Studija: Vrijeme je za siestu?

referenca

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Učinci jednomjesečnog programa drijemanja kod starijih osoba.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.

dizajn

Otvorena opservacijska studija s 3 sesije spavanja u laboratoriju i 2 tjedna kućnih snimanja između. Usporedba vremena od 45 minuta (kratko drijemanje) u odnosu na 2 sata (dugo drijemanje) na noćnom spavanju i budnosti tijekom mjesec dana. Procijenjeno je i pridržavanje takvog programa drijemanja.

sudionik

22 sudionika (11 muškaraca, 11 žena) u dobi od 50 do 83 godine (srednja vrijednost = 70 godina). Iako je regrutacija bila otvorena za pojedince bez problema sa spavanjem, svi subjekti su prijavili poremećaje spavanja povezane sa starošću u održavanju ili trajanju sna. Niti jedan ispitanik nije imao očite poremećaje spavanja (npr. apneju, sindrom nemirnih nogu, poremećaj cirkadijalnog ritma spavanja) jer je to korišteno kao kriterij isključenja. Sudionici nisu redovito drijemali u vrijeme upisa.

Parametri cilja

Za procjenu sudionika korištene su objektivne i subjektivne mjere, uključujući polisomnografiju (EEG u snu), aktigrafiju, dnevnike spavanja, neurobihevioralne performanse i testiranje latencije spavanja.

Ključni nalazi

U kombinaciji, i skupine s kratkim i dugim drijemanjem u prosjeku su spavale više od 5 tjedno, iako su postojale velike individualne razlike. Drijemanje nije imalo utjecaja na noćni san. Za obje skupine, prosječno trajanje noćnog sna u danima kada se spavalo bilo je 7:57 ± 1:22 sata, u usporedbi s 8:06 ± 1:49 sati u danima kada se nije spavalo. Kvaliteta sna (tj. latencija početka spavanja, učinkovitost spavanja, arhitektura spavanja) ostala je nepromijenjena drijemanjem u obje skupine. Neurobihevioralna izvedba poboljšana je u obje skupine na 3 od 4 mjerena zadatka. Konačno, došlo je do povećanja ukupnog 24-satnog vremena spavanja i rezultirajućeg smanjenja dnevne pospanosti u obje skupine u usporedbi s pojedinačnim osnovnim vrijednostima. Usklađenost je bila povoljnija u skupini koja je spavala kratko nego u skupini koja je spavala dugo.

Učinci na praksu

Drijemanje je običaj u mnogim kulturama diljem svijeta. Raspravljalo se o tome utječe li takvo drijemanje na obrasce noćnog spavanja skraćivanjem trajanja ili kvalitete noćnog sna. Ova studija sugerira da redovito drijemanje ne utječe na trajanje i kvalitetu noćnog sna. To je u skladu s radom istih autora iz 2005. koji pokazuje da se količina sna u razdoblju od 24 sata može poboljšati dodavanjem dnevnog drijemanja te da to može poboljšati funkciju budnosti.¹Dok drijemanje nije kulturološka norma u Americi, postoje brojne studije koje pokazuju da drijemanje, osobito kod starijih ljudi, može poboljšati cjelokupno funkcioniranje.^2,3,4

Autori pretpostavljaju da svojstva drijemanja mogu igrati ulogu u ublažavanju stresa i da zaposleni muškarci mogu imati više koristi od toga zbog većeg smanjenja stresa.

Druge studije pokazale su da drijemanje može imati veći učinak nego samo poboljšanje svakodnevne funkcionalne učinkovitosti. Dr. Androniki Naska proučavala je 23.681 Grka i Grka (u dobi od 20 do 86 godina) i otkrila da su ljudi koji su drijemali imali 34% manji rizik od smrti od srčanih bolesti od onih koji nisu drijemali tijekom više od šest godina praćenja. Ta je razlika bila najveća među zaposlenim muškarcima koji su drijemali, sa 64% manjim rizikom od smrti od srčanih bolesti, u usporedbi s 36% smanjenjem među neradnim muškarcima.⁵Autori pretpostavljaju da svojstva drijemanja mogu igrati ulogu u ublažavanju stresa i da zaposleni muškarci mogu imati više koristi od toga zbog većeg smanjenja stresa.

Iako je većina studija o dnevnom drijemanju dala pozitivne rezultate, neki su postavili pitanje je li drijemanje općenito korisno. U prilično velikoj studiji na 8101 bijelki (<69 godina) praćenoj tijekom sedmogodišnjeg razdoblja, žene koje su prijavile da dnevno drijemaju imale su 44% veću vjerojatnost da će umrijeti od bilo kojeg uzroka i 58% veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih uzroka od žena koje nisu drijemale.⁶U istoj studiji, žene koje su izjavile da spavaju 9-10 sati u razdoblju od 24 sata imale su veći rizik od smrti od svih uzroka nego žene koje su spavale 8-9 sati. Naime, ove korelacije nisu bile značajne kada je tjedno drijemanje ukupno trajalo manje od 3 sata, što sugerira da ne postoji korelacija za vrlo kratke drijemanja. Nije bilo naznaka jesu li psihološki čimbenici poput depresije uključeni u studiju.

Istraživanje u zajednici provedeno u Guangzhouu u Kini pokazalo je vezu između dnevnog drijemanja i razvoja dijabetesa tipa 2. Sudionici, 19.567 Kineza i Kineskinja, ispunili su upitnik o učestalosti drijemanja. Dijabetes je procijenjen na temelju razine glukoze u krvi ili izvješća o dijagnozi ili liječenju koje je propisao liječnik. Oni koji su izjavili da drijemaju četiri do šest puta tjedno imali su 42% veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, a oni koji su izjavili da dnevno drijemaju imali su 52% veći rizik. Ova je veza također pronađena između drijemanja i smanjene upotrebe glukoze. Prilagodbe za zbunjujuće čimbenike kao što su demografija, način života i navike spavanja, zdravstveno stanje, pretilost i metabolički markeri nisu promijenili značaj povezanosti.⁷Ostaje nepoznato mogu li se ti podaci generalizirati na druge, heterogenije genetske populacije. Međutim, potrebno je nastaviti s razjašnjavanjem ove povezanosti jer prevalencija dijabetesa tipa 2 u Kini brzo raste.

Naravno, poveznica i uzrok nisu isto, i iako treba uzeti u obzir opservacijske studije koje pokazuju moguću štetu, mogući temeljni čimbenici, poput genetske predispozicije ili povećanog drijemanja kod osoba s depresijom, možda nisu uzeti u obzir. Unatoč tome, čini se da su kraće drijemanje i trajanje drijemanja kod inače zdravih osoba (tj. bez očite dijagnoze deprivacije sna) sigurni i potencijalno korisni za naše pacijente. Upozorenje za ljude kineskog podrijetla je razborito i možda održavanje "normalnog" ukupnog broja sati od 8 sati ukupnog sna po 24-satnom ciklusu može smanjiti svaki mogući rizik za našu populaciju u postmenopauzi.

ograničenja

U studiji je moguće da je poboljšana neurobihevioralna izvedba u obje skupine bila posljedica ponovljenog izlaganja testovima, jer je postojala mala korelacija s 24-satnim spavanjem. Budući da je ovo istraživanje trajalo samo mjesec dana, moguće je da se daljnja poboljšanja ili drugačiji rezultati mogu postići tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Naravno, nitko od ovih sudionika nije imao očite poremećaje spavanja, pa se ekstrapolacija ovih podataka na pacijente s poremećajima spavanja ne može napraviti. Ova je studija bila mala - samo 22 subjekta - pa bi bilo potrebno ponoviti takvu studiju u većem opsegu kako bi se potvrdili ovi rezultati.