Undersøgelse: Tid til en siesta?

reference

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Effekter af et månedlangt lurprogram hos ældre.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.

design

Åbent observationsstudie med 3 søvnsessioner i laboratoriet og 2 ugers hjemmeoptagelser imellem. Sammenligning af 45-minutters (korte lur) versus 2-timers (lange lur) gange på nattesøvn og vågenhed over en måned. Overholdelse af et sådant lurprogram blev også vurderet.

Deltager

22 deltagere (11 mænd, 11 kvinder) i alderen 50 til 83 år (gennemsnit = 70 år). Selvom rekruttering var åben for personer uden søvnproblemer, rapporterede alle forsøgspersoner aldersrelaterede søvnforstyrrelser i vedligeholdelsen eller varigheden af ​​søvnen. Ingen af ​​forsøgspersonerne havde tydelige søvnforstyrrelser (fx apnø, restless legs syndrome, døgnrytme søvnforstyrrelser), da dette blev brugt som et eksklusionskriterium. Deltagerne sov ikke en almindelig lur på tidspunktet for tilmeldingen.

Målparametre

Objektive og subjektive mål blev brugt til at vurdere deltagerne, herunder polysomnografi (søvn-EEG), aktigrafi, søvndagbøger, neuroadfærdspræstation og test af søvnlatens.

Nøglefund

Tilsammen havde både grupperne med korte og lange lur i gennemsnit mere end 5 lur om ugen, selvom der var store individuelle forskelle. Luren havde ingen indflydelse på nattesøvnen. For begge grupper var den gennemsnitlige nattesøvnsvarighed på lurdage 7:57 ± 1:22 timer sammenlignet med 8:06 ± 1:49 timer på dage uden lur. Søvnkvaliteten (dvs. latens ved indsættelse af søvn, søvneffektivitet, søvnarkitektur) forblev uændret ved lur i begge grupper. Den neuroadfærdsmæssige præstation blev forbedret i begge grupper på 3 af 4 målte opgaver. Endelig var der en stigning i den samlede 24-timers søvntid og et deraf følgende fald i søvnighed i dagtimerne i begge grupper sammenlignet med individuelle basislinjeværdier. Overholdelse var mere gunstig i gruppen med korte lur end i gruppen med lange lur.

Effekter på praksis

En lur er en skik i mange kulturer rundt om i verden. Hvorvidt sådanne lurer påvirker nattesøvnmønstret ved at forkorte varigheden eller kvaliteten af ​​nattesøvnen er blevet diskuteret. Denne undersøgelse tyder på, at varigheden og kvaliteten af ​​nattesøvnen ikke påvirkes af regelmæssige lur. Dette er i overensstemmelse med et papir fra 2005 af de samme forfattere, der viser, at mængden af ​​søvn i en 24-timers periode kan forbedres ved at tilføje en lur i dagtimerne, og at dette kan forbedre vågnefunktionen.¹Mens lur ikke er en kulturel norm i Amerika, er der talrige undersøgelser, der viser, at lur, især hos ældre mennesker, kan forbedre den generelle funktion.^2,3,4

Forfatterne postulerer, at de afstressende egenskaber ved lur kan spille en rolle, og at arbejdende mænd kan have mere gavn af det på grund af større stressreduktion.

Andre undersøgelser har vist, at lur kan have en større effekt end blot at forbedre hverdagens funktionelle ydeevne. Dr. Androniki Naska undersøgte 23.681 græske mænd og kvinder (i alderen 20-86) og fandt ud af, at folk, der sov, havde en 34 % lavere risiko for at dø af hjertesygdomme end dem, der ikke sov i mere end seks års opfølgning. Denne forskel var størst blandt arbejdende mænd, der sov, med en 64 % lavere risiko for at dø af hjertesygdomme sammenlignet med et fald på 36 % blandt ikke-arbejdende mænd.⁵Forfatterne postulerer, at de afstressende egenskaber ved lur kan spille en rolle, og at arbejdende mænd kan have mere gavn af det på grund af større stressreduktion.

Mens størstedelen af ​​undersøgelser om dagtimerne lur har fundet positive resultater, har nogle stillet spørgsmålstegn ved, om lurer generelt er gavnlige. I et ret stort studie af 8.101 kaukasiske kvinder (<69 år) fulgt over en syvårig periode, var kvinder, der rapporterede at sove dagligt, 44 % mere tilbøjelige til at dø af enhver årsag og 58 % mere tilbøjelige til at dø af kardiovaskulære årsager end kvinder, der ikke sov.⁶I samme undersøgelse havde kvinder, der rapporterede at sove 9-10 timer i en 24-timers periode, en højere risiko for dødelighed af alle årsager end kvinder, der sov 8-9 timer. Navnlig var disse korrelationer ikke signifikante, når de ugentlige lur var på mindre end 3 timer, hvilket tyder på, at der ikke er nogen sammenhæng for meget korte lur. Der var ingen indikation af, om psykologiske faktorer såsom depression var inkluderet i undersøgelsen.

En samfundsbaseret undersøgelse udført i Guangzhou, Kina, viste en sammenhæng mellem lur i dagtimerne og udviklingen af ​​type 2-diabetes. Deltagerne, 19.567 kinesiske mænd og kvinder, udfyldte et spørgeskema om lurhyppighed. Diabetes blev vurderet ud fra blodsukkerniveauer eller rapporter om en lægeordineret diagnose eller behandling. De, der rapporterede lur fire til seks gange om ugen, havde en 42% højere risiko for at udvikle type 2-diabetes, og dem, der rapporterede at de sov dagligt, havde en 52% højere risiko. Denne sammenhæng er også blevet fundet mellem lur og nedsat glukoseudnyttelse. Justeringer for forstyrrende faktorer som demografi, livsstil og søvnvaner, sundhedstilstand, fedme og stofskiftemarkører ændrede ikke på sammenhængens betydning.⁷Hvorvidt disse data kan generaliseres til andre, mere heterogene genetiske populationer forbliver ukendt. Imidlertid bør belysningen af ​​denne sammenhæng forfølges, da forekomsten af ​​type 2-diabetes stiger hurtigt i Kina.

Selvfølgelig er sammenhæng og årsag ikke det samme, og selvom de observationsstudier, der viser mulig skade, bør tages i betragtning, er der muligvis ikke taget højde for mulige underliggende faktorer, såsom genetisk disposition eller øget lur hos personer med depression. Ikke desto mindre ser det ud til, at kortere lur- og lurvarigheder hos ellers raske individer (dvs. uden en åbenlys diagnose af søvnmangel) er sikre og potentielt gavnlige for vores patienter. En advarsel til folk af kinesisk afstamning er forsigtig, og måske kan opretholdelse af et "normalt" samlet antal timer på 8 timers total søvn pr. 24-timers cyklus reducere enhver mulig risiko for vores postmenopausale befolkning.

restriktioner

I undersøgelsen er det muligt, at den forbedrede neuroadfærdspræstation i begge grupper skyldtes gentagen eksponering for testene, da der var ringe sammenhæng med 24-timers søvntider. Fordi denne undersøgelse kun varede en måned, er det muligt, at yderligere forbedringer eller andre resultater kan opnås over en længere periode. Selvfølgelig havde ingen af ​​disse deltagere åbenlyse søvnforstyrrelser, så ekstrapolering af disse data til patienter med søvnforstyrrelser kan ikke foretages. Denne undersøgelse var lille - kun 22 forsøgspersoner - så det ville være nødvendigt at gentage en sådan undersøgelse i større skala for at understøtte disse resultater.