Suche
Mein Konto
odkaz
Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Účinky měsíčního programu spánku u starších osob.J Am Geriatric Soc. 2011;59:224-232.
design
Otevřená observační studie se 3 spánkovými sezeními v laboratoři a 2 týdny domácích nahrávek mezi nimi. Porovnání 45minutových (krátkých spánek) a 2hodinových (dlouhých spánek) u nočního spánku a bdění za měsíc. Hodnotilo se také dodržování takového programu spánku.
Účastník
22 účastníků (11 mužů, 11 žen) ve věku 50 až 83 let (průměr = 70 let). Ačkoli nábor byl otevřen pro jednotlivce bez problémů se spánkem, všechny subjekty uváděly poruchy spánku související s věkem při udržování nebo délce spánku. Žádný ze subjektů neměl zjevné poruchy spánku (např. apnoe, syndrom neklidných nohou, porucha spánku s cirkadiánním rytmem), protože to bylo použito jako vylučovací kritérium. Účastníci si v době zápisu pravidelně nezdřímli.
Cílové parametry
K hodnocení účastníků byla použita objektivní a subjektivní měření, včetně polysomnografie (spánkové EEG), aktigrafie, spánkových deníků, neurobehaviorálního výkonu a testování spánkové latence.
Klíčová zjištění
Dohromady měly skupiny s krátkým i dlouhým zdřímnutím v průměru více než 5 zdřímnutí za týden, i když existovaly velké individuální rozdíly. Spánek neměl žádný vliv na noční spánek. U obou skupin byla průměrná délka nočního spánku ve dnech spánku 7:57 ± 1:22 hodiny ve srovnání s 8:06 ± 1:49 hodin ve dnech bez spánku. Kvalita spánku (tj. latence nástupu spánku, účinnost spánku, architektura spánku) zůstala nezměněna podřimováním v obou skupinách. Neurobehaviorální výkon se zlepšil v obou skupinách u 3 ze 4 měřených úloh. Nakonec došlo k prodloužení celkové doby 24hodinového spánku a výslednému snížení denní ospalosti v obou skupinách ve srovnání s individuálními výchozími hodnotami. Compliance byla příznivější ve skupině s krátkým spánkem než ve skupině s dlouhým spánkem.
Účinky na praxi
Zdřímnutí je zvykem v mnoha kulturách po celém světě. Diskutovalo se, zda takové zdřímnutí ovlivňuje noční spánek zkrácením délky nebo kvality nočního spánku. Tato studie naznačuje, že délka a kvalita nočního spánku není ovlivněna pravidelným zdřímnutím. To je v souladu s prací stejných autorů z roku 2005, která ukazuje, že množství spánku za 24 hodin lze zlepšit přidáním denního spánku a že to může zlepšit funkci bdění.1Zatímco spánek není v Americe kulturní normou, existuje mnoho studií, které ukazují, že spánek, zejména u starších lidí, může zlepšit celkové fungování.2,3,4
Autoři předpokládají, že stres zmírňující vlastnosti zdřímnutí mohou hrát roli a že pracující muži z něj mohou mít větší užitek díky větší redukci stresu.
Jiné studie ukázaly, že zdřímnutí může mít větší dopad než jen zlepšení každodenního funkčního výkonu. Dr. Androniki Naska studoval 23 681 řeckých mužů a žen (ve věku 20-86 let) a zjistil, že lidé, kteří si zdřímli, měli o 34 % nižší riziko úmrtí na srdeční choroby než ti, kteří si nezdřímli déle než šest let sledování. Tento rozdíl byl největší mezi pracujícími muži, kteří si zdřímli, s 64% nižším rizikem úmrtí na srdeční onemocnění ve srovnání s 36% poklesem mezi nepracujícími muži.5Autoři předpokládají, že stres zmírňující vlastnosti zdřímnutí mohou hrát roli a že pracující muži z něj mohou mít větší užitek díky větší redukci stresu.
Zatímco většina studií o denním spánku našla pozitivní výsledky, některé se ptají, zda jsou šlofíky obecně prospěšné. V poměrně rozsáhlé studii 8 101 bělošských žen (< 69 let), které byly sledovány po dobu sedmi let, měly ženy, které uváděly každodenní zdřímnutí, o 44 % vyšší pravděpodobnost, že zemřou z jakékoli příčiny, a o 58 % vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární příčiny než ženy, které si nezdřímly.6Ve stejné studii měly ženy, které spí 9–10 hodin za 24 hodin, vyšší riziko úmrtnosti ze všech příčin než ženy, které spaly 8–9 hodin. Je pozoruhodné, že tyto korelace nebyly významné, když týdenní spánek trval méně než 3 hodiny, což naznačuje, že neexistuje žádná korelace pro velmi krátké spánky. Nebylo uvedeno, zda byly do studie zahrnuty psychologické faktory, jako je deprese.
Komunitní studie provedená v Guangzhou v Číně prokázala souvislost mezi denním zdřímnutím a rozvojem diabetu 2. typu. Účastníci, 19 567 Číňanů a Číňanek, vyplnili dotazník o frekvenci spánku. Diabetes byl hodnocen podle hladiny glukózy v krvi nebo zpráv o diagnóze nebo léčbě předepsané lékařem. Ti, kteří uvedli, že si zdřímli čtyřikrát až šestkrát týdně, měli o 42 % vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu a ti, kteří uvedli, že dřímají denně, měli o 52 % vyšší riziko. Tato souvislost byla také nalezena mezi podřimováním a narušeným využitím glukózy. Úpravy o matoucí faktory, jako je demografie, životní styl a spánkové návyky, zdravotní stav, obezita a metabolické markery, nezměnily význam asociace.7Zda lze tato data zobecnit na jiné, více heterogenní genetické populace, zůstává neznámé. Je však třeba usilovat o objasnění této souvislosti, protože prevalence diabetu 2. typu v Číně rychle narůstá.
Souvislost a příčina samozřejmě nejsou totéž, a přestože by měly být zohledněny pozorovací studie ukazující možné poškození, možné základní faktory, jako je genetická predispozice nebo zvýšené usínání u lidí s depresí, nemusely být brány v úvahu. Nicméně se zdá, že kratší doba zdřímnutí a zdřímnutí u jinak zdravých jedinců (tj. bez zjevné diagnózy spánkové deprivace) je pro naše pacienty bezpečná a potenciálně prospěšná. Varování pro lidi čínského původu je prozíravé a možná zachování „normálního“ celkového počtu hodin 8 hodin celkového spánku za 24hodinový cyklus může snížit jakékoli možné riziko pro naši postmenopauzální populaci.
omezení
Ve studii je možné, že zlepšený neurobehaviorální výkon v obou skupinách byl způsoben opakovaným vystavením testům, protože existovala malá korelace s 24hodinovou dobou spánku. Vzhledem k tomu, že tato studie trvala pouze jeden měsíc, je možné, že dalších zlepšení nebo jiných výsledků bude dosaženo v delším časovém období. Žádný z těchto účastníků samozřejmě neměl zjevné poruchy spánku, takže extrapolaci těchto údajů na pacienty s poruchami spánku nelze provést. Tato studie byla malá – pouze 22 subjektů – takže k podpoře těchto výsledků by bylo nutné opakovat takovou studii ve větším měřítku.