Suche
Mein Konto
справка
Кембъл SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Ефекти от едномесечна програма за дрямка при възрастни хора.J Am Geriatric Soc. 2011; 59: 224-232.
дизайн
Отворено наблюдателно проучване с 3 сесии на сън в лабораторията и 2 седмици домашни записи между тях. Сравняване на 45-минутни (кратки дрямки) спрямо 2-часови (дълги дрямки) периоди на нощен сън и будност за един месец. Придържането към такава програма за дрямка също беше оценено.
участник
22 участници (11 мъже, 11 жени) на възраст от 50 до 83 години (средно = 70 години). Въпреки че набирането е отворено за лица без проблеми със съня, всички субекти съобщават за свързани с възрастта нарушения на съня при поддържането или продължителността на съня. Нито един от субектите не е имал очевидни нарушения на съня (напр. апнея, синдром на неспокойните крака, нарушение на циркадния ритъм на съня), тъй като това е използвано като критерий за изключване. Участниците не са подремвали редовно по време на записването.
Целеви параметри
Използвани са обективни и субективни мерки за оценка на участниците, включително полисомнография (ЕЕГ на съня), актиграфия, дневници на съня, невроповеденческо представяне и тест за латентност на съня.
Ключови констатации
Взети заедно, както групите с къса, така и дълга дрямка имат средно повече от 5 дрямки на седмица, въпреки че има големи индивидуални разлики. Дрямката не оказва влияние върху нощния сън. И за двете групи средната продължителност на нощния сън в дните на дрямка е 7:57 ± 1:22 часа, в сравнение с 8:06 ± 1:49 часа в дните без дрямка. Качеството на съня (т.е. латентността на началото на съня, ефективността на съня, архитектурата на съня) остава непроменено при дрямка и в двете групи. Невро-поведенческите резултати се подобряват и в двете групи при 3 от 4 измерени задачи. И накрая, има увеличение на общото време за 24-часов сън и произтичащо от това намаляване на сънливостта през деня и в двете групи в сравнение с индивидуалните изходни стойности. Съответствието е по-благоприятно в групата с кратка дрямка, отколкото в групата с дълга дрямка.
Ефекти върху практиката
Дрямката е обичай в много култури по света. Дали такива дрямки влияят на моделите на нощния сън, като съкращават продължителността или качеството на нощния сън, се обсъжда. Това проучване предполага, че продължителността и качеството на нощния сън не се влияят от редовните дрямки. Това е в съответствие с документ от 2005 г. на същите автори, който показва, че количеството сън за 24-часов период може да бъде подобрено чрез добавяне на дневна дрямка и че това може да подобри функцията за събуждане.1Докато дрямката не е културна норма в Америка, има множество проучвания, които показват, че дрямката, особено при по-възрастните хора, може да подобри цялостното функциониране.2,3,4
Авторите постулират, че облекчаващите стреса свойства на дрямката могат да играят роля и че работещите мъже могат да се възползват повече от него поради по-голямото намаляване на стреса.
Други проучвания показват, че дрямката може да има по-голямо въздействие, отколкото просто подобряване на ежедневните функционални резултати. Д-р Андроники Наска изследва 23 681 гръцки мъже и жени (на възраст 20-86 години) и установи, че хората, които дремят, имат 34% по-нисък риск от смърт от сърдечни заболявания, отколкото тези, които не дремят в продължение на повече от шест години на проследяване. Тази разлика е най-голяма сред работещите мъже, които подремват, с 64% по-нисък риск от смърт от сърдечни заболявания, в сравнение с 36% намаление сред неработещите мъже.5Авторите постулират, че облекчаващите стреса свойства на дрямката могат да играят роля и че работещите мъже могат да се възползват повече от него поради по-голямото намаляване на стреса.
Докато по-голямата част от проучванията върху дрямката през деня са открили положителни резултати, някои се съмняват дали дрямката като цяло е полезна. В доста голямо проучване на 8101 жени от бялата раса (<69 години), проследени за период от седем години, жените, които съобщават, че подремват ежедневно, са с 44% по-склонни да умрат от каквато и да е причина и 58% по-вероятно да умрат от сърдечно-съдови причини, отколкото жените, които не спят.6В същото проучване жените, които съобщават, че спят 9-10 часа за период от 24 часа, са имали по-висок риск от смъртност от всякаква причина, отколкото жените, които спят 8-9 часа. Трябва да се отбележи, че тези корелации не са значими, когато седмичните дрямки са по-малко от 3 часа, което предполага, че няма корелация за много кратки дрямки. Няма индикация дали психологически фактори като депресия са включени в проучването.
Проучване в общността, проведено в Гуанджоу, Китай, показва връзка между дневната дрямка и развитието на диабет тип 2. Участниците, 19 567 китайски мъже и жени, попълниха въпросник за честотата на дрямка. Диабетът се оценява чрез нива на кръвната захар или доклади за предписана от лекар диагноза или лечение. Тези, които съобщават, че подремват четири до шест пъти седмично, имат 42% по-висок риск от развитие на диабет тип 2, а тези, които съобщават, че подремват ежедневно, имат 52% по-висок риск. Тази връзка е открита и между дрямката и нарушеното използване на глюкозата. Корекциите за объркващи фактори като демография, начин на живот и навици на сън, здравен статус, затлъстяване и метаболитни маркери не променят значението на асоциацията.7Дали тези данни могат да бъдат обобщени за други, по-хетерогенни генетични популации остава неизвестно. Въпреки това, изясняването на тази връзка трябва да се търси, тъй като разпространението на диабет тип 2 нараства бързо в Китай.
Разбира се, връзката и причината не са едно и също и въпреки че наблюдателните проучвания, показващи възможна вреда, трябва да бъдат взети под внимание, възможните основни фактори, като генетично предразположение или повишена дрямка при хора с депресия, може да не са взети под внимание. Въпреки това изглежда, че по-кратката дрямка и продължителността на дрямката при иначе здрави индивиди (т.е. без явна диагноза лишаване от сън) са безопасни и потенциално полезни за нашите пациенти. Предупреждението за хората от китайски произход е разумно и може би поддържането на „нормален“ общ брой часове от 8 часа пълен сън на 24-часов цикъл може да намали всеки възможен риск за нашето население след менопауза.
ограничения
В проучването е възможно подобреното невроповеденческо представяне и в двете групи да се дължи на многократно излагане на тестовете, тъй като има малка корелация с 24-часовото време на сън. Тъй като това проучване продължи само един месец, възможно е допълнителни подобрения или различни резултати да бъдат постигнати за по-дълъг период от време. Разбира се, никой от тези участници не е имал очевидни нарушения на съня, така че не може да се направи екстраполация на тези данни към пациенти с нарушения на съня. Това проучване беше малко - само 22 субекта - така че повторението на такова проучване в по-голям мащаб би било необходимо, за да се подкрепят тези резултати.