Uuring: igemehaigused ja suitsuga seotud vähi oht kunagi suitsetavatel meestel
Uuring: igemehaigused ja suitsuga seotud vähi oht kunagi suitsetavatel meestel
viide
Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovanucci E. Periondontaalne haigus ja igat tüüpi vähirisk meestel Nieryardites: tervishoiutöötajate järeluuringu ajakohastatud analüüs. Ann oncol . 2016; 27 (5): 941-947.
disain
Perspektiivne kohordi uuring 26 -aastase perioodi jooksul, mille eesmärk on uurida seost periodontiidi ja igat tüüpi vähiriski vahel meesnärvis.
osaleja
Posti küsimustikud saadeti meessoost osalejatele vanuses 40–75 -aastastele, kes olid tervishoiutöötajate liikmed (nt residendid hambaarstid, veterinaararstid, proviisorid, optikud, osteopaatilised arstid, podiaatrid). Viimane arv koosnes 19 933 mehest ja piirdus meestega, kes polnud kunagi sigaretti, sigarit ega toru suitsetanud.
sihtparameeter
Posti küsimustikud täitsid osalejad kursuse alguses ja seejärel iga kahe aasta tagant. Neil paluti luukadude ja looduslike hammaste arvuga periodontiidi eelajaloo, mis esines uuringu alguses ja igal järgneval küsimustikul. Kõiki äsja diagnoositud vähki, millest osalejad ise teatasid, kinnitati osalejate haiguslood. Veel üks diferentseerumine tehti, tuvastades suitsuga seotud ja mitte -kõhnaga seotud vähk.
olulised teadmised
periodontiit oli kursuse alguses seotud 13 % -lise suurema riskiga igat tüüpi vähktõve tekkeks. Advanced periodontiidiga meestel (vähem kui 17 järelejäänud hammastega) oli 44 % suurenenud vähirisk. Selle kohordi (st eesnäärme, käärsoolevähk, melanoom) kõige levinumate vähitüüpide risk ei suurenenud; Kuid suitsetamisvähi oht suurenes 33 % [kopsu, põie, orofarüngeaalse, söögitoru, neeru, mao ja maksa; HR: 1,33; 95% usaldusvahemik (CI): 1,07-1,65]. Advanced periodontiidiga meestel oli tugevam seos (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4,21). Advancedontiit oli eriti suurenenud söögitoru ja peakaela kartsinoomide riskiga (HR: 6,29; 95 %-Ki: 13–18,6, põhineb 5 juhul) ja põievähi (HR: 5,06; 95 %-Ki: 2,32–11,0, baasil) ühendatud 9. juhul).
Harjutage mõju
See uuring, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides, näitas vähktõve 2,5-kordset suurenemist, mille põhjustas suitsetamine periodontiidiga NIE suitsetajate puhul. Arvestades periodontiidi levimuse määra Ameerika Ühendriikides, on see leid kliiniliselt asjakohane. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) uuringuandmete kohaselt kannatavad peaaegu pooled ameeriklastest vanuses 30 -aastastest ja enam igasuguse periodontiidi vormis. Levimuse määr on üle 60 % suitsetajatest, täiskasvanutest, kes elavad allpool vaesuspiiri ja täiskasvanutel, kellel pole ülikooli kraadi. Levimuse määr ulatub 70 % -ni enam kui 65 -aastastel.
Vähi ja periodontiidi vahel on teada seos.
parodontiit on igemete jätkuv nakatumine, mis põhjustab hammaste hoidmise aparaadi põletikku ja erosiooni, igeme ja alveolaarse luukoe. Ainuüksi patogeeni olemasolust ei piisa periodontiidi käivitamiseks. Periodontiidi kavandatud mehhanismid hõlmavad tasakaalustamata düsbiootilise taimestiku esinemist suus, peremeesorganismi geneetiline eelsoodumus ja peremehe immuunvastuse tegelik düsregulatsioon bakterite kaudu, mis manipuleerivad immuunsussüsteemi komponentidega (näiteks neutrofiilid ja komplekt) nende eeliseks. Üürileandja ja suukaudsete bakterite vahelise interaktsiooni tõttu jätkub põletik ja hävitab jätkuvalt kude.
Periodontiidi põhjustatud põletikku tooted võivad pääseda vereringesse ja rännata ülejäänud kehast läbi. Näiteks vabanevad ja stimuleerivad teisi põletikulisi vahendajaid, nagu kasvaja nekroosifaktor alfa (TNF-alpha), interleukiin-1 (IL-1) ja interleukiin-6 (IL-6). See põletikuliste protsesside ahelreaktsioon suurendab keha vastuvõtlikkust muude nakkuste jaoks ja pole üllatav, et see on seotud mitmesuguste süsteemsete põletikutega. Reumatoidartriit, osteoporoos ja raseduse komplikatsioonid (näiteks varased kokkutõmbed ja madal sünnikaal). Lisaks võivad süsteemsed haigused omakorda parodontiiti halvendada.
Vähi ja periodontiidi vahel on teada seos. Täiendavad uuringud käsitlesid rinnavähiga naisi 5 ja kõhunäärmevähk, 6 . Vähi ja põletiku vahel on selge seos, mis selgitab, miks on vähktõve kaudu seotud süsteemne põletik. Suurenenud süsteemsed põletikulised markerid kroonilise periodontiidiga patsientide hulka kuuluvad samad, mida täheldatakse vähis, näiteks IL-6, TNF alfa ja fibrinogeen.
See uuring välistas andmete analüüsist suitsetamise (tuntud igemehaiguste riskifaktor) ja määrati vaid suitsetamisest põhjustatud vähi suurenemise. Autorid väidavad, et eriti periodontiit suurendab suitsuga seotud vähi riski, kuna periodontiit ja suitsetamine käivitavad samad immuunteed. Seal on ka epigeneetiline kontekst. Suitsetamine on seotud muutunud DNA metüülimismustritega, mis on seotud immuunvastusega. Mõned bakteriaalsed metaboliidid võivad põhjustada ka kantserogeneesiga seotud regulatoorsete T (TREG) rakkude immuunvastust.
Mida see kliiniliste pakkujate jaoks tähendab? Saame oma patsientide kroonilist seisundit parandada, esitades neile lihtsa küsimuse: millal oli teie viimane hambaarsti külastus? Ennetamine on võti; Nõustage riski vähendamist, nt. B. Liigse alkoholitarbimise ja suitsetamise vältimine, sealhulgas passiivne suitsetamine, 9 ja soodustage head suuhügieeni, sealhulgas regulaarset harjamist ja hambaniiti. Kuivatage suu, mis võib olla põhjustatud ravimitest (sealhulgas mõned levinumad -töötlemata ravimid, näiteks antihistamiinid ja dekongestantsed ained), võib samuti soosida Cariesi. Soodustage tervisliku mikrobiomi taimepõhist madala suhkruga dieeti. 10 Probiootikumid võivad olla eriti kasulikud Lactobacilli liigid. 11 põletikuliste markerite hindamine on oluline, kuna C-reaktiivne valk on ka periodontiidi marker. Ravis võivad olla kasulikud inhibeerivad ained, sealhulgas antioksüdandid ja traditsioonilised taimsed ained. Valikute hulka kuuluvad C -vitamiin, tsink, A -vitamiin, koensüüm Q10 (COQ10), E -vitamiini ja foolhapet, samuti köögiviljade ained, näiteks kurkumipreparaadid. 13 Aloe Vera, 14 Viisteist ja teepuuõli.
piirangud
Uuringus tuvastati ainult väike arv osalejaid, kellel oli kaugelearenenud periodontiit. Periodontiit anti ise. Tasku sügavuse, igemerünnaku kaotuse või periodontaalse ravi kohta andmeid ei olnud. Naissoost osalejaid ja mõnda mittevalget osalejat ei kaasatud.
Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC). Periodontiit täiskasvanutel vanuses ≥ 30 aastat - USA, 2009–2010. mmwr lisa . 2013; 62 (3): 129-135.
Hajishengallis G. Periodontit: mikroobide immunode tellimine süsteemse põletikuni. nat. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
Fernandez-Solari J, Barriouevo P ja Mastronardi C. Periodontaalsed haigused ja nende süsteemsed kaasuvad haigused. vahendab põletikut . 2015. Doi: 10.1155/2015/153074.
Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Periodontaalsete nakkuste vastastikune seos süsteemsete haigustega: ülevaade. vahendab põletikut . 2015. Doi: 10.1155/2015/793898.
Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ jt. Periodontaalsed haigused ja rinnavähk: postmenopausi naiste perspektiivne kohordi uuring. Biomarker krabi epideemiatele prev . 2016; 25 (1): 43-50.
Michaud D, Joshipura K, Giovanucci E, Fuchs C. Perspektiivne uuring periodontiidi ja kõhunäärmevähi kohta USA meeste terviseekspertidel. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
Kim J, Amar S. Periodontaalsed haigused ja süsteemsed haigused: kahesuunaline suhe. hambaravi . 2006; 94 (1): 10-21.
Arpaia N., Campbell C., Fan X jt. Tulevaste bakterite toodetud metaboliidid soodustavad perifeersete T -rakkude moodustumist. loodus . 2013; 504 (7480): 451-455.
AKINKUGBE AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, mis on seotud tubakasuitsu kokkupuute ja keskkonnaperilodotiidi lõpp-punktide vahel mittesuitsetajates. [Avaldatud veebis enne trükist 15. aprillil 2016]. nikotiin tob res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
David La, Maurice CF, Carmody RN jt. Dieet muudab inimese soolestiku mikrobiomi kiiresti ja reprodutseeritavat. loodus . 2014; 505 (7484): 559-563.
Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Suukaudsed laktobatsillid kroonilise periodontiidi ja periodontaalse tervise korral: liikide koostis ja antimikroobne toime. suukaudne mikrobiool. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
Podzimek S, Mysak J, Janatova T ja Duskova. vahendab põletikut . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Uue terapeutiline lähenemisviis periodontiidi ravile kurkumiini poolt. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
Namiranian H, Serino G. Aloe Vera hambapasta mõju väljakujunenud igemepõletikule. rootsi dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
Tu HP, Fu MM, Kuo PJ jt. Berberi mõju periodontaalse koe lagunemisele maatriksi metalloproteinaaside kaudu: in vitro ja vivo eksperiment. fütomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Teepuu (Melaleuca alternatiivse) õligeeli lokaalse kasutamise mõju pikale pentraksiini tasemele, mida kasutatakse kroonilise periodontiidi täiendava ravina: randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring. J Indian Socododontol . 2013; 17 (4): 444-448.