Studie: tandvleesziekten en het risico op rookgerelateerde kanker bij nooit rokende mannen

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontitis en risico op alle soorten kanker bij mannelijke nieryards: een bijgewerkte analyse van de follow-upstudie van de gezondheidswerkers. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Prospectieve cohortstudie gedurende een periode van 26 jaar met als doel de verbinding tussen parodontitis te onderzoeken en het risico op alle soorten kanker bij mannelijke zenuwen.

Postvragenlijsten werden gestuurd naar mannelijke deelnemers van 40 tot 75 jaar die lid waren van de gezondheidsberoepen (bijvoorbeeld ingezeten tandartsen, dierenartsen, apothekers, opticiens, osteopathische artsen, podologen). De laatste telling bestond uit 19.933 mannen en was beperkt tot mannen die nog nooit een sigaret, sigaar of pijp hadden gerookt.

De postvragenlijsten werden ingevuld door de deelnemers aan het begin van de cursus en vervolgens om de twee jaar. Ze werden gevraagd om een ​​prehistorie van parodontitis met botverlies en het aantal natuurlijke tanden, die aanwezig waren aan het begin van de studie en bij elke volgende vragenlijst. Alle nieuw gediagnosticeerde kanker die door de deelnemers zelf werd gerapporteerd, werden bevestigd door de medische dossiers van de deelnemers te verkrijgen. Een andere differentiatie werd gemaakt door het identificeren van rookgerelateerde en niet -shrub -gerelateerde kanker.

parodontitis aan het begin van de cursus werd geassocieerd met een 13 % hoger risico voor alle soorten kanker. Mannen met geavanceerde parodontitis (met minder dan 17 resterende tanden) hadden een verhoogd risico op kanker van 44 %. Het risico van de meest voorkomende soorten kanker in dit cohort (dwz prostaat, darmkanker, melanoom) was niet verhoogd; Het risico op rokende kanker nam echter toe met 33 % [long, blaas, oropharyngeale, slokdarm, nier, maag en lever; HR: 1.33; 95% betrouwbaarheidsinterval (CI): 1,07-1,65]. Mannen met geavanceerde parodontitis hadden een sterkere associatie (HR: 2,57; 95 % AI: 1.56-4.21). Geavanceerde parodontitis was met name met een verhoogd risico op slokdarm- en hoofdhekcarcinomen (HR: 6,29; 95 %-Ki: 13–18,6, gebaseerd op 5 gevallen) en blaaskanker (HR: 5,06; 95 %-Ki: 2.32–11.0, gebaseerd) verbonden in 9 gevallen).

Deze studie, die in de Verenigde Staten werd uitgevoerd, vertoonde een 2,5-voudige toename van de kanker veroorzaakt door roken in het geval van NIE-rokers met parodontitis. Gezien het prevalentiepercentage van parodontitis in de Verenigde Staten, is deze bevinding zeer klinisch relevant. Volgens de enquêtegegevens van het Centre for Disease Control and Prevention (CDC) lijdt bijna de helft van de Amerikanen van 30 jaar en ouder aan elke vorm van parodontitis. Het prevalentiepercentage is meer dan 60 % van de rokers, bij volwassenen die onder de armoedegrens leven en bij volwassenen zonder universitair diploma. De prevalentiepercentages bereiken 70 % voor meer dan 65 -jarigen.

Er is een bekend verband tussen kanker en parodontitis.

Parodontitis is een voortdurende infectie van het tandvlees, wat leidt tot ontsteking en erosie van de tandhaving, de gingiva en het alveolaire botweefsel. De aanwezigheid van de ziekteverwekker alleen is niet voldoende om parodontitis te activeren. De voorgestelde mechanismen van parodontitis omvatten de aanwezigheid van een onevenwichtige dysbiotische flora in de mond, de genetische aanleg van de gastheer en de werkelijke ontregeling van de immuunrespons van de gastheer door bacteriën die de componenten van het immuunsysteem (zoals neutrofielen en aanvullen) in hun voordeel manipuleren. Vanwege de interactie tussen de verhuurder en orale bacteriën gaat de ontsteking verder en blijft het weefsel vernietigen.

ontstekingsproducten veroorzaakt door parodontitis kunnen in de bloedbaan komen en door de rest van het lichaam dwalen. Bijvoorbeeld, ontstekingscytokines zoals tumornecrosefactor alpha (TNF-alfa), interleukine-1 (IL-1) en interleukine-6 ​​(IL-6) worden vrijgegeven en stimuleren andere inflammatoire mediatoren. Deze kettingreactie van ontstekingsprocessen verhoogt de gevoeligheid van het lichaam voor andere infecties en is, niet verrassend, geassocieerd met een verscheidenheid aan systemische ontsteking. Reumatoïde artritis, osteoporose en zwangerschapscomplicaties (zoals vroege contracties en laag geboortegewicht). Bovendien kunnen systemische ziekten op hun beurt parodontitis erger maken.

Er is een bekend verband tussen kanker en parodontitis. Verdere studies waren behandeld met borstkanker bij vrouwen 5 en pancreaskanker, onder andere 6 . Er is een duidelijk verband tussen kanker en ontsteking, wat verklaart waarom systemische ontsteking door parodontitis betrokken is bij kanker. Verhoogde systemische inflammatoire markers bij patiënten met chronische parodontitis omvatten dezelfde die worden waargenomen bij kanker, zoals IL-6, TNF-alfa en fibrinogeen.

Deze studie heeft roken (een bekende risicofactor voor tandvleesziekten) uitgesloten van de gegevensanalyse en bepaalde slechts een toename van kanker veroorzaakt door roken. De auteurs suggereren dat met name parodontitis het risico op rookgerelateerde kanker verhoogt, omdat parodontitis en roken dezelfde immuunpaden veroorzaken. Er is ook een epigenetische context. Roken wordt geassocieerd met veranderde DNA -methylatiepatronen geassocieerd met de immuunrespons. Sommige bacteriële metabolieten kunnen ook een immuunrespons veroorzaken van regulerende T (Treg) -cellen die betrokken zijn bij carcinogenese.

Wat betekent dat voor klinische providers? We kunnen de chronische toestand van onze patiënten verbeteren door hen een eenvoudige vraag te stellen: wanneer was uw laatste bezoek aan de tandarts? Preventie is de sleutel; Adviseer u over risicoreductie, b.v. B. Het vermijden van overmatig alcoholgebruik en roken, inclusief passief roken, 9 en het bevorderen van goede orale hygiëne, inclusief regelmatig poetsen en tandvlees. Droog de mond, die kan worden veroorzaakt door medicatie (inclusief enkele gemeenschappelijke over -the -counter -medicatie zoals antihistaminica en decongestantse middelen), kan ook de voorkeur geven aan cariës. Bevorder een plantaardig, laag suiker dieet voor een gezond microbioom. 10 Probiotica kunnen bijzonder nuttig zijn lactobacilli soorten. 11 De beoordeling van inflammatoire markers is belangrijk, omdat C-reactief eiwit ook een marker is voor parodontitis. Remmende middelen, waaronder antioxidanten en traditionele plantenstoffen, kunnen bij de behandeling van nut worden gebruikt. Opties omvatten vitamine C, zink, vitamine A, co -enzym Q10 (COQ10), vitamine E en foliumzuur en groente -stoffen zoals kurkuma -preparaten. ¹³ aloë vera, 14 Fifteen en Tea Tree Oil.

beperkingen

De studie identificeerde slechts een klein aantal deelnemers met geavanceerde parodontitis. Parodontitis werd zichzelf gegeven. Er waren geen gegevens beschikbaar voor zakdiepte, gingivale aanvalsverlies of parodontale behandeling. Geen vrouwelijke deelnemers en een paar niet -witte deelnemers werden opgenomen.

1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centers voor de controle en preventie van ziekten (CDC). Periodontitis bij volwassenen in de leeftijd van ≥ 30 jaar - VS, 2009–2010. MMWR -supplement . 2013; 62 (3): 129-135.
2. Hajishengallis G. Periodontitis: van het abonnement op microbiële immunos tot systemische ontsteking. Nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P en Mastronardi C. Parodontale ziekten en hun systemische comorbiditeiten. Mediators Inflamm . 2015. doi: 10.1155/2015/153074.
4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. De wederzijdse associatie van parodontale infecties met systemische ziekten: een overzicht. Mediators Inflamm . 2015. doi: 10.1155/2015/793898.
5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Parodontitis en borstkanker: prospectieve cohortstudie van postmenopauzale vrouwen. biomarker voor krabepidemieën vorige . 2016; 25 (1): 43-50.
6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Een prospectieve studie over parodontitis en pancreaskanker bij mannelijke gezondheidsexperts in de VS. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
7. Kim J, Amar S. Parodontale ziekten en systemische ziekten: een bidirectionele relatie. tandheelkunde . 2006; 94 (1): 10-21.
8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metabolieten die worden geproduceerd door komende bacteriën bevorderen de vorming van perifere T -cellen. Natuur . 2013; 504 (7480): 451-455.
9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Systematische review en meta-analyse van het verband tussen blootstelling aan tabaksrook in het milieu en eindpunten van parodontitis bij niet-rokers. [Online gepubliceerd voorafgaand aan print 15 april 2016]. Nicotine Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
10. David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Het dieet verandert het menselijke darmmicrobioom snel en reproduceerbaar. Natuur . 2014; 505 (7484): 559-563.
11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Orale lactobacilli bij chronische parodontitis en parodontale gezondheid: soortensamenstelling en antimicrobiële activiteit. orale microbiol. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T en Duskova J. C-reactief eiwit in het perifere bloed van patiënten met chronische en agressieve parodontitis, gingivitis en gingivale recessies. Mediators Inflamm . 2015; 2015: 564858. doi: 10.1155/2015/564858.
13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Nieuwe therapeutische benadering van de behandeling van parodontitis door curcumine. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
14. Namiranian H, Serino G. Het effect van een tandpasta met aloë vera op gevestigde gingivitis. Zweed Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. Het effect van Berber op de afbraak van parodontaal weefsel door matrixmetaloproteinasen: een in-vitro en vivo experiment. fytomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
16. Elgendy EA, Ali SA, Zinelden DH. Effect van het lokale gebruik van tea tree (melaleuca alternifolia) olielgel op het lange pentraxine -niveau, dat wordt gebruikt als een aanvullende behandeling voor chronische parodontitis: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. J Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.

Newsletter abonnieren

Erhalten Sie täglich die neuesten Artikel aus der Kategorie Medizin forschung.

Abonnieren