Študija: bolezni dlesni in tveganje za rak, povezan z dimom, pri nikoli kajenju moških

Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
Pokrijte Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalna bolezen in tveganje za vse vrste raka pri moških nižem: posodobljena analiza nadaljnje študije zdravstvenih strokovnjakov. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941–947. Oblikujte potencialno kohortno študijo v obdobju 26 let z namenom preučevanja povezave med parodontitisom in tveganjem za vse vrste raka pri moških nižejo. Udeleženci so bili poslani moškim, starim od 40 do 75 let, ki so bili člani zdravstvenih poklicev (npr. Rezidenčni zobozdravniki, veterinarji, farmacevti, optiki, osteopatski zdravniki, podologi). Končni števec je sestavljalo 19.933 moških in je bilo omejeno na moške, ki ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

referenca

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalna bolezen in tveganje za vse vrste raka pri moških nižem: posodobljena analiza nadaljnje študije zdravstvenih strokovnjakov. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941–947.

dizajn

Prospektivna kohortna študija V obdobju 26 let z namenom preučiti povezavo med parodontitisom in tveganjem za vse vrste raka pri moških živcih.

udeleženec

Poštni vprašalniki so bili poslani moškim, starim od 40 do 75 let, ki so bili člani zdravstvenih poklicev (npr. Rezidenčni zobozdravniki, veterinarji, farmacevti, optiki, osteopatski zdravniki, podiatri). Končni števec je sestavljalo 19.933 moških in je bilo omejeno na moške, ki nikoli niso kadili cigarete, cigare ali cevi.

ciljni parameter

Poštne vprašalnike so udeleženci izpolnili na začetku tečaja in nato vsaki dve leti. Zaprosili so jih za prazgodovino parodontitisa z izgubo kosti in številom naravnih zob, ki so bili prisotni na začetku študije in na vsakem naslednjem vprašalniku. Vsi na novo diagnosticirani rak, o katerem so poročali sami udeleženci, so bili potrjeni s pridobitvijo zdravstvenih kartotek udeležencev. Druga diferenciacija je bila narejena z identifikacijo raka, povezanega z dimom in ne -shrub.

Pomembno znanje

parodontitis na začetku tečaja je bil povezan s 13 % večjim tveganjem za vse vrste raka. Moški z naprednim parodontitisom (z manj kot 17 preostalimi zobmi) so imeli 44 % povečano tveganje za raka. Tveganje za najpogostejše vrste raka v tej skupini (tj. Prostata, rak debelega črevesa, melanom) ni bilo povečano; Vendar se je tveganje za kajenje raka povečalo za 33 % [pljuča, mehur, orofaringealo, požiralnik, ledvice, želodec in jetra; HR: 1,33; 95-odstotni interval zaupanja (CI): 1,07-1,65]. Moški z naprednim parodontitisom so imeli močnejšo povezavo (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Napredni parodontitis je bil zlasti s povečanim tveganjem za karcinome požiralnika in vratu (HR: 6,29; 95 %-ki: 13–18,6, ki temelji na 5 primerih) in raku mehurja (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11,0, ki temelji na 9 primerih).

Posledice prakse

Ta študija, ki je bila izvedena v Združenih državah Amerike, je pokazala 2,5-kratno povečanje raka, ki ga je povzročil kajenje v primeru kadilcev NIE s parodontitisom. Glede na stopnjo razširjenosti parodontitisa v Združenih državah Amerike je ta ugotovitev zelo klinično pomembna. Po podatkih raziskave Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) skoraj polovica Američanov, starih 30 let in več, trpi zaradi kakršne koli oblike parodontitisa. Stopnja razširjenosti je več kot 60 % kadilcev, pri odraslih, ki živijo pod pragom revščine in pri odraslih brez univerzitetne diplome. Stopnje razširjenosti dosegajo 70 % za več kot 65 let. Med rakom in parodontitisom je znana povezava. Parodontitis je nadaljnja okužba dlesni, kar vodi v vnetje in erozijo aparata za ohranjanje zob, gingive in alveolarnega kostnih tkiv. Prisotnost samo patogena ni dovolj za sprožitev parodontisa. Predlagani mehanizmi parodontitisa vključujejo prisotnost neuravnotežene disbiotične flore v ustih, genetsko nagnjenost gostitelja in dejansko disregulacijo gostiteljevega imunskega odziva z bakterijami, ki manipulirajo s sestavnimi deli imunskega sistema (kot so nevtrofili in dopolnjevanje) v njihovo korist. Zaradi interakcije med najemodajalcem in ustnimi bakterijami se vnetje nadaljuje in še naprej uničuje tkivo. Vnetji, ki jih povzroča parodontitis, lahko pridejo v krvni obtok in se sprehodijo po preostalem telesu. Na primer, vnetni citokini, kot so faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa), interlevkin-1 (IL-1) in interlevkin-6 (IL-6), sproščajo in spodbujajo druge vnetne mediatorje. Ta verižna reakcija vnetnih procesov poveča dovzetnost telesa za druge okužbe in ne presenetljivo je povezana z različnimi sistemskimi vnetji. Revmatoidni artritis, osteoporoza in zapleti nosečnosti (na primer zgodnje kontrakcije in nizka porodna teža). Poleg tega lahko sistemske bolezni posledično poslabšajo parodontitis. Med rakom in parodontitisom je znana povezava. Nadaljnje študije so se ukvarjale z rakom dojke pri ženskah 5 in raku trebušne slinavke, 6 med drugim. Obstaja jasna povezava med rakom in vnetjem, kar pojasnjuje, zakaj je sistemsko vnetje s parodontitisom vključeno pri raku. Povečani sistemski vnetni markerji pri bolnikih s kroničnim parodontitisom vključujejo isto, ki ga opazimo pri raku, kot so IL-6, TNF alfa in fibrinogen. Ta študija je iz analize podatkov izključila kajenje (dobro znan dejavnik tveganja za bolezni dlesni) in le določila le povečanje raka, ki ga povzroča kajenje. Avtorji predlagajo, da parodontitis zlasti povečuje tveganje za raka, povezan z dimom, saj parodontitis in kajenje sproži iste imunske poti. Obstaja tudi epigenetski kontekst. Kajenje je povezano s spremenjenimi vzorci metilacije DNA, povezane z imunskim odzivom. Nekateri bakterijski presnovki lahko povzročijo tudi imunski odziv iz regulativnih T (Treg) celic, ki sodelujejo v karcinogenezi. Kaj to pomeni za klinične ponudnike? Lahko izboljšamo kronično stanje naših pacientov tako, da jim zastavimo preprosto vprašanje: Kdaj je bil vaš zadnji obisk zobozdravnika? Preprečevanje je ključno; Svetujte vam za zmanjšanje tveganja, npr. B. Izogibanje prekomernemu uživanju alkohola in kajenju, vključno s pasivnim kajenjem, 9 in spodbujanje dobre ustne higiene, vključno z rednim ščetkanjem in zobno nitjo. Suho usta, ki jih lahko povzročijo zdravila (vključno z nekaterimi pogostimi zdravili, kot so antihistaminiki in dekongestivna sredstva), lahko dajo prednost tudi kariesu. Spodbujajo rastlinsko prehrano z nizkim sladkorjem za zdrav mikrobiom. 10 Probiotiki so lahko še posebej koristni lactobacilli vrstah. 11 Ocena vnetnih markerjev je pomembna, saj je C-reaktivni protein tudi označevalec parodontisa. Pri zdravljenju se lahko uporabijo zaviralna sredstva, vključno z antioksidanti in tradicionalnimi rastlinskimi snovmi. Možnosti vključujejo vitamin C, cink, vitamin A, koencim Q10 (COQ10), vitamin E in folno kislino ter rastlinske snovi, kot so kurkuma. 13 Aloe vera, 14 Petnajst in olje čajevca.

Omejitve

Študija je identificirala le majhno število udeležencev z naprednim parodontitisom. Parodontitis se je dal sam. Za globino žepa, izgubo napadov ali parodontalno zdravljenje ni bilo na voljo nobenih podatkov. Ni bilo vključenih nobenih udeležencev in nekaj ne -belih udeležencev.

  1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Parodontitis pri odraslih, starih ≥ 30 let - ZDA, 2009–2010. mmwr dodatek . 2013; 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. Parodontitis: Od naročnine na mikrobne imune do sistemskega vnetja. Nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30–44.
  3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P in Mastronardi C. Parodontalne bolezni in njihove sistemske bolezni. Mediators Inflamm . 2015. DOI: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Medsebojna povezanost parodontalnih okužb s sistemskimi boleznimi: pregled. Mediators Inflamm . 2015. Doi: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ in sod. Parodontalne bolezni in rak dojk: potencialna kohortna študija žensk v menopavzi. Biomarker za epidemije rakov . 2016; 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Prospektivna študija o parodontitisu in raku trebušne slinavke pri moških zdravstvenih strokovnjakih v ZDA. j National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  7. Kim J, Amar S. Parodontalne bolezni in sistemske bolezni: dvosmerni odnos. zobozdravstvo . 2006; 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Presnovke, ki nastanejo s prihajajočimi bakterijami, spodbujajo nastanek perifernih T celic. Nature . 2013; 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Sistematični pregled in metaanaliza povezave med izpostavljenostjo tobačnemu dimu v končnih točkah okolja in parodontitisa pri nekadilcih. [Objavljeno na spletu pred tiskom 15. aprila 2016]. nikotin tob res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  10. David La, Maurice CF, Carmody RN in sod. Dieta hitro in ponovljivo spreminja človeški črevesni mikrobiom. Nature . 2014; 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oralni laktobacili v kroničnem parodontisu in parodontalnem zdravju: sestava vrst in protimikrobna aktivnost. oralni mikrobiol. Imunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T in Duskova J. C-reaktivni protein v periferni krvi bolnikov s kroničnim in agresivnim parodontitisom, gingivitisom in gingivalnimi recesijami. Mediators Inflamm . 2015; 2015: 564858. DOI: 10.1155/2015/564858.
  13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Nov terapevtski pristop k zdravljenju parodontitisa s kurkuminom. j Clin Diagnostia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
  14. Namiranian H, Serino G. Vpliv zobne paste z aloe vero na uveljavljeni gingivitis. Swede Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  15. tu HP, Fu MM, Kuo PJ in sod. Vpliv berberja na razpad parodontalnega tkiva skozi matrične metalinaze: in-vitro in vivo eksperiment. fitomedicina . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Vpliv lokalne uporabe čajnika (Melaleuca alternifolia) oljnegagela na dolgi ravni pentraksina, ki se uporablja kot dodatno zdravljenje kroničnega parodontitis: randomizirana kontrolirana klinična študija. J Indian Soc parodontol . 2013; 17 (4): 444-448.
    17. Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
    Pokrijte Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalna bolezen in tveganje za vse vrste raka pri moških nižem: posodobljena analiza nadaljnje študije zdravstvenih strokovnjakov. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941–947. Oblikujte potencialno kohortno študijo v obdobju 26 let z namenom preučevanja povezave med parodontitisom in tveganjem za vse vrste raka pri moških nižejo. Udeleženci so bili poslani moškim, starim od 40 do 75 let, ki so bili člani zdravstvenih poklicev (npr. Rezidenčni zobozdravniki, veterinarji, farmacevti, optiki, osteopatski zdravniki, podologi). Končni števec je sestavljalo 19.933 moških in je bilo omejeno na moške, ki ...

    Kommentare (0)