Štúdia: Choroby ďasien a riziko rakoviny súvisiaceho s dymom u nikdy fajčenia mužov

Veröffentlicht:

Von:

Creast Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontálne ochorenie a riziko všetkých typov rakoviny u mužských Nieryardov: Aktualizovaná analýza následnej štúdie zdravotníckych odborníkov. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Dizajn prospektívna kohortová štúdia po dobu 26 rokov s cieľom preskúmať spojenie medzi periodontitídou a rizikom všetkých typov rakoviny u mužských odborov. Účastníci boli poslaní účastníkom mužov vo veku 40 až 75 rokov, ktorí boli členmi zdravotníckych profesií (napr. Zubní lekári, veterinári, farmaceuti, optici, osteopatickí lekári, podológovia). Konečný počet pozostával z 19 933 mužov a bol obmedzený na mužov, ktorí ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodontálne ochorenie a riziko všetkých typov rakoviny u mužských Nieryardov: Aktualizovaná analýza následnej štúdie zdravotníckych odborníkov. Ann oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

dizajn

Prospektívna kohortová štúdia počas 26 rokov s cieľom preskúmať spojenie medzi periodontitídou a rizikom všetkých typov rakoviny v nervoch mužov.

Účastník

Poštové dotazníky boli poslané účastníkom mužského muža vo veku od 40 do 75 rokov, ktorí boli členmi zdravotníckych povolaní (napr. Zubní lekári, veterinárni lekári, farmaceuti, optici, osteopatickí lekári, podiatristi). Konečný počet pozostával z 19 933 mužov a bol obmedzený na mužov, ktorí nikdy nefajčili cigaretu, cigaru alebo potrubie.

Cieľový parameter

Účastníci vyplnili poštové dotazníky na začiatku kurzu a potom každé dva roky. Boli požiadaní o prameň periodontitídy so stratou kostí a počtom prírodných zubov, ktoré boli prítomné na začiatku štúdie a pri každom následnom dotazníku. Všetky novodiagnostikované rakoviny, ktoré uviedli samotní účastníci, boli potvrdené získaním lekárskych záznamov účastníkov. Ďalšia diferenciácia sa uskutočnila identifikáciou rakoviny súvisiacej s dymom a ne -shrubovou rakovinou.

Dôležité vedomosti

periodontitída na začiatku kurzu bola spojená s 13 % vyšším rizikom pre všetky typy rakoviny. Muži s pokročilou periodontitídou (s menej ako 17 zostávajúcimi zubami) mali 44 % zvýšené riziko rakoviny. Riziko najbežnejších typov rakoviny v tejto kohorte (tj prostata, rakovina hrubého čreva, melanóm) sa nezvýšilo; Riziko rakoviny fajčenia sa však zvýšilo o 33 % [pľúca, močový mechúr, orofaryngeal, pažerák, obličky, žalúdok a pečeň; HR: 1,33; 95% interval spoľahlivosti (CI): 1,07-1.65]. Muži s pokročilou periodontitídou mali silnejšiu asociáciu (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Pokročilá periodontitída bola najmä so zvýšeným rizikom karcinómov pažeráka a krku hlavy (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, na základe 5 prípadov) a rakoviny močového mechúra (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11,0, založené v 9 prípadoch).

Praktické implikácie

Táto štúdia, ktorá sa uskutočnila v Spojených štátoch, vykazovala 2,5-násobne zvýšenie rakoviny spôsobeného fajčením v prípade fajčiarov NIE s periodontitídou. Vzhľadom na mieru prevalencie periodontitídy v Spojených štátoch je toto zistenie veľmi klinicky relevantné. Podľa údajov z prieskumu Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) takmer polovica Američanov vo veku 30 a viac rokov trpí akoukoľvek formou periodontitídy. Miera prevalencie je viac ako 60 % fajčiarov, u dospelých, ktorí žijú pod hranicou chudoby a u dospelých bez vysokoškolského vzdelania. Miera výskytu dosahuje 70 % vo veku viac ako 65 rokov.
Existuje známe spojenie medzi rakovinou a periodontitídou.
Parodontitída je pokračujúca infekcia ďasien, čo vedie k zápalu a erózii zubného aparátu, gingivy a alveolárneho kostného tkaniva. Prítomnosť samotného patogénu nestačí na spustenie periodontitídy. Navrhované mechanizmy periodontitídy zahŕňajú prítomnosť nevyváženej dysbiotickej flóry v ústach, genetickú predispozíciu hostiteľa a skutočnú dysreguláciu imunitnej reakcie hostiteľa prostredníctvom baktérií, ktoré manipulujú s komponentmi imunitného systému (ako sú neutrofily a komplement). V dôsledku interakcie medzi prenajímateľom a perorálnymi baktériami tento zápal pokračuje a naďalej ničí tkanivo.
Zápalové produkty spôsobené periodontitídou sa môžu dostať do krvného obehu a potulovať sa zvyškom tela. Napríklad zápalové cytokíny, ako je faktor nekrózy nádoru alfa (TNF-alfa), interleukín-1 (IL-1) a interleukín-6 (IL-6), sa uvoľňujú a stimulujú ďalšie zápalové mediátory. Táto reťazová reakcia zápalových procesov zvyšuje citlivosť tela pre iné infekcie a nie je prekvapujúce, že je spojená s rôznymi systémovými zápalmi. Reumatoidná artritída, osteoporóza a komplikácie tehotenstva (ako sú včasné kontrakcie a nízka pôrodná hmotnosť). Okrem toho môžu systémové choroby zase zhoršiť parodontitídu.
Existuje známe spojenie medzi rakovinou a periodontitídou. Ďalšie štúdie sa zaoberali rakovinou prsníka u žien

5 a rakovinou pankreasu,

6 . Existuje jasné spojenie medzi rakovinou a zápalom, čo vysvetľuje, prečo je systémový zápal prostredníctvom periodontitídy zapojený do rakoviny. Zvýšené systémové zápalové markery u pacientov s chronickou periodontitídou zahŕňajú to isté, ktoré sa pozorujú pri rakovine, ako je IL-6, TNF alfa a fibrinogén.

Táto štúdia vylúčila fajčenie (dobre známy rizikový faktor chorôb ďasien) z analýzy údajov a určila iba zvýšenie rakoviny spôsobeného fajčením. Autori naznačujú, že najmä periodontitída zvyšuje riziko rakoviny súvisiaceho s dymom, pretože periodontitída a fajčenie vyvolávajú rovnaké imunitné cesty. Existuje tiež epigenetický kontext. Fajčenie je spojené so zmenenými vzorcami metylácie DNA spojenými s imunitnou odpoveďou. Niektoré bakteriálne metabolity môžu tiež spôsobiť imunitnú reakciu regulačných T (Treg) buniek, ktoré sa podieľajú na karcinogenéze.
Čo to znamená pre klinických poskytovateľov? Môžeme zlepšiť chronický stav našich pacientov tým, že im položíme jednoduchú otázku: Kedy bola vaša posledná návšteva zubára? Kľúčom je prevencia; Poradite vám pri znižovaní rizika, napr. B. Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a fajčenia vrátane pasívneho fajčenia,

9 a podporovať dobrú orálnu hygienu vrátane pravidelného kefovania a zubnej nižnosti. Uschnite ústa, ktoré môžu byť spôsobené liekmi (vrátane niektorých bežných liekov s viac ako -countermi, ako sú antihistaminiká a dekongestantné látky), môžu tiež uprednostňovať kaz. Podporujte rastlinnú stravu s nízkym obsahom cukru pre zdravý mikrobióm. 10 probiotiká môžu byť obzvlášť užitočné Lactobacilli . 11 Hodnotenie zápalových markerov je dôležité, pretože c-reaktívny proteín je tiež markerom periodontitídy. Pri liečbe môžu byť použité inhibičné látky vrátane antioxidantov a tradičných rastlinných látok. Medzi možnosti patrí vitamín C, zinok, vitamín A, koenzým Q10 (COQ10), vitamín E a kyselina listová, ako aj rastlinné látky, ako sú prípravky kurkumy. 13 aloe vera, 14 pätnásť a olej z čajovníka.

obmedzenia

Štúdia identifikovala iba malý počet účastníkov s pokročilou periodontitídou. Periodontitída bola podaná sama. Neboli k dispozícii žiadne údaje pre hĺbku vrecka, stratu útoku ďasien alebo periodontálnu liečbu. Neboli zahrnutí žiadni účastníci a niekoľko účastníkov, ktorí nie sú dobrí.

  1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centrá na kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Periodontitída u dospelých vo veku ≥ 30 rokov - USA, 2009 - 2010. MMWR doplnok . 2013; 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. Periodontitída: z predplatného mikrobiálnych imunosov po systémový zápal. Nat. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
  3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P a Mastronardi C. Periodontálne choroby a ich systémové komorbidity. mediátory zápal . 2015. DOI: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Vzájomná asociácia periodontálnych infekcií systémovými chorobami: prehľad. mediátory zápal . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, a kol. Periodontálne choroby a rakovina prsníka: prospektívna kohortová štúdia postmenopauzálnych žien. Biomarker pre krabie epidémie pred . 2016; 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Prospektívna štúdia o periodontitíde a rakovine pankreasu u odborníkov v oblasti zdravia mužov v USA. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  7. Kim J, Amar S. Periodontálne choroby a systémové choroby: obojsmerný vzťah. zubné lekárstvo . 2006; 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, a kol. Metabolity, ktoré sa produkujú prichádzajúcimi baktériami, podporujú tvorbu periférnych T buniek. Príroda . 2013; 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Systematický prehľad a metaanalýza spojenia medzi vystavením tabakovému dymu v prostredí a koncovými bodmi periodontitídy u nefajčiarov. [Publikované online pred tlačou 15. apríla 2016]. nikotín tob res . Doi: 10,1093/ntr/ntw105.
  10. David La, Maurice CF, Carmody RN, a kol. Strava mení ľudský črevný mikrobióm rýchlo a reprodukovateľný. Príroda . 2014; 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Orálne laktobacily pri chronickej periodontitíde a periodontálneho zdraví: zloženie druhov a antimikrobiálna aktivita. orálny mikrobiol. Imunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T a Duskova J. C-reaktívny proteín v periférnej krvi pacientov s chronickou a agresívnou periodontitídou, gingivitídou a recesiami ďasien. mediátory zápal . 2015; 2015: 564858. DOI: 10,155/2015/564858.
  13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Nový terapeutický prístup k liečbe periodontitídy kurkumínom. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10,7860/jcdr/2014/8231.5343.
  14. Namiranian H, Serino G. Účinok zubnej pasty s Aloe Vera na zavedenú gingivitídu. Swed Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, a kol. Vplyv Berberu na rozklad periodontálneho tkaniva matricovými metaloproteinázami: experiment in vitro a vivo. Phytomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA, Ali SA, Zinelen DH. Vplyv lokálneho použitia ropného vodiča čajovníka (Melaleuca Alternifolia) na dlhú hladinu pentaxínu, ktorá sa používa ako ďalšia liečba chronickej periodontitídy: randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia. J Indian Soc periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.