Studie: Dags för en siesta?

hänvisning

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Effekter av ett månadslångt tupplursprogram hos äldre.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.

design

Öppen observationsstudie med 3 sömnsessioner i laboratoriet och 2 veckors heminspelningar emellan. Jämför 45-minuters (korta tupplurar) kontra 2-timmars (långa tupplurar) tider på nattsömn och vakenhet under en månad. Efterlevnaden av ett sådant tupplursprogram bedömdes också.

Deltagare

22 deltagare (11 män, 11 kvinnor) i åldern 50 till 83 år (medelvärde = 70 år). Även om rekryteringen var öppen för individer utan sömnproblem, rapporterade alla försökspersoner åldersrelaterade sömnstörningar i underhållet eller varaktigheten av sömnen. Ingen av försökspersonerna hade uppenbara sömnstörningar (t.ex. apné, restless legs syndrome, dygnsrytmsömnstörning) eftersom detta användes som ett uteslutningskriterium. Deltagarna tog inte en vanlig tupplur vid tidpunkten för registreringen.

Målparametrar

Objektiva och subjektiva mått användes för att bedöma deltagarna, inklusive polysomnografi (sömn-EEG), aktigrafi, sömndagböcker, neurobeteendeprestanda och sömnlatenstestning.

Nyckelfynd

Sammantaget hade både grupperna med korta och långa tupplurar i genomsnitt mer än 5 tupplurar per vecka, även om det fanns stora individuella skillnader. Tuppluren hade ingen inverkan på nattsömnen. För båda grupperna var den genomsnittliga sömnlängden på tupplurar 7:57 ± 1:22 timmar, jämfört med 8:06 ± 1:49 timmar på dagar utan tupplur. Sömnkvaliteten (d.v.s. sömnstartslatens, sömneffektivitet, sömnarkitektur) förblev oförändrad genom tupplur i båda grupperna. Neurobeteendeprestanda förbättrades i båda grupperna på 3 av 4 mätta uppgifter. Slutligen fanns det en ökning av den totala 24-timmars sömntiden och en resulterande minskning av sömnighet under dagtid i båda grupperna jämfört med individuella baslinjevärden. Efterlevnaden var gynnsammare i gruppen med korta tupplurar än i gruppen med långa tupplurar.

Effekter på praktiken

En tupplur är en sed i många kulturer runt om i världen. Huruvida sådana tupplurar påverkar nattsömnmönster genom att förkorta varaktigheten eller kvaliteten på nattsömnen har diskuterats. Denna studie tyder på att varaktigheten och kvaliteten på nattsömnen inte påverkas av vanliga tupplurar. Detta stämmer överens med en artikel från 2005 av samma författare som visar att mängden sömn under en 24-timmarsperiod kan förbättras genom att lägga till en tupplur på dagarna och att detta kan förbättra den vakna funktionen.¹Även om tupplurar inte är en kulturell norm i Amerika, finns det många studier som visar att tupplurar, särskilt hos äldre människor, kan förbättra den övergripande funktionen.^2,3,4

Författarna postulerar att tupplurens avstressande egenskaper kan spela en roll och att arbetande män kan ha mer nytta av det på grund av större stressreduktion.

Andra studier har visat att tupplurar kan ha större inverkan än att bara förbättra vardagens funktionella prestanda. Dr. Androniki Naska studerade 23 681 grekiska män och kvinnor (i åldern 20-86) och fann att personer som sovit hade en 34 % lägre risk att dö i hjärtsjukdom än de som inte sov under mer än sex års uppföljning. Denna skillnad var störst bland arbetande män som sov, med 64 % lägre risk att dö i hjärtsjukdom, jämfört med en minskning på 36 % bland icke-arbetande män.⁵Författarna postulerar att tupplurens avstressande egenskaper kan spela en roll och att arbetande män kan ha mer nytta av det på grund av större stressreduktion.

Medan majoriteten av studierna på dagtid har funnit positiva resultat, har vissa ifrågasatt om tupplurar generellt sett är fördelaktiga. I en ganska stor studie av 8 101 kaukasiska kvinnor (<69 år gamla) som följdes under en sjuårsperiod, hade kvinnor som rapporterade tupplur dagligen 44 % mer benägna att dö av någon orsak och 58 % mer benägna att dö av kardiovaskulära orsaker än kvinnor som inte sov.⁶I samma studie hade kvinnor som rapporterade att de sovit 9-10 timmar under en 24-timmarsperiod en högre risk för dödlighet av alla orsaker än kvinnor som sov 8-9 timmar. Noterbart var dessa korrelationer inte signifikanta när veckovisa tupplurar totalt var mindre än 3 timmar, vilket tyder på att det inte finns någon korrelation för mycket korta tupplurar. Det fanns ingen indikation på om psykologiska faktorer som depression ingick i studien.

En samhällsbaserad studie utförd i Guangzhou, Kina visade på ett samband mellan tupplurar på dagarna och utvecklingen av typ 2-diabetes. Deltagarna, 19 567 kinesiska män och kvinnor, fyllde i ett frågeformulär om tupplursfrekvens. Diabetes bedömdes genom blodsockernivåer eller rapporter om en läkare ordinerad diagnos eller behandling. De som rapporterade tupplur fyra till sex gånger i veckan hade 42 % högre risk att utveckla typ 2-diabetes, och de som rapporterade tupplur dagligen hade en 52 % högre risk. Detta samband har också hittats mellan tupplur och nedsatt glukosutnyttjande. Justeringar för störande faktorer som demografi, livsstil och sömnvanor, hälsotillstånd, fetma och metabola markörer ändrade inte betydelsen av sambandet.⁷Huruvida dessa data kan generaliseras till andra, mer heterogena genetiska populationer är fortfarande okänt. Emellertid bör förtydligande av detta samband eftersträvas eftersom prevalensen av typ 2-diabetes ökar snabbt i Kina.

Länk och orsak är förstås inte samma sak, och även om de observationsstudier som visar möjlig skada bör tas i beaktande, har möjliga bakomliggande faktorer, såsom genetisk predisposition eller ökad tupplur hos personer med depression, kanske inte tagits i beaktande. Icke desto mindre verkar det som att kortare tupplurar och tupplurar hos annars friska individer (dvs utan en öppen diagnos av sömnbrist) är säkra och potentiellt fördelaktiga för våra patienter. En varning för personer av kinesisk härkomst är försiktig, och kanske att bibehålla ett "normalt" totalt antal timmar på 8 timmars total sömn per 24-timmarscykel kan minska alla möjliga risker för vår postmenopausala befolkning.

restriktioner

I studien är det möjligt att den förbättrade neurobeteendeprestandan i båda grupperna berodde på upprepad exponering för testerna, eftersom det fanns liten korrelation med 24-timmars sömntider. Eftersom denna studie bara varade en månad, är det möjligt att ytterligare förbättringar eller andra resultat kan uppnås under en längre tidsperiod. Naturligtvis hade ingen av dessa deltagare uppenbara sömnstörningar, så extrapolering av dessa data till patienter med sömnstörningar kan inte göras. Denna studie var liten - endast 22 försökspersoner - så att upprepa en sådan studie i större skala skulle vara nödvändigt för att stödja dessa resultat.