Studium: Czas na sjestę?

odniesienie

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Skutki miesięcznego programu drzemek u osób starszych.J Am Geriatria Soc. 2011;59:224-232.

projekt

Otwarte badanie obserwacyjne obejmujące 3 sesje snu w laboratorium i 2 tygodnie nagrań w domu pomiędzy nimi. Porównanie 45-minutowych (krótkie drzemki) z 2-godzinnymi (długimi drzemkami) czasu snu w nocy i czuwania w ciągu miesiąca. Oceniano również przestrzeganie takiego programu drzemek.

Uczestnik

22 uczestników (11 mężczyzn, 11 kobiet) w wieku od 50 do 83 lat (średnia = 70 lat). Chociaż rekrutacja była otwarta dla osób bez problemów ze snem, wszyscy badani zgłaszali związane z wiekiem zaburzenia snu dotyczące utrzymania lub czasu trwania snu. U żadnego z pacjentów nie występowały oczywiste zaburzenia snu (np. bezdech, zespół niespokojnych nóg, zaburzenia snu związane z rytmem dobowym), ponieważ wykorzystano to jako kryterium wykluczenia. W momencie rejestracji uczestnicy nie drzemali regularnie.

Parametry docelowe

Do oceny uczestników wykorzystano obiektywne i subiektywne pomiary, w tym polisomnografię (EEG snu), aktygrafię, dzienniczki snu, wyniki neurobehawioralne i badanie latencji snu.

Kluczowe ustalenia

Łącznie grupy korzystające z krótkich i długich drzemek miały średnio ponad 5 drzemek tygodniowo, chociaż istniały duże różnice indywidualne. Drzemka nie miała wpływu na sen w nocy. W obu grupach średni czas snu w nocy w dni bez drzemki wynosił 7:57 ± 1:22 godziny, w porównaniu do 8:06 ± 1:49 godzin w dni bez drzemki. Jakość snu (tj. opóźnienie zasypiania, efektywność snu, architektura snu) pozostała niezmieniona po drzemkach w obu grupach. Wyniki neurobehawioralne poprawiły się w obu grupach w przypadku 3 z 4 mierzonych zadań. Wreszcie, w obu grupach zaobserwowano wydłużenie całkowitego 24-godzinnego czasu snu i wynikające z tego zmniejszenie senności w ciągu dnia w obu grupach w porównaniu z indywidualnymi wartościami wyjściowymi. Zgodność była korzystniejsza w grupie, w której drzemka była krótka, niż w grupie, w której drzemka była długa.

Wpływ na praktykę

Drzemka jest zwyczajem w wielu kulturach na całym świecie. Dyskutuje się, czy takie drzemki wpływają na wzorce snu w nocy, skracając czas jego trwania lub jakość. Badanie to sugeruje, że regularne drzemki nie wpływają na długość i jakość nocnego snu. Jest to zgodne z artykułem tych samych autorów z 2005 roku, który wykazał, że ilość snu w ciągu 24 godzin można poprawić, dodając drzemkę w ciągu dnia, co może poprawić funkcjonowanie podczas czuwania.¹Chociaż drzemki nie są normą kulturową w Ameryce, istnieje wiele badań pokazujących, że drzemki, szczególnie u osób starszych, mogą poprawić ogólne funkcjonowanie.^2,3,4

Autorzy postulują, że właściwości drzemki zmniejszające stres mogą odgrywać pewną rolę i że pracujący mężczyźni mogą z niej więcej skorzystać ze względu na większą redukcję stresu.

Inne badania wykazały, że drzemki mogą mieć większy wpływ niż tylko poprawa codziennych wyników funkcjonalnych. Doktor Androniki Naska zbadała 23 681 greckich mężczyzn i kobiet (w wieku 20–86 lat) i odkryła, że ​​u osób, które drzemały, ryzyko śmierci z powodu chorób serca było o 34% niższe w porównaniu z tymi, które nie drzemały przez ponad sześć lat obserwacji. Różnica ta była największa wśród pracujących mężczyzn, którzy drzemali, przy czym ryzyko śmierci z powodu chorób serca było o 64% niższe w porównaniu do 36% spadku wśród niepracujących mężczyzn.⁵Autorzy postulują, że właściwości drzemki zmniejszające stres mogą odgrywać pewną rolę i że pracujący mężczyźni mogą z niej więcej skorzystać ze względu na większą redukcję stresu.

Chociaż większość badań dotyczących drzemek w ciągu dnia dała pozytywne wyniki, niektórzy kwestionowali, czy drzemki są ogólnie korzystne. W dość dużym badaniu, w którym wzięło udział 8101 kobiet rasy kaukaskiej (< 69 lat) i obserwowano je przez okres siedmiu lat, ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny u kobiet, które codziennie drzemały, było o 44% większe i o 58% większe z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z kobietami, które nie drzemały.⁶W tym samym badaniu kobiety, które deklarowały, że śpią 9–10 godzin w ciągu 24 godzin, były obarczone większym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny niż kobiety, które spały 8–9 godzin. Warto zauważyć, że korelacje te nie były istotne, gdy cotygodniowe drzemki trwały łącznie krócej niż 3 godziny, co sugeruje, że nie ma korelacji w przypadku bardzo krótkich drzemek. Nie wskazano, czy w badaniu uwzględniono czynniki psychologiczne, takie jak depresja.

Badanie społeczne przeprowadzone w Guangzhou w Chinach wykazało związek między drzemkami w ciągu dnia a rozwojem cukrzycy typu 2. Uczestnicy, 19 567 Chińczyków i kobiet, wypełnili kwestionariusz dotyczący częstotliwości drzemek. Cukrzycę oceniano na podstawie poziomu glukozy we krwi lub raportów na temat diagnozy lub leczenia przepisanego przez lekarza. U osób, które zgłaszały drzemki cztery do sześciu razy w tygodniu, ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 było o 42% wyższe, a u osób, które drzemały codziennie, ryzyko było o 52% wyższe. Stwierdzono również związek pomiędzy drzemką a zaburzeniami wykorzystania glukozy. Korekty dotyczące czynników zakłócających, takich jak demografia, styl życia i nawyki związane ze snem, stan zdrowia, otyłość i markery metaboliczne, nie zmieniły znaczenia związku.⁷Nie wiadomo, czy dane te można uogólnić na inne, bardziej heterogeniczne populacje genetyczne. Należy jednak dążyć do wyjaśnienia tego związku, ponieważ częstość występowania cukrzycy typu 2 w Chinach szybko rośnie.

Oczywiście związek i przyczyna nie są takie same i chociaż należy wziąć pod uwagę badania obserwacyjne wykazujące możliwe szkody, możliwe czynniki leżące u ich podstaw, takie jak predyspozycje genetyczne lub częstsze drzemki u osób chorych na depresję, mogły nie zostać wzięte pod uwagę. Niemniej jednak wydaje się, że krótsze drzemki i drzemki u skądinąd zdrowych osób (tj. bez jawnej diagnozy braku snu) są bezpieczne i potencjalnie korzystne dla naszych pacjentów. Ostrzeżenie dla osób chińskiego pochodzenia jest rozsądne i być może utrzymanie „normalnej” całkowitej liczby godzin snu wynoszącej 8 godzin w 24-godzinnym cyklu może zmniejszyć wszelkie możliwe ryzyko dla naszej populacji po menopauzie.

ograniczenia

W badaniu możliwe jest, że poprawa wyników neurobehawioralnych w obu grupach wynikała z powtarzającej się ekspozycji na testy, ponieważ korelacja z 24-godzinnym czasem snu była niewielka. Ponieważ badanie trwało tylko jeden miesiąc, możliwe jest, że w dłuższym okresie można osiągnąć dalszą poprawę lub inne wyniki. Oczywiście żaden z tych uczestników nie miał wyraźnych zaburzeń snu, dlatego nie można dokonać ekstrapolacji tych danych na pacjentów z zaburzeniami snu. Badanie to było małe – tylko 22 osoby – dlatego konieczne byłoby powtórzenie takiego badania na większą skalę w celu potwierdzenia tych wyników.