Estudo: doenças gengivais e o risco de câncer relacionado à fumaça em homens nunca fumantes

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Doença periodontal e risco de todos os tipos de câncer em nierados masculinos: uma análise atualizada do estudo de acompanhamento dos profissionais de saúde. Ann oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Estudo de coorte prospectivo por um período de 26 anos, com o objetivo de examinar a conexão entre periodontite e o risco de todos os tipos de câncer nos nervos masculinos.

Questionários postais foram enviados para participantes do sexo masculino de 40 a 75 anos que eram membros das profissões da saúde (por exemplo, dentistas residentes, veterinários, farmacêuticos, oculistas, médicos osteopáticos, podólogos). A contagem final consistia em 19.933 homens e era limitada a homens que nunca haviam fumado um cigarro, charuto ou cachimbo.

Os questionários postais foram preenchidos pelos participantes no início do curso e depois a cada dois anos. Eles foram solicitados uma pré -história de periodontite com perda óssea e o número de dentes naturais, que estavam presentes no início do estudo e em todos os questionários subsequentes. Todo o câncer recém -diagnosticado relatado pelos próprios participantes foi confirmado pela obtenção dos registros médicos dos participantes. Outra diferenciação foi feita pela identificação de câncer relacionado a fumaça e não -shrub.

periodontite no início do curso foi associado a um risco 13 % maior para todos os tipos de câncer. Homens com periodontite avançada (com menos de 17 dentes restantes) apresentaram um risco aumentado de 44 % de câncer. O risco dos tipos mais comuns de câncer nesta coorte (ou seja, próstata, câncer de cólon, melanoma) não aumentou; No entanto, o risco de fumar câncer aumentou 33 % [pulmão, bexiga, orofaríngeo, esôfago, rim, estômago e fígado; HR: 1,33; Intervalo de confiança de 95% (IC): 1,07-1.65]. Homens com periodontite avançada tiveram uma associação mais forte (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). A periodontite avançada foi particularmente com um risco aumentado de carcinomas de esôfago e pescoço na cabeça (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, com base em 5 casos) e câncer de bexiga (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32-11,0, baseado) conectado em 9 casos).

Este estudo, realizado nos Estados Unidos, mostrou um aumento de 2,5 vezes no câncer causado pelo tabagismo no caso de fumantes NIE com periodontite. Em vista da taxa de prevalência de periodontite nos Estados Unidos, esse achado é muito clinicamente relevante. De acordo com os dados da pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), quase metade dos americanos com 30 anos ou mais sofre com qualquer forma de periodontite. A taxa de prevalência é superior a 60 % dos fumantes, em adultos que vivem abaixo da linha da pobreza e em adultos sem diploma universitário. As taxas de prevalência atingem 70 % para mais de 65 anos.

Há uma conexão conhecida entre câncer e periodontite.

A parodontite é uma infecção contínua das gengivas, o que leva à inflamação e erosão do aparelho de manutenção dos dentes, a gengiva e o tecido ósseo alveolar. A presença do patógeno sozinha não é suficiente para desencadear periodontite. Os mecanismos propostos de periodontite incluem a presença de uma flora disbiótica desequilibrada na boca, a predisposição genética do hospedeiro e a desregulação real da resposta imune do hospedeiro através de bactérias que manipulam os componentes do sistema imunológico (como neutrófilos e complementação) a sua vantagem. Devido à interação entre o proprietário e as bactérias orais, a inflamação continua e continua a destruir o tecido.

Os produtos de inflamação causados ​​por periodontite podem entrar na corrente sanguínea e passear pelo resto do corpo. Por exemplo, citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina-1 (IL-1) e interleucina-6 (IL-6), são liberadas e estimulam outros mediadores inflamatórios. Essa reação em cadeia dos processos inflamatórios aumenta a suscetibilidade do corpo para outras infecções e, não surpreendentemente, está associada a uma variedade de inflamação sistêmica. Artrite reumatóide, osteoporose e complicações da gravidez (como contrações precoces e baixo peso ao nascer). Além disso, as doenças sistêmicas podem, por sua vez, piorar a parodontite.

Há uma conexão conhecida entre câncer e periodontite. Estudos adicionais lidaram com o câncer de mama em mulheres 5 e câncer de pâncreas, 6 , entre outros. Existe uma conexão clara entre câncer e inflamação, o que explica por que a inflamação sistêmica através da periodontite está envolvida no câncer. Os marcadores inflamatórios sistêmicos aumentados em pacientes com periodontite crônica incluem o mesmo que são observados no câncer, como IL-6, TNF alfa e fibrinogênio.

Este estudo excluiu o tabagismo (um fator de risco bem conhecido para doenças gengivais) da análise de dados e determinou apenas um aumento no câncer causado pelo tabagismo. Os autores sugerem que a periodontite, em particular, aumenta o risco de câncer relacionado à fumaça, uma vez que a periodontite e o tabagismo desencadeiam os mesmos caminhos imunológicos. Há também um contexto epigenético. O tabagismo está associado a padrões de metilação do DNA alterados associados à resposta imune. Alguns metabólitos bacterianos também podem causar uma resposta imune das células t regulatórias (Treg) envolvidas na carcinogênese.

O que isso significa para os fornecedores clínicos? Podemos melhorar a condição crônica de nossos pacientes fazendo uma pergunta simples: quando foi sua última visita ao dentista? A prevenção é a chave; Aconselhe -o sobre a redução de risco, por exemplo B. Evitando o consumo excessivo de álcool e o tabagismo, incluindo o fumo passivo, 9 e promova uma boa higiene oral, incluindo escova regular e fio dental. Seque a boca, que pode ser causada por medicamentos (incluindo alguns medicamentos comuns sobre o controle de ocorrência, como anti -histamínicos e agentes descongestionantes), também podem favorecer cárie. Promova uma dieta baseada em vegetais e com baixo teor de açúcar para um microbioma saudável. 10 Os probióticos podem ser particularmente úteis lactobacilli espécies. 11 A avaliação dos marcadores inflamatórios é importante, uma vez que a proteína C-reativa também é um marcador para periodontite. Agentes inibitórios, incluindo antioxidantes e substâncias tradicionais vegetais, podem ser úteis no tratamento. As opções incluem vitamina C, zinco, vitamina A, coenzima Q10 (CoQ10), vitamina E e ácido fólico, bem como substâncias vegetais, como preparações açafrão. 13

aloe vera, 14 quinze

e óleo da árvore do chá.

Restrições

O estudo identificou apenas um pequeno número de participantes com periodontite avançada. Periodontite foi dada a si mesma. Não havia dados disponíveis para profundidade de bolso, perda de ataque gengival ou tratamento periodontal. Não foram incluídos participantes do sexo feminino e alguns participantes não -brancos.

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