Uuring: aeg siestaks?

viide

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Kuuajalise uinakuprogrammi mõju eakatele.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.

disain

Avatud vaatlusuuring koos 3 unesessiooniga laboris ja 2 nädalase koduse salvestusega. 45-minutilise (lühikesed uinakud) ja 2-tunniste (pikad uinakud) öise une ja ärkveloleku aja võrdlemine kuu jooksul. Hinnati ka sellisest uinakuprogrammist kinnipidamist.

Osaleja

22 osalejat (11 meest, 11 naist) vanuses 50 kuni 83 aastat (keskmine = 70 aastat). Kuigi värbamisele võisid võtta uneprobleemideta isikud, teatasid kõik katsealused vanusega seotud unehäiretest une säilitamisel või kestmisel. Ühelgi katsealusel ei olnud ilmseid unehäireid (nt apnoe, rahutute jalgade sündroom, ööpäevarütmi unehäire), kuna seda kasutati välistamiskriteeriumina. Osalejad ei teinud registreerumise ajal regulaarset uinakut.

Sihtparameetrid

Osalejate hindamiseks kasutati objektiivseid ja subjektiivseid meetmeid, sealhulgas polüsomnograafiat (une EEG), aktigraafiat, unepäevikuid, neuro-käitumuslikku jõudlust ja une latentsuse testimist.

Peamised leiud

Nii lühikeste kui ka pikkade uinakute rühmas tehti kokku keskmiselt üle 5 uinaku nädalas, kuigi esines suuri individuaalseid erinevusi. Und ei mõjutanud öist und. Mõlema rühma puhul oli keskmine öine une kestus uinakupäevadel 7:57 ± 1:22 tundi, võrreldes uinakuvabade päevade 8:06 ± 1:49 tunniga. Unekvaliteet (st une alguse latentsus, une efektiivsus, une arhitektuur) jäi uinakutega mõlemas rühmas muutumatuks. Neurokäitumuslik jõudlus paranes mõlemas rühmas kolmel neljast mõõdetud ülesandest. Lõpuks suurenes 24-tunnine uneaeg ja sellest tulenev päevane unisus mõlemas rühmas võrreldes individuaalsete algväärtustega. Vastavus oli lühikese uinaku rühmas soodsam kui pika uinaku rühmas.

Mõju praktikale

Uinumine on tavaks paljudes maailma kultuurides. On vaieldud selle üle, kas sellised uinakud mõjutavad öist unemustrit, lühendades öise une kestust või kvaliteeti. See uuring viitab sellele, et öise une kestust ja kvaliteeti regulaarsed uinakud ei mõjuta. See on kooskõlas samade autorite 2005. aasta artikliga, mis näitab, et 24-tunnise perioodi une mahtu saab parandada päevase uinaku lisamisega ja see võib parandada ärkveloleku funktsiooni.¹Kuigi Ameerikas ei ole uinakud kultuuriline norm, on arvukalt uuringuid, mis näitavad, et uinakud, eriti vanematel inimestel, võivad parandada üldist funktsioneerimist.^2,3,4

Autorid oletavad, et uinaku stressi leevendavad omadused võivad mängida rolli ja tööl käivad mehed võivad sellest rohkem kasu saada tänu suuremale stressi vähendamisele.

Teised uuringud on näidanud, et uinakutel võib olla suurem mõju kui lihtsalt igapäevase funktsionaalse soorituse parandamine. Dr Androniki Naska uuris 23 681 Kreeka meest ja naist (vanuses 20–86 aastat) ja leidis, et uinakuid teinud inimestel oli 34% väiksem risk surra südamehaigustesse kui neil, kes ei maganud enam kui kuueaastase jälgimisperioodi jooksul. See erinevus oli suurim uinakut teinud töötavate meeste seas, kus südamehaigustesse suremise risk oli 64% väiksem, võrreldes mittetöötavate meeste 36% langusega.⁵Autorid oletavad, et uinaku stressi leevendavad omadused võivad mängida rolli ja tööl käivad mehed võivad sellest rohkem kasu saada tänu suuremale stressi vähendamisele.

Kuigi enamik päevaseid uinakuid käsitlevaid uuringuid on andnud positiivseid tulemusi, on mõned küsinud, kas uinakutest on üldiselt kasu. Üsna ulatuslikus uuringus, milles osales 8101 kaukaasia naist (<69-aastane), mida jälgiti seitsme aasta jooksul, näitasid naised, kes teatasid iga päev uinakust uinavast 44% tõenäolisemalt mis tahes põhjusel ja 58% tõenäolisemalt südame-veresoonkonna haigustesse kui naised, kes ei maganud.⁶Samas uuringus oli naistel, kes teatasid, et magasid 24-tunnise perioodi jooksul 9–10 tundi, suurem risk igasuguste põhjuste tekkeks kui naistel, kes magasid 8–9 tundi. Nimelt ei olnud need korrelatsioonid olulised, kui iganädalaste uinakute kogusumma oli alla 3 tunni, mis viitab sellele, et väga lühikeste uinakute vahel puudub seos. Puudus viide, kas uuringusse kaasati psühholoogilisi tegureid, nagu depressioon.

Hiinas Guangzhous läbi viidud kogukonnapõhine uuring näitas seost päevaste uinakute ja II tüüpi diabeedi tekke vahel. Osalejad, 19 567 Hiina meest ja naist, täitsid küsimustiku uinakusageduse kohta. Diabeeti hinnati vere glükoosisisalduse või arsti määratud diagnoosi või ravi aruannete alusel. Neil, kes teatasid, et nad magavad neli kuni kuus korda nädalas, oli 42% suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti ja neil, kes teatasid igapäevasest uinakust, oli risk 52% suurem. See seos on leitud ka uinaku ja glükoosi kasutamise häirete vahel. Segavate tegurite, nagu demograafia, elustiil ja uneharjumused, tervislik seisund, rasvumine ja metaboolsed markerid, kohandamine ei muutnud seose olulisust.⁷Kas neid andmeid saab üldistada teistele, heterogeensematele geneetilistele populatsioonidele, jääb teadmata. Selle seose selgitamist tuleks siiski jätkata, kuna II tüüpi diabeedi levimus kasvab Hiinas kiiresti.

Muidugi ei ole seos ja põhjus samad ning kuigi võimalikku kahju näitavaid vaatlusuuringuid tuleks arvesse võtta, ei pruugitud olla arvesse võetud võimalikke põhjuseid, nagu geneetiline eelsoodumus või sagenenud uinumine depressiooniga inimestel. Sellegipoolest näib, et lühemad uinaku- ja uinakuajad muidu tervetel inimestel (st ilma unepuuduse ilmse diagnoosita) on meie patsientidele ohutud ja potentsiaalselt kasulikud. Hoiatus hiina päritolu inimestele on mõistlik ja võib-olla võib 24-tunnise tsükli kohta "normaalse" 8-tunnise unetundide koguarvu säilitamine vähendada meie menopausijärgse elanikkonna võimalikku riski.

piiranguid

Uuringus on võimalik, et mõlema rühma neuro-käitumusliku soorituse paranemine oli tingitud korduvast kokkupuutest testidega, kuna 24-tunnise uneajaga oli väike korrelatsioon. Kuna see uuring kestis vaid ühe kuu, on võimalik, et pikema aja jooksul võidakse saavutada täiendavaid parandusi või erinevaid tulemusi. Loomulikult ei olnud ühelgi neist osalejatest ilmseid unehäireid, seega ei saa neid andmeid unehäiretega patsientidele ekstrapoleerida. See uuring oli väike – ainult 22 katsealust – nii et nende tulemuste toetamiseks oleks vaja sellist uuringut korrata suuremas mahus.