Studiu: E timpul pentru o siesta?

referinţă

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Efectele unui program de somn de o lună la vârstnici.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.

proiecta

Studiu observațional deschis cu 3 sesiuni de somn în laborator și 2 săptămâni de înregistrări la domiciliu între ele. Compararea timpului de 45 de minute (puiesti scurte) cu 2 ore (puesti lungi) de somn pe timp de noapte și de veghe pe parcursul unei luni. A fost de asemenea evaluată aderarea la un astfel de program de pui de somn.

Participant

22 de participanți (11 bărbați, 11 femei) cu vârsta cuprinsă între 50 și 83 de ani (media = 70 de ani). Deși recrutarea a fost deschisă persoanelor fără probleme de somn, toți subiecții au raportat tulburări de somn legate de vârstă în menținerea sau durata somnului. Niciunul dintre subiecți nu a avut tulburări evidente de somn (de exemplu, apnee, sindromul picioarelor neliniştite, tulburare de somn de ritm circadian), deoarece aceasta a fost folosită ca criteriu de excludere. Participanții nu au luat un pui de somn regulat în momentul înscrierii.

Parametrii țintă

Au fost utilizate măsuri obiective și subiective pentru a evalua participanții, inclusiv polisomnografia (EEG de somn), actigrafia, jurnalele de somn, performanța neurocomportamentală și testarea latenței somnului.

Constatări cheie

Combinate, ambele grupuri de pui scurt și lung au avut în medie mai mult de 5 pui pe săptămână, deși au existat diferențe individuale mari. Pustiul de somn nu a avut niciun impact asupra somnului nocturn. Pentru ambele grupuri, durata medie a somnului pe timp de noapte în zilele de somn a fost de 7:57 ± 1:22 ore, comparativ cu 8:06 ± 1:49 ore în zilele fără somn. Calitatea somnului (adică, latența de apariție a somnului, eficiența somnului, arhitectura somnului) a rămas neschimbată prin somnul în ambele grupuri. Performanța neurocomportamentală s-a îmbunătățit în ambele grupuri la 3 din 4 sarcini măsurate. În cele din urmă, a existat o creștere a timpului total de somn de 24 de ore și o scădere a somnolenței diurne în ambele grupuri în comparație cu valorile individuale de bază. Conformitatea a fost mai favorabilă în grupul cu pui de somn scurt decât în ​​grupul cu pui de somn lung.

Efecte asupra practicii

Un pui de somn este un obicei în multe culturi din întreaga lume. S-a dezbătut dacă astfel de pui de somn afectează tiparele de somn pe timp de noapte prin scurtarea duratei sau a calității somnului nocturn. Acest studiu sugerează că durata și calitatea somnului pe timp de noapte nu sunt afectate de somnurile regulate. Acest lucru este în concordanță cu o lucrare din 2005 a acelorași autori care arată că cantitatea de somn într-o perioadă de 24 de ore poate fi îmbunătățită prin adăugarea unui pui de somn în timpul zilei și că acest lucru poate îmbunătăți funcția de veghe.¹Deși somnul de somn nu este o normă culturală în America, există numeroase studii care arată că somnul de somn, în special la persoanele în vârstă, poate îmbunătăți funcționarea generală.^2,3,4

Autorii postulează că proprietățile de ameliorare a stresului ale somnului pot juca un rol și că bărbații care lucrează pot beneficia mai mult de pe urma acesteia datorită reducerii mai mari a stresului.

Alte studii au arătat că somnul poate avea un impact mai mare decât doar îmbunătățirea performanței funcționale de zi cu zi. Dr. Androniki Naska a studiat 23.681 de bărbați și femei grecești (cu vârste cuprinse între 20 și 86 de ani) și a constatat că persoanele care au tras un pui de somn au un risc cu 34% mai mic de a muri din cauza bolilor de inimă decât cei care nu au tras un pui de somn în mai mult de șase ani de urmărire. Această diferență a fost cea mai mare în rândul bărbaților care lucrează care au tras un pui de somn, cu un risc cu 64% mai mic de a muri din cauza bolilor de inimă, comparativ cu o scădere de 36% în rândul bărbaților care nu lucrează.⁵Autorii postulează că proprietățile de ameliorare a stresului ale somnului pot juca un rol și că bărbații care lucrează pot beneficia mai mult de pe urma acesteia datorită reducerii mai mari a stresului.

În timp ce majoritatea studiilor privind somnul în timpul zilei au găsit rezultate pozitive, unii s-au pus la îndoială dacă somnul este în general benefic. Într-un studiu destul de amplu pe 8.101 femei caucaziene (<69 de ani) urmărite pe o perioadă de șapte ani, femeile care au raportat că dorm zilnic au avut cu 44% mai multe șanse de a muri din orice cauză și cu 58% mai multe șanse de a muri din cauze cardiovasculare decât femeile care nu au dormit.⁶În același studiu, femeile care au raportat că au dormit 9-10 ore într-o perioadă de 24 de ore au avut un risc mai mare de mortalitate de orice cauză decât femeile care au dormit 8-9 ore. În mod remarcabil, aceste corelații nu au fost semnificative atunci când somnurile săptămânale au total mai puțin de 3 ore, ceea ce sugerează că nu există o corelație pentru somnurile foarte scurte. Nu a existat nicio indicație dacă factorii psihologici, cum ar fi depresia, au fost incluși în studiu.

Un studiu comunitar realizat în Guangzhou, China, a arătat o legătură între somnul de zi și dezvoltarea diabetului de tip 2. Participanții, 19.567 de bărbați și femei chineze, au completat un chestionar despre frecvența somnului. Diabetul a fost evaluat prin nivelurile de glucoză din sânge sau rapoartele unui diagnostic sau tratament prescris de medic. Cei care au raportat că dorm de patru până la șase ori pe săptămână au avut un risc cu 42% mai mare de a dezvolta diabet de tip 2, iar cei care au raportat că dorm zilnic au avut un risc cu 52% mai mare. Această legătură a fost, de asemenea, găsită între somnul și utilizarea afectată a glucozei. Ajustările pentru factorii de confuzie, cum ar fi demografia, stilul de viață și obiceiurile de somn, starea de sănătate, obezitatea și markerii metabolici nu au schimbat semnificația asocierii.⁷Dacă aceste date pot fi generalizate la alte populații genetice mai eterogene, rămâne necunoscut. Cu toate acestea, elucidarea acestei asocieri ar trebui urmărită, deoarece prevalența diabetului de tip 2 crește rapid în China.

Desigur, legătura și cauza nu sunt aceleași și, deși studiile observaționale care arată un posibil rău ar trebui să fie luate în considerare, posibili factori de bază, cum ar fi predispoziția genetică sau creșterea somnului la persoanele cu depresie, este posibil să nu fi fost luați în considerare. Cu toate acestea, se pare că perioadele mai scurte de somn și de somn la indivizi altfel sănătoși (adică, fără un diagnostic clar de privare de somn) sunt sigure și potențial benefice pentru pacienții noștri. Un avertisment pentru persoanele de origine chineză este prudent și, probabil, menținerea unui număr total „normal” de 8 ore de somn total pe ciclu de 24 de ore poate reduce orice risc posibil pentru populația noastră în postmenopauză.

restricții

În cadrul studiului, este posibil ca performanța neurocomportamentală îmbunătățită în ambele grupuri să se fi datorat expunerii repetate la teste, deoarece a existat o corelație mică cu timpul de somn de 24 de ore. Deoarece acest studiu a durat doar o lună, este posibil ca pe o perioadă mai lungă de timp să se obțină îmbunătățiri suplimentare sau rezultate diferite. Desigur, niciunul dintre acești participanți nu a avut tulburări evidente de somn, așa că nu se poate face extrapolarea acestor date la pacienții cu tulburări de somn. Acest studiu a fost mic - doar 22 de subiecți - așa că repetarea unui astfel de studiu la o scară mai mare ar fi necesară pentru a susține aceste rezultate.