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referência
Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Efeitos de um programa de cochilo de um mês em idosos.J Sou Sociedade Geriátrica. 2011;59:224-232.
projeto
Estudo observacional aberto com 3 sessões de sono em laboratório e 2 semanas de gravações caseiras entre elas. Comparando tempos de 45 minutos (cochilos curtos) versus 2 horas (cochilos longos) de sono noturno e vigília ao longo de um mês. A adesão a esse programa de cochilo também foi avaliada.
Participante
22 participantes (11 homens, 11 mulheres) com idade entre 50 e 83 anos (média = 70 anos). Embora o recrutamento estivesse aberto a indivíduos sem problemas de sono, todos os indivíduos relataram distúrbios do sono relacionados à idade na manutenção ou duração do sono. Nenhum dos indivíduos apresentava distúrbios óbvios do sono (por exemplo, apnéia, síndrome das pernas inquietas, distúrbio do sono do ritmo circadiano), pois isso foi usado como critério de exclusão. Os participantes não cochilavam regularmente no momento da inscrição.
Parâmetros de destino
Medidas objetivas e subjetivas foram utilizadas para avaliar os participantes, incluindo polissonografia (EEG do sono), actigrafia, diários de sono, desempenho neurocomportamental e testes de latência do sono.
Principais descobertas
Combinados, os grupos de cochilos curtos e longos tiveram em média mais de 5 cochilos por semana, embora houvesse grandes diferenças individuais. O cochilo não teve impacto no sono noturno. Para ambos os grupos, a duração média do sono noturno nos dias de sesta foi de 7:57 ± 1:22 horas, em comparação com 8:06 ± 1:49 horas nos dias sem sesta. A qualidade do sono (ou seja, latência para o início do sono, eficiência do sono, arquitetura do sono) permaneceu inalterada durante o cochilo em ambos os grupos. O desempenho neurocomportamental melhorou em ambos os grupos em 3 das 4 tarefas medidas. Finalmente, houve um aumento no tempo total de sono de 24 horas e uma diminuição resultante na sonolência diurna em ambos os grupos em comparação com os valores basais individuais. A adesão foi mais favorável no grupo do cochilo curto do que no grupo do cochilo longo.
Efeitos na prática
Uma soneca é um costume em muitas culturas ao redor do mundo. Tem sido debatido se tais cochilos afetam os padrões de sono noturno, encurtando a duração ou a qualidade do sono noturno. Este estudo sugere que a duração e a qualidade do sono noturno não são afetadas por cochilos regulares. Isto é consistente com um artigo de 2005 dos mesmos autores que mostra que a quantidade de sono num período de 24 horas pode ser melhorada adicionando-se uma sesta diurna e que isto pode melhorar a função de vigília.1Embora os cochilos não sejam uma norma cultural na América, existem numerosos estudos que mostram que os cochilos, especialmente em pessoas mais velhas, podem melhorar o funcionamento geral.2,3,4
Os autores postulam que as propriedades do cochilo para aliviar o estresse podem desempenhar um papel e que os homens que trabalham podem se beneficiar mais com isso devido a uma maior redução do estresse.
Outros estudos demonstraram que os cochilos podem ter um impacto maior do que apenas melhorar o desempenho funcional diário. O Dr. Androniki Naska estudou 23.681 homens e mulheres gregos (com idades entre 20 e 86 anos) e descobriu que as pessoas que cochilavam tinham um risco 34% menor de morrer de doença cardíaca do que aquelas que não cochilavam durante mais de seis anos de acompanhamento. Esta diferença foi maior entre os homens trabalhadores que dormiam, com um risco 64% menor de morrer de doença cardíaca, em comparação com uma diminuição de 36% entre os homens não trabalhadores.5Os autores postulam que as propriedades do cochilo para aliviar o estresse podem desempenhar um papel e que os homens que trabalham podem se beneficiar mais com isso devido a uma maior redução do estresse.
Embora a maioria dos estudos sobre cochilos diurnos tenha encontrado resultados positivos, alguns questionaram se os cochilos são geralmente benéficos. Num estudo bastante amplo com 8.101 mulheres caucasianas (<69 anos de idade) acompanhadas durante um período de sete anos, as mulheres que relataram cochilar diariamente tinham 44% mais probabilidade de morrer por qualquer causa e 58% mais probabilidade de morrer de causas cardiovasculares do que as mulheres que não cochilavam.6No mesmo estudo, as mulheres que relataram dormir 9 a 10 horas num período de 24 horas tiveram um risco maior de mortalidade por todas as causas do que as mulheres que dormiram 8 a 9 horas. Notavelmente, estas correlações não foram significativas quando os cochilos semanais totalizaram menos de 3 horas, sugerindo que não há correlação para cochilos muito curtos. Não houve indicação se fatores psicológicos como a depressão foram incluídos no estudo.
Um estudo comunitário realizado em Guangzhou, China, mostrou uma ligação entre cochilos diurnos e o desenvolvimento de diabetes tipo 2. Os participantes, 19.567 homens e mulheres chineses, responderam a um questionário sobre a frequência das sonecas. O diabetes foi avaliado pelos níveis de glicose no sangue ou relatos de diagnóstico ou tratamento prescrito pelo médico. Aqueles que relataram cochilar quatro a seis vezes por semana tiveram um risco 42% maior de desenvolver diabetes tipo 2, e aqueles que relataram cochilar diariamente tiveram um risco 52% maior. Essa conexão também foi encontrada entre cochilos e utilização prejudicada de glicose. Ajustes para fatores de confusão como dados demográficos, estilo de vida e hábitos de sono, estado de saúde, obesidade e marcadores metabólicos não alteraram a significância da associação.7Ainda não se sabe se esses dados podem ser generalizados para outras populações genéticas mais heterogêneas. No entanto, a elucidação desta associação deve ser prosseguida, uma vez que a prevalência da diabetes tipo 2 está a aumentar rapidamente na China.
É claro que a ligação e a causa não são a mesma coisa e, embora os estudos observacionais que mostram possíveis danos devam ser tidos em conta, possíveis factores subjacentes, como a predisposição genética ou o aumento das sestas em pessoas com depressão, podem não ter sido tidos em conta. No entanto, parece que cochilos mais curtos e durações de cochilos em indivíduos saudáveis (isto é, sem um diagnóstico evidente de privação de sono) são seguros e potencialmente benéficos para nossos pacientes. Um aviso para as pessoas de ascendência chinesa é prudente, e talvez manter um número total “normal” de horas de sono total de 8 horas por ciclo de 24 horas possa reduzir qualquer risco possível para a nossa população pós-menopausa.
restrições
No estudo, é possível que a melhora do desempenho neurocomportamental em ambos os grupos tenha sido devida à exposição repetida aos testes, pois houve pouca correlação com o tempo de sono de 24 horas. Como este estudo durou apenas um mês, é possível que melhorias adicionais ou resultados diferentes possam ser alcançados durante um período de tempo mais longo. É claro que nenhum destes participantes apresentava distúrbios do sono óbvios, pelo que a extrapolação destes dados para pacientes com distúrbios do sono não pode ser feita. Este estudo foi pequeno - apenas 22 indivíduos - portanto, seria necessário repetir tal estudo em uma escala maior para apoiar estes resultados.