أطول من الوقت (على سبيل المثال، أكثر من 20 عامًا)، أولئك الذين يتناولون الطعام بانتظام بين الساعة 12 و2 صباحًا، وأولئك الذين يتناولون أطعمة أخرى غير الفواكه والخضروات في وقت متأخر من الليل، وأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 25.⁴

على الرغم من أن TRE هو خيار منخفض المخاطر وفعال من حيث التكلفة، إلا أن هناك آثارًا جانبية محتملة يجب وضعها في الاعتبار. نظرت الدراسة التي تم فحصها هنا في الأعراض الضارة المحتملة مثل الصداع والتهيج. وقد وجدت دراسات أخرى أيضا أعراض مماثلة.¹³تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لـ TRE القيء والإسهال والغثيان والإمساك والدوخة وزيادة العطش والتعب.¹³وقد أظهرت الدراسات أن هذه الآثار الجانبية تقل بشكل عام مع مرور الوقت.¹³

كما هو الحال مع أي بروتوكول تغذية متكامل، من الأهمية بمكان تقييم كل مريض على حدة وتثقيفهم حول مخاطر وفوائد بروتوكول TRE معين حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار مستنير بشأن الاستمرار في التغذية المقيدة بالوقت.

Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Längeres nächtliches Fasten und Brustkrebsprognose. JAMA Oncol. 2016;2(8):1049-1055.
Marinac CR, Natarajan L, Sears DD, et al. Längeres nächtliches Fasten und Brustkrebsrisiko: Ergebnisse von NHANES (2009–2010). Krebs-Epidemiol-Biomarker Vorher. 2015;24(5):783-789.
Marinac CR, Sears DD, Natarajan L, Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Die Häufigkeit und der zirkadiane Zeitpunkt des Essens können Biomarker für Entzündungen und Insulinresistenz beeinflussen, die mit dem Brustkrebsrisiko verbunden sind. Plus eins. 2015;10(8).
Li M, Tse LA, Chan W-cheong, et al. Nächtliches Essen und Brustkrebs bei chinesischen Frauen in Hongkong. Brustkrebs Res. 2017;19(1):31.
Kogevinas M, Espinosa A, Castelló A, et al. Auswirkung falscher Essgewohnheiten auf das Brust- und Prostatakrebsrisiko (MCC-Spanien-Studie). Int J Krebs. 2018;143(10):2380-2389.
Srour B, Plancoulaine S, Andreeva VA, et al. Zirkadianes Ernährungsverhalten und Krebsrisiko: Neue Erkenntnisse aus der prospektiven Kohortenstudie NutriNet-Santé: Haftungsausschluss. Int J Krebs.
Jousheghany F, Phelps J, Crook T, Hakkak R. Zusammenhang zwischen HbA1C-Spiegel und Brustkrebs. BBA-Klinik. 2016;6:45-48.
Erickson K, Patterson RE, Flatt SW, et al. Klinisch definierter Typ-2-Diabetes mellitus und Prognose bei Brustkrebs im Frühstadium. J Clin Oncol. 2011;29(1):54-60.
Liu L, Mills PJ, Rissling M, et al. Müdigkeit und Schlafqualität sind mit Veränderungen der Entzündungsmarker bei Brustkrebspatientinnen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, verbunden. Gehirnverhalten Immun. 2012;26(5):706-713.
Palesh O, Aldridge-Gerry A, Zeitzer JM, et al. Aktigraphisch gemessene Schlafstörungen als Prädiktor für das Überleben bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs. Schlafen. 2014;37(5):837-842.
Das M, Webster NJG. Fettleibigkeit, Krebsrisiko und zeitlich begrenztes Essen. Krebsmetastasierung Rev. 2022;41(3):697-717. 3
Han Y, Mao F, Wu Y, et al. Prognostische Rolle von C-reaktivem Protein bei Brustkrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Int J Biolog-Marker. 2011;26(4):209-215.
Wilkinson MJ, Manoogian ENC, Zadourian A, et al. Eine auf zehn Stunden begrenzte Nahrungsaufnahme reduziert bei Patienten mit metabolischem Syndrom Gewicht, Blutdruck und atherogene Lipide. Zellmetabolismus. 2020;31(1):92-104.e5.