Studie: Tijd voor een siësta?

referentie

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Effecten van een dutjeprogramma van een maand bij ouderen.J Am Geriatrische Soc. 2011;59:224-232.

ontwerp

Open-label observationeel onderzoek met 3 slaapsessies in het laboratorium en daartussen 2 weken thuisopnames. Vergelijking van 45 minuten (korte dutjes) versus 2 uur (lange dutjes) tijdens de nachtelijke slaap en waakzaamheid gedurende een maand. De naleving van een dergelijk dutjeprogramma werd ook beoordeeld.

Deelnemer

22 deelnemers (11 mannen, 11 vrouwen) in de leeftijd van 50 tot 83 jaar (gemiddelde = 70 jaar). Hoewel de rekrutering openstond voor individuen zonder slaapproblemen, rapporteerden alle proefpersonen leeftijdsgerelateerde slaapstoornissen in het behoud of de duur van de slaap. Geen van de proefpersonen had duidelijke slaapstoornissen (bijv. apneu, rustelozebenensyndroom, slaapstoornis in het circadiane ritme), aangezien dit als uitsluitingscriterium werd gebruikt. Deelnemers deden geen regelmatig dutje op het moment van inschrijving.

Doelparameters

Er werden objectieve en subjectieve metingen gebruikt om de deelnemers te beoordelen, waaronder polysomnografie (slaap-EEG), actigrafie, slaapdagboeken, neurogedragsprestaties en slaaplatentietesten.

Belangrijkste bevindingen

Gecombineerd deden zowel de korte als de lange dutjesgroep gemiddeld meer dan vijf dutjes per week, hoewel er grote individuele verschillen waren. Het dutje had geen invloed op de nachtelijke slaap. Voor beide groepen was de gemiddelde nachtelijke slaapduur op dutjesdagen 7:57 ± 1:22 uur, vergeleken met 8:06 ± 1:49 uur op dagen zonder dutjes. De slaapkwaliteit (d.w.z. de latentie bij het begin van de slaap, de slaapefficiëntie en de slaaparchitectuur) bleef in beide groepen onveranderd tijdens het slapen. De neurogedragsprestaties verbeterden in beide groepen op 3 van de 4 gemeten taken. Ten slotte was er in beide groepen een toename van de totale slaaptijd per 24 uur en een daaruit voortvloeiende afname van de slaperigheid overdag in vergelijking met de individuele uitgangswaarden. De therapietrouw was gunstiger in de korte dutjesgroep dan in de lange dutjesgroep.

Effecten op de praktijk

Een dutje doen is in veel culturen over de hele wereld een gewoonte. Er is discussie over de vraag of dergelijke dutjes het nachtelijke slaappatroon beïnvloeden door de duur of de kwaliteit van de nachtelijke slaap te verkorten. Deze studie suggereert dat de duur en kwaliteit van de nachtelijke slaap niet wordt beïnvloed door regelmatige dutjes. Dit komt overeen met een artikel uit 2005 van dezelfde auteurs waaruit blijkt dat de hoeveelheid slaap in een periode van 24 uur kan worden verbeterd door een dutje overdag toe te voegen en dat dit de waakfunctie kan verbeteren.¹Hoewel dutjes in Amerika geen culturele norm zijn, zijn er talloze onderzoeken die aantonen dat dutjes, vooral bij ouderen, het algehele functioneren kunnen verbeteren.^2,3,4

De auteurs veronderstellen dat de stressverlichtende eigenschappen van een dutje een rol kunnen spelen en dat werkende mannen er meer profijt van kunnen hebben als gevolg van een grotere stressvermindering.

Andere onderzoeken hebben aangetoond dat dutjes een grotere impact kunnen hebben dan alleen het verbeteren van de dagelijkse functionele prestaties. Dr. Androniki Naska bestudeerde 23.681 Griekse mannen en vrouwen (20-86 jaar) en ontdekte dat mensen die een dutje deden een 34% lager risico hadden om te overlijden aan een hartziekte dan degenen die gedurende meer dan zes jaar geen dutje deden. Dit verschil was het grootst onder werkende mannen die een dutje deden, met een 64% lager risico om te overlijden aan een hartziekte, vergeleken met een afname van 36% onder niet-werkende mannen.⁵De auteurs veronderstellen dat de stressverlichtende eigenschappen van een dutje een rol kunnen spelen en dat werkende mannen er meer profijt van kunnen hebben als gevolg van een grotere stressvermindering.

Hoewel de meeste onderzoeken naar dutjes overdag positieve resultaten hebben opgeleverd, vragen sommigen zich af of dutjes over het algemeen wel nuttig zijn. In een vrij groot onderzoek onder 8.101 blanke vrouwen (<69 jaar oud), gevolgd over een periode van zeven jaar, hadden vrouwen die aangaven dagelijks een dutje te doen, 44% meer kans om door welke oorzaak dan ook te overlijden en 58% meer kans om te overlijden aan cardiovasculaire oorzaken dan vrouwen die geen dutje deden.⁶In hetzelfde onderzoek hadden vrouwen die rapporteerden dat ze 9 tot 10 uur sliepen in een periode van 24 uur een hoger risico op sterfte door alle oorzaken dan vrouwen die 8 tot 9 uur sliepen. Deze correlaties waren met name niet significant wanneer de wekelijkse dutjes in totaal minder dan drie uur duurden, wat erop wijst dat er geen correlatie bestaat voor zeer korte dutjes. Er was geen indicatie of psychologische factoren zoals depressie in het onderzoek waren meegenomen.

Een gemeenschapsonderzoek uitgevoerd in Guangzhou, China, toonde een verband aan tussen dutjes overdag en de ontwikkeling van diabetes type 2. De deelnemers, 19.567 Chinese mannen en vrouwen, vulden een vragenlijst in over de dutjesfrequentie. Diabetes werd beoordeeld aan de hand van de bloedglucosewaarden of rapporten van een door een arts voorgeschreven diagnose of behandeling. Degenen die meldden dat ze vier tot zes keer per week een dutje deden, hadden een 42% hoger risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, en degenen die rapporteerden dat ze dagelijks een dutje deden, hadden een 52% hoger risico. Dit verband is ook gevonden tussen dutten en een verminderd glucosegebruik. Aanpassingen voor verstorende factoren zoals demografische gegevens, levensstijl en slaapgewoonten, gezondheidsstatus, obesitas en metabolische markers veranderden de betekenis van de associatie niet.⁷Of deze gegevens kunnen worden gegeneraliseerd naar andere, meer heterogene genetische populaties blijft onbekend. Opheldering van dit verband moet echter worden nagestreefd, aangezien de prevalentie van diabetes type 2 in China snel toeneemt.

Natuurlijk zijn het verband en de oorzaak niet hetzelfde, en hoewel er rekening moet worden gehouden met de observationele onderzoeken die mogelijke schade aantonen, is er mogelijk geen rekening gehouden met mogelijke onderliggende factoren, zoals genetische aanleg of vaker dutten bij mensen met een depressie. Desalniettemin lijkt het erop dat kortere dutjes en dutjes bij verder gezonde individuen (dat wil zeggen zonder een openlijke diagnose van slaapgebrek) veilig en potentieel gunstig zijn voor onze patiënten. Een waarschuwing voor mensen van Chinese afkomst is verstandig, en misschien kan het handhaven van een “normaal” totaal aantal uren van 8 uur totale slaap per cyclus van 24 uur elk mogelijk risico voor onze postmenopauzale bevolking verminderen.

beperkingen

In het onderzoek is het mogelijk dat de verbeterde neurologische gedragsprestaties in beide groepen te wijten waren aan herhaalde blootstelling aan de tests, aangezien er weinig correlatie was met slaaptijden van 24 uur. Omdat dit onderzoek slechts één maand heeft geduurd, is het mogelijk dat over een langere periode verdere verbeteringen of andere resultaten worden bereikt. Uiteraard had geen van deze deelnemers duidelijke slaapstoornissen, dus extrapolatie van deze gegevens naar patiënten met slaapstoornissen is niet mogelijk. Deze studie was klein - slechts 22 proefpersonen - dus herhaling van een dergelijke studie op grotere schaal zou nodig zijn om deze resultaten te ondersteunen.