Vizsgálat: Gumbetegségek és a füsthez kapcsolódó rák kockázata a soha nem dohányzó férfiakban

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
Cover Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalis betegség és minden típusú rák kockázata a férfi nieryards-ban: Az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának frissített elemzése. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Tervezési prospektív kohorsz -tanulmány 26 éves időszak alatt azzal a céllal, hogy megvizsgálja a periodontitisz és a rákfajta minden típusú kapcsolat közötti kapcsolatot a férfiaknál. A résztvevőket 40-75 éves férfi résztvevőknek küldték, akik az egészségügyi szakmák (például rezidens fogorvosok, állatorvosok, gyógyszerészek, optikusok, osteopátiás orvosok, podológusok) tagjai voltak. A végső szám 19 933 férfiból állt, és azokra a férfiakra korlátozódott, akik ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodontális betegség és minden típusú rák kockázata a férfi nieryards-ban: az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának frissített elemzése. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

tervezés

prospektív kohorsz -vizsgálat 26 éves időszak alatt, azzal a céllal, hogy megvizsgálja a periodontitis és a rákfajták kockázata közötti kapcsolatot a férfi idegekben.

résztvevő

A postai kérdőíveket 40-75 éves férfi résztvevőknek küldték, akik az egészségügyi szakmák tagjai voltak (például rezidens fogorvosok, állatorvosok, gyógyszerészek, optikusok, osteopátiás orvosok, podiatristák). A végső szám 19 933 férfiból állt, és azokra a férfiakra korlátozódott, akik még soha nem dohányoztak cigaretta, szivar vagy cső.

Célparaméter

A postai kérdőíveket a résztvevők kitöltötték a kurzus elején, majd kétévente. Felkérték őket a csontvesztéssel rendelkező periodontitis őskorára és a természetes fogak számára, amelyek a vizsgálat elején és minden későbbi kérdőívben voltak jelen. Az összes újonnan diagnosztizált rákot, amelyet maguk a résztvevők jelentettek, a résztvevők orvosi nyilvántartásainak megszerzésével megerősítették. Egy másik megkülönböztetést a füsthez kapcsolódó és nem -SHRUB -hoz kapcsolódó rák azonosításával végeztünk.

Fontos tudás

A
periodontitis a kurzus elején a rákfajták 13 % -kal magasabb kockázatával jár. Az előrehaladott periodontitiszben szenvedő férfiak (kevesebb, mint 17 fennmaradó foga) 44 % -kal megnövekedett a rák kockázatát. A rák leggyakoribb típusainak kockázata ebben a kohortban (azaz prosztata, vastagbélrák, melanoma) nem nőtt; A dohányzás rákának kockázata azonban 33 % -kal növekedett [tüdő, hólyag, oropharyngeal, nyelőcső, vese, gyomor és máj; HR: 1.33; 95% -os konfidencia-intervallum (CI): 1,07-1,65]. Az előrehaladott periodontitisben szenvedő férfiak erősebb asszociációval rendelkeztek (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Az előrehaladott periodontitis különösen a nyelőcső és a fej-nyakú karcinómák fokozott kockázatával (HR: 6,29; 95 %-KI: 13–18,6, 5 eset alapul) és a hólyagrák (HR: 5,06; 95 %-KI: 2,32–11,0, alapú) 9 esetben csatlakoztatva).

Gyakorlati következmények

Az Egyesült Államokban elvégzett tanulmány
2,5-szeres növekedést mutatott a rák okozta rákban, amelyet a parodontitiszben szenvedő NIE dohányosok esetében a dohányzás okozhat. Tekintettel az Egyesült Államokban a periodontitisz prevalenciájára, ez a megállapítás nagyon klinikailag releváns. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) felmérési adatai szerint a 30 éves vagy annál idősebb amerikaiak csaknem fele szenved a periodontitis bármilyen formájában. A prevalencia aránya a dohányosok több mint 60 % -a, felnőtteknél, akik a szegénységi küszöb alatt élnek és egyetemi diploma nélküli felnőtteknél. A prevalencia aránya több mint 65 éves korosztálynál eléri a 70 % -ot.
ismert kapcsolat van a rák és a periodontitis között.
A
parodontitis az íny folyamatos fertőzése, amely a fogó készülék, az íny és az alveoláris csontszövet gyulladásához és eróziójához vezet. A kórokozó jelenléte önmagában nem elegendő a periodontitis kiváltásához. A periodontitis javasolt mechanizmusai között szerepel a szájban egy kiegyensúlyozatlan dysbiotikus növényvilág jelenléte, a gazdaszervezet genetikai hajlama, valamint a gazdaszervezet immunválaszának tényleges diszregulációja olyan baktériumokon keresztül, amelyek az immunrendszer komponenseit (például neutrofileket és kiegészítést) manipulálják előnyük érdekében. A földesúr és az orális baktériumok közötti kölcsönhatás miatt a gyulladás folytatódik, és továbbra is elpusztítja a szövetet.
A periodontitis által okozott gyulladásos termékek bejuthatnak a véráramba, és átmászhatnak a test többi részén. Például a gyulladásos citokinek, például az alfa (TNF-alfa), az interleukin-1 (IL-1) és az interleukin-6 (IL-6) tumor nekrózis faktor (IL-6) felszabadulnak, és serkentik más gyulladásos mediátorokat. Ez a gyulladásos folyamatok láncreakciója növeli a test érzékenységét más fertőzésekre, és nem meglepő módon számos szisztémás gyulladáshoz kapcsolódik. Rheumatoid arthritis, osteoporosis és terhességi szövődmények (például korai összehúzódások és alacsony születési súly). Ezenkívül a szisztémás betegségek viszont rosszabbá tehetik a parodontitist.
ismert kapcsolat van a rák és a periodontitis között. További vizsgálatok a nők emlőrákkal foglalkoztak 5

és hasnyálmirigyrák, többek között a 6 . Egyértelmű kapcsolat van a rák és a gyulladás között, ami megmagyarázza, hogy miért vesz részt a szisztémás gyulladás a periodontitiszen keresztül a rákban. A megnövekedett szisztémás gyulladásos markerek krónikus periodontitiszben szenvedő betegeknél ugyanazok, amelyeket a rákban megfigyelnek, mint például az IL-6, a TNF alfa és a fibrinogén.
Ez a tanulmány kizárta a dohányzást (az ínybetegségek közismert kockázati tényezője) az adatelemzésből, és csak a dohányzás által okozott rák növekedését határozta meg. A szerzők azt sugallják, hogy a periodontitis különösen növeli a füsthez kapcsolódó rák kockázatát, mivel a periodontitis és a dohányzás ugyanazokat az immunsutakat váltja ki. Van egy epigenetikus kontextus is. A dohányzás az immunválaszhoz kapcsolódó megváltozott DNS -metilezési mintákkal jár. Néhány bakteriális metabolit immunválaszt is okozhat a karcinogenezisben részt vevő szabályozó T (TREG) sejtekből.
Mit jelent ez a klinikai szolgáltatók számára? Javíthatjuk betegeink krónikus állapotát azáltal, hogy egy egyszerű kérdést tesz fel nekik: mikor volt az utolsó látogatása a fogorvoshoz? A megelőzés a kulcs; Tanácsadás a kockázatcsökkentésről, pl. B. Kerülje el a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást, ideértve a passzív dohányzást, a 9 és elősegíti a jó szájhigiéniát, beleértve a rendszeres kefét és a fogselymet. Szárítsa meg a szájot, amelyet gyógyszeres kezelés okozhat (beleértve a szokásos gyógyszereket, például az antihisztaminokat és a dekongesztáns szereket), szintén a caries -t részesítheti előnyben. Elősegítse a növényi alapú, alacsony cukrú étrend egészséges mikrobióma számára. A 10 probiotikumok különösen hasznosak lehetnek lactobacilli fajok. 11 A gyulladásos markerek értékelése fontos, mivel a C-reaktív fehérje szintén a periodontitis markere. A gátló szerek, beleértve az antioxidánsokat és a hagyományos növényi anyagokat, felhasználhatók a kezelésben. A lehetőségek között szerepel a C -vitamin, a cink, az A -vitamin, a Q10 koenzim (COQ10), az E -vitamin és a folsav, valamint a növényi anyagok, például a kurkuma készítmények. 13 aloe vera, 14 Tizenöt és teafaolaj.

korlátozások

A tanulmány csak néhány olyan résztvevőt azonosított, akiknek előrehaladott periodontitisben szenvedtek. Periodontitist kaptak maguknak. Nem álltak rendelkezésre adatok a zsebmélységre, az íny támadására vagy a periodontális kezelésre. Semmilyen női résztvevőt és néhány nem fehér résztvevőt nem vettek be.

  1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. A betegségek ellenőrzésére és megelőzésére szolgáló központok (CDC). Periodontitisz ≥ 30 éves felnőtteknél - USA, 2009–2010. mmwr kiegészítés . 2013; 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. Periodontitis: A mikrobiális immunos előfizetéstől a szisztémás gyulladásig. nat. Immunol tiszteletes . 2015; 15 (1): 30-44.
  3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P és Mastronardi C. Periodontális betegségek és szisztematikus komorbiditásaik. mediátorok inflamm . 2015. DOI: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. A periodontális fertőzések kölcsönös asszociációja a szisztémás betegségekkel: áttekintés. mediátorok inflamm . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Periodontális betegségek és emlőrák: A posztmenopauzális nők prospektív kohort vizsgálata. Biomarker a rákjárványokhoz Prev . 2016; 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. Prospektív tanulmány a periodontitiszről és a hasnyálmirigyrákról az Egyesült Államok férfi egészségügyi szakértőin. j National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  7. Kim J, Amar S. Periodontális betegségek és szisztémás betegségek: kétirányú kapcsolat. fogászat . 2006; 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. A közelgő baktériumok által előállított metabolitok elősegítik a perifériás T -sejtek képződését. természet . 2013; 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. A környezetben lévő dohányfüstnek való kitettség és a nemdohányzók periodontitisz végpontjai közötti kapcsolat szisztematikus áttekintése és metaanalízise. [Online közzététel a nyomtatás előtt 2016. április 15 -én]. nikotin tob res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  10. David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Az étrend gyorsan és reprodukálhatóan változtatja meg az emberi bél mikrobiómát. természet . 2014; 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Orális laktobacilli krónikus periodontitiszben és parodontális egészségben: fajösszetétel és antimikrobiális aktivitás. orális mikrobiol. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T és Duskova J. C-reaktív protein krónikus és agresszív periodontitisben, ínygyulladásban és ínyfedésekben szenvedő betegek perifériás vérében. mediátorok inflamm . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/20564858.
  13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Új terápiás megközelítés a periodontitisz kurkumin kezelésére. j Clin Diagnia res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
  14. Namiranian H, Serino G. Az Aloe Vera -val rendelkező fogkrém hatása a megállapított ínygyulladásra. svéd dent j . 2012; 36 (4): 179-185.
  15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. A berber hatása a periodontális szövetek bontására a mátrix metaloproteinázokon keresztül: in vitro és vivo kísérlet. fitomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. A teafa (melaleuca alternifolia) olajszelének a hosszú pentraxin szintjén történő hatása, amelyet további kezelésként használnak krónikus periodontitisz esetén: randomizált, kontrollos klinikai vizsgálat. j Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.