Suche
Mein Konto
atsauce
Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Mēneša ilgas miega programmas ietekme gados vecākiem cilvēkiem.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.
dizains
Atklāts novērošanas pētījums ar 3 miega sesijām laboratorijā un 2 nedēļu mājas ierakstus starp tiem. Salīdzinot 45 minūšu (īsus snaudas) un 2 stundu (ilgas snaudas) laikus attiecībā uz nakts miegu un nomodu mēneša laikā. Tika novērtēta arī šādas snaudas programmas ievērošana.
Dalībnieks
22 dalībnieki (11 vīrieši, 11 sievietes) vecumā no 50 līdz 83 gadiem (vidēji = 70 gadi). Lai gan darbā varēja piedalīties personas bez miega problēmām, visi subjekti ziņoja par ar vecumu saistītiem miega traucējumiem miega uzturēšanā vai ilgumā. Nevienam no subjektiem nebija acīmredzamu miega traucējumu (piemēram, apnoja, nemierīgo kāju sindroms, diennakts ritma miega traucējumi), jo tas tika izmantots kā izslēgšanas kritērijs. Dalībnieki reģistrācijas laikā regulāri nesnauda.
Mērķa parametri
Lai novērtētu dalībniekus, tika izmantoti objektīvi un subjektīvi pasākumi, tostarp polisomnogrāfiju (miega EEG), aktigrāfiju, miega dienasgrāmatas, neiro-uzvedības veiktspēju un miega latentuma testēšanu.
Galvenie atklājumi
Kopā gan īso, gan garo snaudu grupās vidēji bija vairāk nekā 5 snaudas nedēļā, lai gan bija lielas individuālas atšķirības. Snauda neietekmēja nakts miegu. Abām grupām vidējais nakts miega ilgums snaudas dienās bija 7:57 ± 1:22 stundas, salīdzinot ar 8:06 ± 1:49 stundām dienās, kurās nav snaudas. Miega kvalitāte (t.i., miega sākuma latentums, miega efektivitāte, miega arhitektūra) abās grupās nemainījās, snaudot. Neiro uzvedības rādītāji uzlabojās abās grupās 3 no 4 izmērītajiem uzdevumiem. Visbeidzot, abās grupās, salīdzinot ar individuālajām sākotnējām vērtībām, palielinājās kopējais 24 stundu miega laiks un tā rezultātā samazinājās miegainība dienā. Atbilstība bija labvēlīgāka īsu snaudienu grupā nekā garo snaudu grupā.
Ietekme uz praksi
Snaust ir paraža daudzās kultūrās visā pasaulē. Ir apspriests, vai šādas snaudas ietekmē nakts miega modeļus, saīsinot nakts miega ilgumu vai kvalitāti. Šis pētījums liecina, ka regulāras snaudas neietekmē nakts miega ilgumu un kvalitāti. Tas atbilst to pašu autoru 2005. gada dokumentam, kurā parādīts, ka miega daudzumu 24 stundu periodā var uzlabot, pievienojot dienas snaudu, un ka tas var uzlabot nomoda funkciju.1Lai gan Amerikā snaudas nav kultūras norma, ir daudz pētījumu, kas liecina, ka snaudas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var uzlabot vispārējo darbību.2,3,4
Autori apgalvo, ka snauduļošanas stresu mazinošajām īpašībām var būt nozīme un ka strādājošie vīrieši no tā var gūt lielāku labumu, jo tiek samazināts stress.
Citi pētījumi liecina, ka snaudām var būt lielāka ietekme nekā tikai ikdienas funkcionālās veiktspējas uzlabošana. Dr. Androniki Naska pētīja 23 681 grieķu vīrieti un sievieti (vecumā no 20 līdz 86 gadiem) un atklāja, ka cilvēkiem, kuri gulēja, bija par 34% mazāks risks nomirt no sirds slimībām nekā tiem, kuri nesnauda ilgāk par sešiem novērošanas gadiem. Šī atšķirība bija vislielākā starp strādājošiem vīriešiem, kuri guļ, ar 64% mazāku risku nomirt no sirds slimībām, salīdzinot ar 36% samazinājumu starp nestrādājošiem vīriešiem.5Autori apgalvo, ka snauduļošanas stresu mazinošajām īpašībām var būt nozīme un ka strādājošie vīrieši no tā var gūt lielāku labumu, jo tiek samazināts stress.
Lai gan lielākā daļa pētījumu par dienas snaudām ir uzrādījuši pozitīvus rezultātus, daži ir apšaubījuši, vai snaudas parasti ir labvēlīgas. Diezgan plašā pētījumā, kurā piedalījās 8101 kaukāziešu sieviete (<69 gadus veca), kas sekoja septiņu gadu laikā, sievietes, kuras ziņoja, ka guļ katru dienu, bija par 44% lielāka iespēja nomirt no jebkāda iemesla un par 58% lielāka iespēja nomirt no sirds un asinsvadu slimībām nekā sievietes, kuras nesnauda.6Tajā pašā pētījumā sievietēm, kuras ziņoja, ka guļ 9-10 stundas 24 stundu periodā, bija lielāks visu iemeslu mirstības risks nekā sievietēm, kuras gulēja 8-9 stundas. Konkrēti, šīs korelācijas nebija nozīmīgas, ja iknedēļas snaudas bija mazākas par 3 stundām, kas liecina, ka nav korelācijas ļoti īsiem snaudām. Nebija norādes, vai pētījumā tika iekļauti tādi psiholoģiskie faktori kā depresija.
Kopienā veikts pētījums, kas tika veikts Guandžou, Ķīnā, parādīja saikni starp dienas snaudām un 2. tipa diabēta attīstību. Dalībnieki, 19 567 ķīniešu vīrieši un sievietes, aizpildīja anketu par miega biežumu. Diabēts tika novērtēts pēc glikozes līmeņa asinīs vai ziņojumiem par ārsta noteikto diagnozi vai ārstēšanu. Tiem, kuri ziņoja par snaudām četras līdz sešas reizes nedēļā, bija par 42% lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, un tiem, kuri ziņoja par snaudām katru dienu, bija par 52% lielāks risks. Šī saistība ir konstatēta arī starp snauduļošanu un glikozes lietošanas traucējumiem. Korekcijas tādiem mulsinošiem faktoriem kā demogrāfija, dzīvesveids un miega paradumi, veselības stāvoklis, aptaukošanās un vielmaiņas marķieri nemainīja asociācijas nozīmi.7Nav zināms, vai šos datus var vispārināt uz citām, neviendabīgākām ģenētiskajām populācijām. Tomēr šīs asociācijas noskaidrošana ir jāturpina, jo 2. tipa diabēta izplatība Ķīnā strauji pieaug.
Protams, saikne un cēlonis nav viens un tas pats, un, lai gan ir jāņem vērā novērojumu pētījumi, kas liecina par iespējamu kaitējumu, iespējams, nav ņemti vērā iespējamie pamatā esošie faktori, piemēram, ģenētiskā nosliece vai pastiprināta miegainība cilvēkiem ar depresiju. Tomēr šķiet, ka īsāks snaudas un snaudas ilgums citādi veseliem indivīdiem (t.i., bez atklātas miega trūkuma diagnozes) ir droši un potenciāli izdevīgi mūsu pacientiem. Brīdinājums ķīniešu izcelsmes cilvēkiem ir saprātīgs, un, iespējams, saglabājot “normālu” kopējo stundu skaitu 8 stundu kopējā miega 24 stundu ciklā, var samazināt jebkādu iespējamo risku mūsu pēcmenopauzes vecuma iedzīvotājiem.
ierobežojumiem
Pētījumā iespējams, ka uzlabotā neiro-uzvedības veiktspēja abās grupās bija saistīta ar atkārtotu testu iedarbību, jo bija maza korelācija ar 24 stundu miega laiku. Tā kā šis pētījums ilga tikai vienu mēnesi, iespējams, ka turpmāki uzlabojumi vai atšķirīgi rezultāti var tikt sasniegti ilgākā laika periodā. Protams, nevienam no šiem dalībniekiem nebija acīmredzamu miega traucējumu, tāpēc šo datu ekstrapolācija pacientiem ar miega traucējumiem nav iespējama. Šis pētījums bija neliels - tikai 22 subjekti - tāpēc, lai atbalstītu šos rezultātus, būtu nepieciešams atkārtot šādu pētījumu plašākā mērogā.