Štúdium: Čas na siestu?

referencia

Campbell SS, Stanchina MD, Schlag JR, Murphy PJ. Účinky programu One -Month NAP u starších ľudí. Bin Geriatr Soc . 2011; 59: 224-232.

dizajn

Otvorená pozorovacia štúdia s 3 spánkovými reláciami v laboratóriu a medzi doma. Porovnanie 45-minútového (krátkeho spánku) s 2-hodinovým (dlhým zdriemnutím) na nočný spánok a funkciu vosku počas mesiaca. Posúdilo sa aj súlad s takým programom NAP.

Účastník

22 účastníkov (11 mužov, 11 žien) vo veku 50 až 83 (priemer = 70 rokov). Aj keď bol nábor tiež otvorený ľuďom bez problémov so spánkom, všetky subjekty hlásené o poruchách spánku súvisiace s vekom pri udržiavaní alebo trvaní spánku. Žiadny z subjektov nemal zjavné poruchy spánku (napr. Apnoe, syndróm nepokojných nôh, porucha spánku v cirkadiánnom rytme), pretože sa použilo ako kritérium vylúčenia. Účastníci sa v čase registrácie pravidelne popoludní nemali.

Cieľový parameter

Cieľ a subjektívne opatrenia sa použili na hodnotenie účastníkov, vrátane polysomnografie (Sleep-EEG), Actigraphy, Sleeping Diaries, Neurologické behaviorálne výkony a testov na spanie.

Najdôležitejšie vedomosti

Celkovo, tak krátka aj skupina s dlhými nevoľnosťami urobili viac ako 5 NAP týždenne, hoci existovali veľké individuálne rozdiely. Zdriemnutie nemalo vplyv na nočný spánok. V obidvoch skupinách bol priemerný čas nočného spánku v dňoch s spánkom 7:57 ± 1:22 hodín v porovnaní s 8:06 ± 1:49 hodín v dňoch bez zdriemnutia. Kvalita spánku (t. J. Úľava na spánok, účinnosť spánku, architektúra spánku) zostala v oboch skupinách nezmenená. Neurologický behaviorálny výkon sa zlepšil v oboch skupinách s meranými 3 zo 4 úloh. Nakoniec došlo k zvýšeniu celého 24-hodinového času spánku v oboch skupinách a výsledným poklesom dennej únavy v porovnaní s jednotlivými počiatočnými hodnotami. Súlad bol lacnejší v skupine s krátkym spánkom ako v skupine s dlhým zdriemnutím.

Účinky na prax

Poludňajší spánok je zvykom v mnohých kultúrach po celom svete. Diskutovalo sa o tom, či takéto zdriemnutie ovplyvňuje nočný rytmus spánku skrátením trvania alebo kvality nočného spánku. Táto štúdia naznačuje, že trvanie a kvalita nočného spánku nie sú ovplyvnené pravidelným spánkom. Je to v súlade s uverejnením tých istých autorov z roku 2005, čo ukazuje, že množstvo spánku sa dá zlepšiť v 24-hodinovom období pridaním zdriemnutia počas dňa a že tieto môžu zlepšiť funkciu strážcu. 1 Zatiaľ čo zdriemnutie v Amerike nie sú kultúrnym štandardom, existuje veľa štúdií, ktoré ukazujú, že obrúsok, najmä u starších ľudí, sa môže zlepšiť.

Autori predpokladajú, že vlastnosti zdriemnutia stresu by mohli zohrávať úlohu a že pracujúci muži môžu mať z toho viac úžitok kvôli silnejšiemu zníženiu stresu.

Iné štúdie ukázali, že popoludňajšie zdriemnutie môže mať väčší účinok ako len zlepšenie každodenného funkčného výkonu. Dr. Androniki Naska vyšetril 23 681 gréckych mužov a žien (vo veku 20 -86) a zistil, že ľudia, ktorí sa zdriemli v priebehu viac ako šiestich rokov sledovania, mali o 34 % nižšie riziko umierania na srdcovú chorobu ako tí, ktorí nevykonali NAP. Tento rozdiel bol v profesionálnych mužoch, ktorí sa zdriemli, väčšinou s 64 % nižším rizikom umierania na srdcovú chorobu v porovnaní s poklesom o 36 % u mužov bez práce. 5 Autori predpokladajú, že vlastnosti Nickeru, ktoré znížia stres, by mohli zohrávať úlohu a že pracujúci muži z dôvodu silnejšieho zníženia stresu z toho môžu mať úžitok viac.

Zatiaľ čo väčšina štúdií viedla k pozitívnym výsledkom denne, niektoré vzniesli otázku, či sú spánky vo všeobecnosti výhodou. V pomerne veľkej štúdii s 8 101 kaukazskými ženami (vo veku 69 rokov), ktorá bola pozorovaná v období siedmich rokov, pravdepodobnosť, že ženy, ktoré poskytli informácie o zdriemnutí denne z akéhokoľvek dôvodu, z akéhokoľvek dôvodu, a pravdepodobnosť smrti z kardiovaskulárnych príčin, zomrela 58 % vyššia ako u žien, ktoré nevytvárali NAP. V tej istej štúdii mali ženy, ktoré spali do 24 hodín od 9 do 10 hodín, vyššie riziko celkovej úmrtnosti ako ženy, ktoré spali 8–9 hodín. Je pozoruhodné, že tieto korelácie neboli významné, ak týždenné zdriemnutie trvalo celkovo menej ako 3 hodiny, čo naznačuje, že vo veľmi krátkom zdriemnutí neexistuje korelácia. Neexistovalo žiadne náznaky, či do štúdie boli zahrnuté psychologické faktory, ako je depresia.

Komunitná štúdia v Guangzhou v Číne preukázala spojenie medzi zdriemnutím denne a vývojom cukrovky 2. typu. Účastníci, 19 567 čínskych mužov a žien, vyplnili dotazník k frekvencii zdriemnutia. Cukrovka bola hodnotená na základe hladín cukru v krvi alebo správ o diagnostike alebo liečbe predpísanej lekárom. Tí, ktorí poskytujú informácie na to, aby urobili zdriemnutie štyrikrát až šesťkrát týždenne, mali o 42 % vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu a tí, ktorí poskytujú NAP denne, mali o 52 % vyššie riziko. Toto spojenie sa našlo aj medzi zdriemnutím a zhoršeným vykorisťovaním glukózy. Úpravy pre rušivé faktory, ako sú demografia, životný štýl a spánkové návyky, zdravie, obezita a metabolické markery, nezmenili význam spojenia. 7 Či sa tieto údaje môžu preniesť na iné, heterogénnejšie genetické populácie, zostáva neznáme. Objasnenie tohto spojenia by sa však malo venovať, pretože sa zvyšuje výskyt cukrovky 2. typu v Číne.

Samozrejme, spojenie a príčina nie sú rovnaké, a hoci sa zohľadňujú pozorovacie štúdie, ktoré by sa mali vykonať možné škody, možné základné faktory, ako napríklad genetická predispozícia alebo viac zdriemnutia u ľudí s depresiou, sa nemusia zohľadniť. Zdá sa však, že kratšie trvanie zdriemnutia a zdriemnutia u inak zdravých ľudí (t. J. Bez akejkoľvek zjavnej diagnózy nedostatku spánku) je pre našich pacientov bezpečné a pravdepodobne výhodné. Varovanie pre ľudí z čínskeho pôvodu je opatrné a možno aj udržiavanie „normálneho“ celkového počtu 8 hodín počas 24-hodinového cyklu môže znížiť akékoľvek možné riziko pre našu populáciu po menopauze.

obmedzenia

V štúdii je možné, že zlepšené neurologické správanie v oboch skupinách je spôsobené opakovanou expozíciou testom, pretože existovala iba nízka korelácia s 24-hodinovým časom spánku. Keďže táto štúdia trvala iba mesiac, je možné, že ďalšie zlepšenia alebo iné výsledky sa dosiahnú počas dlhšieho časového obdobia. Samozrejme, žiadny z týchto účastníkov nemal zjavné poruchy spánku, takže u pacientov s poruchami spánku sa nemôže vykonať žiadna extrapolácia týchto údajov. Táto štúdia bola malá - iba 22 subjektov - preto by bolo potrebné opakovanie takejto štúdie vo väčšom rozsahu, aby sa tieto výsledky podporili.