研究：牙龈疾病和与烟雾相关的癌症的风险从未吸烟

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Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
涵盖Michaud DS，Kelsey KT，Papathanasiou E，Genco CA，Giovannucci E.男性Nieryards中所有类型癌症的风险：卫生专业人员随访研究的最新分析。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2016; 27（5）：941-947。设计前瞻性队列研究在26年内，目的是检查牙周炎与男性北部各种癌症的风险之间的联系。参与者被送往40至75岁的男性参与者，他们是卫生专业的成员（例如，居民牙医，兽医，药剂师，眼镜师，整骨医生，Podologolys）。最后的计数由19,933人组成，仅限于那些... (Symbolbild/natur.wiki)

参考

Michaud DS，Kelsey KT，Papathanasiou E，Genco CA，Giovannucci E.男性Nieryards中各种癌症的牙周疾病和风险：对卫生专业人员随访研究的最新分析。 ann oncol 。 2016; 27（5）：941-947。

设计

前瞻性队列研究在26年内，目的是检查牙周炎与男性神经中各种癌症的风险之间的联系。

参与者

邮政问卷发送给了40至75岁的男性参与者，他们是卫生专业的成员（例如，居民牙医，兽医，药剂师，眼镜师，整骨医生，足病医生）。 最后的计数由19,933人组成，仅限于从未抽烟，雪茄或烟斗的人。

目标参数

邮政问卷是由参与者在课程开始时填写的，然后每两年填写。 他们被要求使用牙周炎的史前史前骨质损失和天然牙齿的数量，这些牙齿在研究开始时以及随后的每一份问卷中都存在。 通过获得参与者的医疗记录，证实了参与者本身报告的所有新诊断的癌症。 通过鉴定与烟雾相关和非shrub相关的癌症进行了另一种区别。

重要知识

课程开始时
牙周炎与所有类型的癌症风险提高13％。 患有晚期牙周炎的男性（剩余牙齿少于17个）的癌症风险增加了44％。 该队列中最常见的癌症类型的风险（即前列腺，结肠癌，黑色素瘤）没有增加。 然而，吸烟癌的风险增加了33％[肺，膀胱，口咽，食管，肾脏，胃和肝脏； HR：1.33; 95％置信区间（CI）：1.07-1.65]。 患有晚期牙周炎的男性有更强的关联（HR：2.57; 95％AI：1.56-4.21）。 晚期牙周炎尤其是食管和头颈癌的风险增加（HR：6.29; 95％-KI：13–18.6，基于5例）和膀胱癌（HR：5.06; 95％; 95％-KI：2.32-11.0，基于9案例）。

练习含义

在美国进行的这项研究显示，在患有牙周炎的NIE吸烟者的情况下，吸烟引起的癌症增加了2.5倍。 鉴于美国的牙周炎患病率，这一发现在临床上非常相关。 根据疾病控制与预防中心（CDC）的调查数据，几乎一半的30岁及以上的美国人患有任何形式的牙周炎。 在贫困线以下和没有大学学位的成年人的成年人中，患病率超过60％。 65岁以上的患病率达到70％。 <块配额>
癌症与牙周炎之间存在已知联系。
副牙齿炎是牙龈的持续感染，导致牙齿保持牙齿，牙龈和肺泡骨组织的炎症和侵蚀。 仅病原体的存在不足以触发牙周炎。 提出的牙周炎机制包括口腔中存在不平衡的不平化菌群，宿主的遗传易感性以及通过细菌对宿主的免疫反应的实际失调，通过操纵免疫系统的成分（例如中性粒细胞和补充）为其有利。 由于房东和口腔细菌之间的相互作用，炎症继续并继续破坏组织。
由牙周炎引起的炎症产物可以进入血液，并在身体的其余部分中徘徊。 例如，释放炎症细胞因子，例如肿瘤坏死因子α（TNF-Alpha），白介素-1（IL-1）和白介素6（IL-6）（IL-6），并释放并刺激其他炎症介体。 这种炎症过程的链反应增加了人体对其他感染的敏感性，毫不奇怪，与多种系统性炎症有关。类风湿关节炎，骨质疏松和妊娠并发症（例如早期收缩和低出生体重）。 此外，全身性疾病反过来又会使核心炎恶化。
癌症与牙周炎之间存在已知联系。 进一步的研究涉及女性 5 和胰腺癌的乳腺癌， 6 。 癌症与炎症之间存在明显的联系，这解释了为什么通过牙周炎进行全身性炎症参与癌症。 慢性牙周炎患者的全身性炎症标志物增加包括在癌症中观察到的相同，例如IL-6，TNFα和纤维蛋白原。
这项研究排除了数据分析中的吸烟（牙龈疾病的众所周知危险因素），并且仅确定吸烟引起的癌症增加。 作者认为，牙周炎尤其会增加与烟雾相关的癌症的风险，因为牙周炎和吸烟会引发相同的免疫路径。 还有一个表观遗传环境。 吸烟与与免疫反应有关的DNA甲基化模式变化有关。 一些细菌代谢物还可能引起与癌变有关的调节t（Treg）细胞的免疫反应。
这对临床提供者意味着什么？ 我们可以通过问他们一个简单的问题来改善患者的慢性状况：您上次访问牙医是什么时候？ 预防是关键； 建议您降低风险，例如B.避免过多的饮酒和吸烟，包括被动吸烟， 9 并促进良好的口腔卫生，包括常规刷牙和牙线。 干燥的口腔可能是由药物引起的（包括抗组胺药和充血药物等营的常见药物）也可能有利于龋齿。 促进植物性的低糖饮食，用于健康的微生物组。 10 益生菌可能特别有用。 11 炎症标记的评估很重要，因为C反应蛋白也是牙周炎的标志物。可以在治疗中使用抑制剂，包括抗氧化剂和传统植物物质。 选项包括维生素C，锌，维生素A，辅酶Q10（COQ10），维生素E和叶酸以及诸如姜黄制剂等蔬菜物质。 13 芦荟， 14 15 和茶树油。

限制

该研究仅确定了少数患有晚期牙周炎的参与者。 牙周炎是自身的。 没有数据可用于口袋深度，牙龈攻击损失或牙周治疗。 没有包括女性参与者和一些非白人参与者。

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