Étude: les maladies des gencives et le risque de cancer lié à la fumée chez les hommes de ne jamais fumer

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Bezug Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontalerkrankung und Risiko aller Krebsarten bei männlichen Nierauchern: eine aktualisierte Analyse der Health Professionals Follow-up Study. Ann Oncol. 2016;27(5):941-947. Design Prospektive Kohortenstudie über einen Zeitraum von 26 Jahren mit dem Ziel, den Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem Risiko für alle Krebsarten bei männlichen Nierauchern zu untersuchen. Teilnehmer Postalische Fragebögen wurden an männliche Teilnehmer im Alter von 40 bis 75 Jahren verschickt, die Angehörige der Gesundheitsberufe waren (z. B. niedergelassene Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker, Augenoptiker, osteopathische Ärzte, Podologen). Die endgültige Zählung bestand aus 19.933 Männern und war auf Männer beschränkt, die …
Couvrir Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Maladie parodontale et risque de tous les types de cancer chez les nieryards masculins: une analyse mise à jour de l'étude de suivi des professionnels de la santé. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Concevoir une étude de cohorte prospective sur une période de 26 ans dans le but d'examiner le lien entre la parodontite et le risque de tous les types de cancer chez les nieryards masculins. Les participants ont été envoyés à des participants masculins âgés de 40 à 75 ans qui étaient membres des professions de la santé (par exemple, dentistes résidents, vétérinaires, pharmaciens, opticiens, médecins ostéopathiques, podologues). Le décompte final était composé de 19 933 hommes et était limité aux hommes qui ... (Symbolbild/natur.wiki)

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Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Maladie parodontale et risque de tous les types de cancer chez les nieryards masculins: une analyse mise à jour de l'étude de suivi des professionnels de la santé. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

conception

Étude de cohorte prospective sur une période de 26 ans dans le but d'examiner le lien entre la parodontite et le risque de tous les types de cancer dans les nerfs masculins.

participant

Des questionnaires postaux ont été envoyés à des participants masculins âgés de 40 à 75 ans qui étaient membres des professions de la santé (par exemple, dentistes résidents, vétérinaires, pharmaciens, opticiens, médecins ostéopathiques, podiatres). Le décompte final était composé de 19 933 hommes et était limité aux hommes qui n'avaient jamais fumé de cigarette, de cigare ou de pipe.

Paramètre cible

Les questionnaires postaux ont été remplis par les participants au début du cours, puis tous les deux ans. On leur a demandé une préhistoire de la parodontite avec une perte osseuse et le nombre de dents naturelles, qui étaient présentes au début de l'étude et à chaque questionnaire ultérieur. Tous les cancer nouvellement diagnostiqués signalés par les participants eux-mêmes ont été confirmés en obtenant les dossiers médicaux des participants. Une autre différenciation a été faite en identifiant le cancer lié à la fumée et non lié à la fumée.

Connaissance importante

La parodontite au début du cours était associée à un risque de 13% plus élevé pour tous les types de cancer. Les hommes atteints de parodontite avancée (avec moins de 17 dents restantes) avaient un risque accru de cancer. Le risque des types de cancer les plus courants dans cette cohorte (c.-à-d. La prostate, cancer du côlon, mélanome) n'a pas augmenté; Cependant, le risque de cancer du tabagisme a augmenté de 33% [poumon, vessie, oropharyngé, œsophagien, rein, estomac et foie; HR: 1,33; Intervalle de confiance à 95% (IC): 1,07-1,65]. Les hommes atteints de parodontite avancée avaient une association plus forte (HR: 2,57; 95% AI: 1,56-4,21). La parodontite avancée était particulièrement avec un risque accru de carcinomes œsophagiens et à cou de tête (HR: 6,29; 95% -KI: 13–18,6, basé sur 5 cas) et un cancer de la vessie (HR: 5,06; 95% -KI: 2,32–11,0, basé) connecté dans 9 cas).

Pratique Implications

Cette étude, qui a été réalisée aux États-Unis, a montré une augmentation de 2,5 fois du cancer causée par le tabagisme dans le cas des fumeurs NIE atteints de parodontite. Compte tenu du taux de prévalence de la parodontite aux États-Unis, cette constatation est très cliniquement pertinente. Selon les données d'enquête du Center for Disease Control and Prevention (CDC), près de la moitié des Américains âgés de 30 ans et plus souffrent de toute forme de parodontite. Le taux de prévalence dépasse 60% des fumeurs, chez les adultes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté et chez les adultes sans diplôme universitaire. Les taux de prévalence atteignent 70% pour les enfants de plus de 65 ans.
Il existe un lien connu entre le cancer et la parodontite.
La
parodontite est une infection continue des gencives, ce qui conduit à l'inflammation et à l'érosion de l'appareil de maintien de la dent, de la gingem et du tissu osseux alvéolaire. La présence de l'agent pathogène seule ne suffit pas pour déclencher une parodontite. Les mécanismes proposés de la parodontite comprennent la présence d'une flore dysbiotique déséquilibrée dans la bouche, la prédisposition génétique de l'hôte et la dérégulation réelle de la réponse immunitaire de l'hôte par des bactéries qui manipulent les composants du système immunitaire (comme les neutrophiles et le complément) à leur avantage. En raison de l'interaction entre le propriétaire et les bactéries orales, l'inflammation continue et continue de détruire le tissu.
Les produits d'inflammation causés par la parodontite peuvent entrer dans la circulation sanguine et errer dans le reste du corps. Par exemple, les cytokines inflammatoires telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l'interleukine-1 (IL-1) et l'interleukine-6 ​​(IL-6) sont libérées et stimulent d'autres médiateurs inflammatoires. Cette réaction en chaîne des processus inflammatoires augmente la sensibilité du corps pour d'autres infections et, sans surprise, est associée à une variété d'inflammation systémique. Polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose et complications de la grossesse (comme les contractions précoces et un faible poids à la naissance). De plus, les maladies systémiques peuvent à leur tour aggraver la parodontite.
Il existe un lien connu entre le cancer et la parodontite. D'autres études ont traité le cancer du sein chez les femmes

5 et le cancer du pancréas,

6

, entre autres. Il existe un lien clair entre le cancer et l'inflammation, ce qui explique pourquoi l'inflammation systémique par parodontite est impliquée dans le cancer. Des marqueurs inflammatoires systémiques accrus chez les patients atteints de parodontite chronique sont les mêmes qui sont observés dans le cancer, comme l'IL-6, le TNF alpha et le fibrinogène.
Cette étude a exclu le tabagisme (un facteur de risque bien connu pour les maladies des gencives) de l'analyse des données et n'a déterminé qu'une augmentation du cancer causée par le tabagisme. Les auteurs suggèrent que la parodontite en particulier augmente le risque de cancer lié à la fumée, car la parodontite et le tabagisme déclenchent les mêmes voies immunitaires. Il existe également un contexte épigénétique. Le tabagisme est associé à des modèles de méthylation de l'ADN modifiés associés à la réponse immunitaire. Certains métabolites bactériens peuvent également provoquer une réponse immunitaire des cellules t (Treg) régulatrices impliquées dans la cancérogenèse.
Qu'est-ce que cela signifie pour les fournisseurs cliniques? Nous pouvons améliorer l'état chronique de nos patients en leur posant une question simple: quand a été votre dernière visite chez le dentiste? La prévention est la clé; vous conseiller sur la réduction des risques, par ex. B. Éviter la consommation excessive d'alcool et le tabagisme, y compris le tabagisme passif,

9 et favoriser une bonne hygiène buccale, y compris le brossage régulier et le fil dentaire. Séchez la bouche, qui peut être causée par des médicaments (y compris certains médicaments communs sur le compenseur tels que les antihistaminiques et les agents décongestionnants), peut également favoriser les caries. Promouvoir un régime à base de planaires à base de plantes pour un microbiome sain. 10 Les probiotiques peuvent être particulièrement utiles espèces de lactobacilli . 11

L'évaluation des marqueurs inflammatoires est importante, car la protéine C-réactive est également un marqueur de la parodontite. Les agents inhibiteurs, y compris les antioxydants et les substances végétales traditionnels, peuvent être utiles dans le traitement. Les options incluent la vitamine C, le zinc, la vitamine A, la coenzyme Q10 (COQ10), la vitamine E et l'acide folique ainsi que les substances végétales telles que les préparations de curcuma. 13

Aloe Vera,

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quinze

et huile d'arbre à thé.

Restrictions

L'étude n'a identifié qu'un petit nombre de participants atteints de parodontite avancée. La parodontite a été donnée elle-même. Aucune donnée n'était disponible pour la profondeur de poche, la perte d'attaque gingivale ou le traitement parodontal. Aucune femme participante et quelques participants non blancs n'ont été inclus.

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