Αναφορά
Campbell SS, Stanchina MD, Schlag JR, Murphy PJ. Επιδράσεις ενός προγράμματος υπνάκο ενός μηνών σε ηλικιωμένους. j bin geriatr soc . 2011; 59: 224-232.
Σχεδιασμός
Ανοιχτή μελέτη παρατήρησης με 3 συνεδρίες ύπνου στο εργαστήριο και ενδιάμεσα στο σπίτι. Σύγκριση των 45 λεπτών (σύντομων NAP) με 2 ώρες (μακρύς) φορές για νυχτερινό ύπνο και για λειτουργία κεριού για ένα μήνα. Η συμμόρφωση με ένα τέτοιο πρόγραμμα NAP αξιολογήθηκε επίσης.
Συμμετέχων
22 Συμμετέχοντες (11 άνδρες, 11 γυναίκες) ηλικίας 50 έως 83 ετών (μέσος όρος = 70 ετών). Παρόλο που η πρόσληψη ήταν επίσης ανοιχτή σε άτομα χωρίς προβλήματα ύπνου, όλα τα θέματα αναφέρθηκαν σε διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με την ηλικία στη διατήρηση ή τη διάρκεια του ύπνου. Κανένα από τα θέματα δεν είχε προφανείς διαταραχές ύπνου (π.χ. άπνοια, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, διαταραχή ύπνου στον κιρκαδικό ρυθμό), καθώς αυτό χρησιμοποιήθηκε ως κριτήριο αποκλεισμού. Οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν κανονικό απογευματινό υπνάκο τη στιγμή της εγγραφής.
Παράμετρος στόχου
Χρησιμοποιήθηκαν αντικειμενικά και υποκειμενικά μέτρα για την αξιολόγηση των συμμετεχόντων, συμπεριλαμβανομένης της πολυσωμνογραφίας (Sleep-EEG), της ακτιναγραφίας, των ημερολογίων του ύπνου, της νευρολογικής συμπεριφορικής απόδοσης και των δοκιμών κρεβατιών.
πιο σημαντικές γνώσεις
Συνολικά, τόσο η κοντή όσο και η ομάδα μακράς νοοτροπίας έκαναν περισσότερα από 5 NAP την εβδομάδα, αν και υπήρχαν μεγάλες ατομικές διαφορές. Ο υπνάκο δεν είχε καμία επιρροή στον ύπνο της νύχτας. Και στις δύο ομάδες, ο μέσος χρόνος νυχτερινής ύπνου στις ημέρες με NAPs ήταν 7:57 ± 1:22 ώρες, σε σύγκριση με 8:06 ± 1:49 ώρες στις ημέρες χωρίς υπνάκο. Η ποιότητα του ύπνου (δηλαδή η ανακούφιση του ύπνου, η απόδοση του ύπνου, η αρχιτεκτονική ύπνου) παρέμειναν αμετάβλητες και στις δύο ομάδες. Η νευρολογική συμπεριφορική απόδοση βελτιώθηκε και στις δύο ομάδες με 3 από τις 4 εργασίες που μετρήθηκαν. Τέλος, σημειώθηκε αύξηση σε ολόκληρο τον 24ωρο χρόνο ύπνου και στις δύο ομάδες και μια προκύπτουσα μείωση της κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας σε σύγκριση με τις μεμονωμένες τιμές εκκίνησης. Η συμμόρφωση ήταν φθηνότερη στην ομάδα με σύντομες NAP από ό, τι στην ομάδα με μακρύ υπνάκο.Επιδράσεις στην πρακτική
Ο μεσημεριανός ύπνος είναι ένα έθιμο σε πολλούς πολιτισμούς σε όλο τον κόσμο. Συζητήθηκε αν τέτοιες NAP επηρεάζουν το νυχτερινό ρυθμό ύπνου με συντομεύοντας τη διάρκεια ή την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η διάρκεια και η ποιότητα του νυχτερινού ύπνου δεν επηρεάζεται από τα κανονικά NAP. Αυτό είναι σύμφωνο με μια δημοσίευση των ίδιων συγγραφέων από το 2005, γεγονός που δείχνει ότι το ποσό ύπνου μπορεί να βελτιωθεί σε περίοδο 24 ωρών προσθέτοντας έναν υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας και ότι αυτές μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία της φρουράς.
Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι οι ιδιότητες μείωσης του στρες του NAP θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο και ότι οι εργαζόμενοι μπορούν να επωφεληθούν περισσότερο από αυτό λόγω ισχυρότερης μείωσης του στρες.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι ο απογευματινός υπνάκο μπορεί να έχει μεγαλύτερη επίδραση από την απλή βελτίωση της καθημερινής λειτουργικής απόδοσης. Ο Δρ Androniki Naska εξέτασε 23.681 Έλληνες άνδρες και γυναίκες (σε ηλικία 20-86 ετών) και διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που έκαναν έναν υπνάκο κατά τη διάρκεια των περισσότερων από έξι ετών παρακολούθησης, είχαν 34 % χαμηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις από εκείνους που δεν έκαναν έναν υπνάκο. Αυτή η διαφορά ήταν σε επαγγελματίες άνδρες που έκαναν έναν υπνάκο, κυρίως με 64 % χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις, σε σύγκριση με μείωση 36 % σε άνδρες μη εργαζόμενους.
Ενώ η πλειονότητα των μελετών έχει οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα την ημέρα, ορισμένοι έχουν θέσει το ερώτημα εάν τα NAP είναι γενικά ένα πλεονέκτημα. Σε μια αρκετά μεγάλη μελέτη με 8.101 καυκάσιες γυναίκες (<69 ετών), η οποία παρατηρήθηκε σε περίοδο επτά ετών, την πιθανότητα να μην κάνουν πληροφορίες που έδωσαν πληροφορίες για έναν υπνάκο καθημερινά για οποιονδήποτε λόγο, για κάποιο λόγο και την πιθανότητα να πεθάνουν από καρδιαγγειακές αιτίες για να πεθάνουν 58 % από ό, τι στις γυναίκες που δεν έκαναν μια πινακίδα. Στην ίδια μελέτη, οι γυναίκες, οι πληροφορίες για ύπνο εντός 24 ωρών από 9-10 ώρες, είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας από τις γυναίκες που κοιμήθηκαν για 8-9 ώρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συσχετισμοί αυτοί δεν ήταν σημαντικοί εάν οι εβδομαδιαίες NAP χρειάστηκαν λιγότερο από 3 ώρες συνολικά, πράγμα που δείχνει ότι δεν υπάρχει συσχέτιση σε πολύ σύντομο NAP. Δεν υπήρχαν ενδείξεις σχετικά με το κατά πόσον οι ψυχολογικοί παράγοντες όπως η κατάθλιψη συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.
Μια μελέτη που βασίζεται στην κοινότητα στο Guangzhou, η Κίνα έδειξε μια σύνδεση μεταξύ NAP την ημέρα και την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Οι συμμετέχοντες, 19.567 Κινέζοι άνδρες και γυναίκες, συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο στη συχνότητα του υπνάκο. Ο διαβήτης αξιολογήθηκε με βάση τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή αναφέρει τη διάγνωση ή τη θεραπεία που προβλέπεται από τον γιατρό. Εκείνοι που παρέχουν πληροφορίες για να κάνουν έναν υπνάκο τέσσερις έως έξι φορές την εβδομάδα είχαν 42 % υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 και εκείνοι που παρέχουν έναν υπνάκο ημερησίως είχαν υψηλότερο κίνδυνο 52 %. Αυτή η σύνδεση βρέθηκε επίσης μεταξύ NAP και μιας εξασθενημένης εκμετάλλευσης γλυκόζης. Οι προσαρμογές για διαταραχές παράγοντες όπως η δημογραφία, ο τρόπος ζωής και οι συνήθειες ύπνου, η υγεία, η παχυσαρκία και οι μεταβολικοί δείκτες δεν άλλαξαν την έννοια της σύνδεσης.
Φυσικά, η σύνδεση και η αιτία δεν είναι η ίδια και παρόλο που οι μελέτες παρατήρησης που πρέπει να διεξαχθούν πιθανές ζημιές λαμβάνονται υπόψη, οι πιθανοί υποκείμενοι παράγοντες, όπως η γενετική προδιάθεση ή περισσότερο NAP σε άτομα με κατάθλιψη, μπορεί να μην έχουν ληφθεί υπόψη. Παρ 'όλα αυτά, φαίνεται ότι μια μικρότερη διάρκεια των NAP και των NAP σε διαφορετικά υγιείς ανθρώπους (δηλαδή χωρίς καμία προφανή διάγνωση της στέρησης του ύπνου) είναι ασφαλής και ενδεχομένως επωφελής για τους ασθενείς μας. Μια προειδοποίηση για τους ανθρώπους της κινεζικής καταγωγής είναι προσεκτική και ίσως η διατήρηση ενός "κανονικού" συνολικού αριθμού 8 ωρών πάνω από 24 ώρες κύκλου μπορεί να μειώσει κάθε πιθανό κίνδυνο για τον μετεμμηνοπαυσιακό πληθυσμό μας.
Περιορισμοί
Στη μελέτη, είναι πιθανό ότι η βελτιωμένη νευρολογική συμπεριφορά και στις δύο ομάδες οφείλεται σε επαναλαμβανόμενη έκθεση στις δοκιμές, αφού υπήρχε μόνο χαμηλή συσχέτιση με τους 24 ώρες χρόνου ύπνου. Δεδομένου ότι η μελέτη αυτή διήρκεσε μόνο ένα μήνα, είναι πιθανό ότι θα επιτευχθούν περαιτέρω βελτιώσεις ή άλλα αποτελέσματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Φυσικά, κανένας από αυτούς τους συμμετέχοντες δεν είχε προφανείς διαταραχές ύπνου, οπότε δεν μπορεί να διεξαχθεί παρέκταση αυτών των δεδομένων για ασθενείς με διαταραχές ύπνου. Η μελέτη αυτή ήταν μικρή - μόνο 22 άτομα - επομένως μια επανάληψη μιας τέτοιας μελέτης θα ήταν απαραίτητη σε μεγαλύτερη κλίμακα για να στηρίξει αυτά τα αποτελέσματα.