Μελέτη: Ασθένειες των ούλων και ο κίνδυνος καρκίνου που σχετίζεται με τον καπνό σε άνδρες που δεν καπνίζουν ποτέ

Veröffentlicht:

Von:

Καλύψτε τους Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontal Disease και τον κίνδυνο όλων των τύπων καρκίνου σε αρσενικά Nieryards: μια ενημερωμένη ανάλυση της μελέτης παρακολούθησης των επαγγελματιών υγείας. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Σχεδιασμός προοπτική μελέτη κοόρτης για περίοδο 26 ετών με σκοπό την εξέταση της σύνδεσης μεταξύ της περιοδοντίτιδας και του κινδύνου όλων των τύπων καρκίνου σε αρσενικά nieryards. Οι συμμετέχοντες στάλθηκαν σε άνδρες συμμετέχοντες ηλικίας 40 έως 75 ετών, οι οποίοι ήταν μέλη των επαγγελμάτων υγείας (π.χ. οδοντίατροι, κτηνίατρο, φαρμακοποιοί, οπτικοί, οστεοπαθητικοί γιατροί, πορτόολόγοι). Ο τελικός αριθμός αποτελείται από 19.933 άνδρες και περιοριζόταν σε άνδρες που ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci Ε. Περιοδοντική ασθένεια και κίνδυνος όλων των τύπων καρκίνου σε αρσενικά nieryards: μια επικαιροποιημένη ανάλυση της μελέτης παρακολούθησης των επαγγελματιών υγείας. ann oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

Σχεδιασμός

Μελέτη προοπτικής κοόρτης για περίοδο 26 ετών με σκοπό την εξέταση της σύνδεσης μεταξύ της περιοδοντίτιδας και του κινδύνου όλων των τύπων καρκίνου στα αρσενικά νεύρα.

Συμμετέχων

Τα ταχυδρομικά ερωτηματολόγια αποστέλλονται σε άνδρες συμμετέχοντες ηλικίας 40 έως 75 ετών που ήταν μέλη των επαγγελμάτων υγείας (π.χ. οδοντίατροι, κτηνίατρο, φαρμακοποιοί, οπτικοί, οστεοπαθητικοί γιατροί, ποδιαστές). Ο τελικός αριθμός αποτελείται από 19.933 άνδρες και περιοριζόταν σε άνδρες που δεν είχαν καπνίσει ποτέ τσιγάρο, πούρο ή σωλήνα.

Παράμετρος στόχου

Τα ταχυδρομικά ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από τους συμμετέχοντες στην αρχή του μαθήματος και στη συνέχεια κάθε δύο χρόνια. Ζητήθηκε από μια προϊστορία της περιοδοντίτιδας με απώλεια οστικής οστικής και τον αριθμό των φυσικών δοντιών, τα οποία υπήρχαν στην αρχή της μελέτης και σε κάθε επόμενο ερωτηματολόγιο. Όλος ο νεοδιαγνωσμένος καρκίνος που αναφέρθηκε από τους ίδιους τους συμμετέχοντες επιβεβαιώθηκε με την απόκτηση των ιατρικών αρχείων των συμμετεχόντων. Μια άλλη διαφοροποίηση έγινε με τον προσδιορισμό του καρκίνου που σχετίζεται με τον καπνό και του μη -shrub.

Σημαντικές γνώσεις

Η περιοδοντίτιδα στην αρχή του μαθήματος συσχετίστηκε με 13 % υψηλότερο κίνδυνο για όλους τους τύπους καρκίνου. Οι άνδρες με προηγμένη περιοδοντίτιδα (με λιγότερο από 17 υπόλοιπα δόντια) είχαν 44 % αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Ο κίνδυνος των πιο συνηθισμένων τύπων καρκίνου σε αυτήν την ομάδα (δηλαδή του προστάτη, του καρκίνου του παχέος εντέρου, του μελανώματος) δεν αυξήθηκε. Ωστόσο, ο κίνδυνος του καρκίνου του καπνίσματος αυξήθηκε κατά 33 % [πνεύμονα, ουροδόχος κύστη, στοματοφαρυγγική, οισοφαγική, νεφρική, στομάχι και ήπαρ. HR: 1.33; 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 1.07-1.65]. Οι άνδρες με προηγμένη περιοδοντίτιδα είχαν ισχυρότερη συσχέτιση (HR: 2,57, 95 % AI: 1,56-4,21). Η προχωρημένη περιοδοντίτιδα ήταν ιδιαίτερα με αυξημένο κίνδυνο καρκινώματος οισοφαγικού και κεφαλιού (HR: 6.29, 95 %-KI: 13-18.6, με βάση 5 περιπτώσεις) και καρκίνο της ουροδόχου κύστης (HR: 5.06, 95 %-KI: 2.32-11.0, που βασίζεται) σε 9 περιπτώσεις).

Πρακτικές επιπτώσεις

Η μελέτη αυτή, η οποία πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, έδειξε 2,5 φορές αύξηση του καρκίνου που προκλήθηκε από το κάπνισμα στην περίπτωση των καπνιστών NIE με περιοδοντίτιδα. Λόγω του ποσοστού επικράτησης της περιοδοντίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το εύρημα είναι πολύ κλινικά σχετικό. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), σχεδόν οι μισοί Αμερικανοί ηλικίας 30 ετών και άνω υποφέρουν από οποιαδήποτε μορφή περιοδοντίτιδας. Το ποσοστό επιπολασμού είναι πάνω από το 60 % των καπνιστών, σε ενήλικες που ζουν κάτω από τη γραμμή της φτώχειας και σε ενήλικες χωρίς πτυχίο πανεπιστημίου. Τα ποσοστά επικράτησης φθάνουν στο 70 % για παιδιά ηλικίας άνω των 65 ετών. <μπλοκ ποσόστωση>
Υπάρχει γνωστή σύνδεση μεταξύ καρκίνου και περιοδοντίτιδας.
Η παραδοντίτιδα είναι μια συνεχιζόμενη λοίμωξη των ούλων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή και διάβρωση της συσκευής διατήρησης των δοντιών, των ούλων και του κυψελιδικού ιστού των οστών. Η παρουσία του παθογόνου μόνο δεν αρκεί για να προκαλέσει περιοδοντίτιδα. Οι προτεινόμενοι μηχανισμοί της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνουν την παρουσία μιας μη ισορροπημένης δυσβιοτικής χλωρίδας στο στόμα, της γενετικής προδιάθεσης του ξενιστή και της πραγματικής δυσλειτουργίας της ανοσοαπόκρισης του ξενιστή μέσω βακτηρίων που χειρίζονται τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος (όπως τα ουδετερόφιλα και συμπληρώνουν). Λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ του ιδιοκτήτη και των στοματικών βακτηρίων, η φλεγμονή συνεχίζεται και συνεχίζει να καταστρέφει τον ιστό.
Τα προϊόντα φλεγμονής που προκαλούνται από την περιοδοντίτιδα μπορούν να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος και να περιπλανηθούν στο υπόλοιπο σώμα. Για παράδειγμα, απελευθερώνονται φλεγμονώδεις κυτοκίνες όπως παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-άλφα), ιντερλευκίνη-1 (IL-1) και ιντερλευκίνη-6 (IL-6) και διεγείρουν άλλους φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Αυτή η αλυσιδωτή αντίδραση των φλεγμονωδών διεργασιών αυξάνει την ευαισθησία του σώματος για άλλες λοιμώξεις και, όχι έκπληξη, συνδέεται με μια ποικιλία συστηματικών φλεγμονών. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεοπόρωση και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης (όπως οι πρώιμες συσπάσεις και το χαμηλό βάρος γέννησης). Επιπλέον, οι συστηματικές ασθένειες μπορούν με τη σειρά τους να επιδεινώσουν την παραδοτίτιδα.
Υπάρχει γνωστή σύνδεση μεταξύ καρκίνου και περιοδοντίτιδας. Περαιτέρω μελέτες ασχολήθηκαν με τον καρκίνο του μαστού σε γυναίκες 5 και τον καρκίνο του παγκρέατος, 6 μεταξύ άλλων. Υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ του καρκίνου και της φλεγμονής, γεγονός που εξηγεί γιατί η συστηματική φλεγμονή μέσω της περιοδοντίτιδας εμπλέκεται στον καρκίνο. Οι αυξημένοι συστηματικοί φλεγμονώδεις δείκτες σε ασθενείς με χρόνια περιοδοντίτιδα περιλαμβάνουν τους ίδιους που παρατηρούνται στον καρκίνο, όπως η IL-6, η TNF άλφα και το ινωδογόνο.
Αυτή η μελέτη απέκλειε το κάπνισμα (ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για ασθένειες των ούλων) από την ανάλυση δεδομένων και καθορίζει μόνο την αύξηση του καρκίνου που προκαλείται από το κάπνισμα. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η περιοδοντίτιδα αυξάνει ιδιαίτερα τον κίνδυνο καρκίνου που σχετίζεται με τον καπνό, καθώς η περιοδοντίτιδα και το κάπνισμα προκαλούν τις ίδιες ανοσολογικές διαδρομές. Υπάρχει επίσης ένα επιγενετικό πλαίσιο. Το κάπνισμα σχετίζεται με μεταβαλλόμενα πρότυπα μεθυλίωσης ϋΝΑ που σχετίζονται με την ανοσοαπόκριση. Μερικοί βακτηριακοί μεταβολίτες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση από ρυθμιστικά κύτταρα Τ (Treg) που εμπλέκονται στην καρκινογένεση.
Τι σημαίνει αυτό για τους κλινικούς παρόχους; Μπορούμε να βελτιώσουμε τη χρόνια κατάσταση των ασθενών μας ζητώντας τους μια απλή ερώτηση: Πότε ήταν η τελευταία σας επίσκεψη στον οδοντίατρο; Η πρόληψη είναι το κλειδί. Σας συμβουλεύστε για τη μείωση των κινδύνων, π.χ. Β. Αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος, 9 και προωθεί την καλή στοματική υγιεινή, συμπεριλαμβανομένου του κανονικού βουρτσίσματος και του οδοντικού νήματος. Το στεγνό στο στόμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων κάποιων κοινών και φαρμάκων, όπως τα αντιισταμινικά και τα αποσυμφορητικά παράγοντες), μπορούν επίσης να ευνοούν την τερηδόνα. Προωθήστε μια φυτική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη για ένα υγιές μικροβιοκτόνο. 10 Probiotics μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα Lactobacilli είδη. 11 Η αξιολόγηση των φλεγμονωδών δεικτών είναι σημαντική, καθώς η C-αντιδρώστη πρωτεΐνη είναι επίσης δείκτης για την περιοδοντίτιδα. Οι ανασταλτικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιοξειδωτικών και των παραδοσιακών φυτικών ουσιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Οι επιλογές περιλαμβάνουν βιταμίνη C, ψευδάργυρο, βιταμίνη Α, συνένζυμο Q10 (COQ10), βιταμίνη Ε και φολικό οξύ καθώς και ουσίες λαχανικών όπως παρασκευάσματα κουρκούμης. 13 aloe vera, 14 Δεκαπέντε και λάδι δέντρων τσαγιού.

Περιορισμοί

Η μελέτη εντόπισε μόνο έναν μικρό αριθμό συμμετεχόντων με προηγμένη περιοδοντίτιδα. Η περιοδοντίτιδα δόθηκε ο ίδιος. Δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα για το βάθος της τσέπης, την απώλεια επίθεσης των ούλων ή την περιοδοντική θεραπεία. Δεν συμπεριλήφθηκαν γυναίκες συμμετέχοντες και μερικοί μη -λευκοί συμμετέχοντες.

  • Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Κέντρα για τον έλεγχο και την πρόληψη των ασθενειών (CDC). Περιοδικίτιδα σε ενήλικες ηλικίας ≥ 30 ετών - ΗΠΑ, 2009-2010. συμπλήρωμα MMWR . 2013; 62 (3): 129-135.
  • Hajishengallis G. Περοοντίτιδα: Από τη συνδρομή μικροβιακών ανοσολογικών ανοσών στη συστηματική φλεγμονή. Nat. Rev. Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
  • Fernandez-Solari J, Barrionuevo P και Mastronardi C. Περιοδοντικές ασθένειες και οι συστηματικές συννοσηρότητες τους. Mediators φλεγμονώδη . 2015. Doi: 10.1155/2015/153074.
  • Nagpal R, Yamashiro Υ, Izumi Υ. Η αμοιβαία συσχέτιση των περιοδοντικών λοιμώξεων με συστηματικές ασθένειες: μια επισκόπηση. Mediators φλεγμονώδη . 2015. DOI: 10.1155/2015/793898.
  • Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et αϊ. Περιοδοντικές ασθένειες και καρκίνο του μαστού: Προοπτική μελέτη κοόρτης των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Biomarker για επιδημίες καβουριών PREV . 2016; 25 (1): 43-50.
  • Michaud D, Joshipura K, Giovannucci Ε, Fuchs C. Μια προοπτική μελέτη για την περιοδοντίτιδα και τον καρκίνο του παγκρέατος σε άνδρες εμπειρογνώμονες υγείας στις ΗΠΑ. J National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  • Kim J, Amar S. Περιοδοντικές ασθένειες και συστηματικές ασθένειες: μια αμφίδρομη σχέση. Οδοντιατρική . 2006; 94 (1): 10-21.
  • Arpaia Ν., Campbell C., Fan X, et αϊ. Οι μεταβολίτες που παράγονται από τα ερχόμενα βακτήρια προάγουν το σχηματισμό περιφερικών Τ κυττάρων. Φύση . 2013; 504 (7480): 451-455.
  • Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της σύνδεσης μεταξύ έκθεσης στον καπνό του καπνού στο περιβάλλον και στα τελικά σημεία της περιοδοντίτιδας σε μη καπνιστές. [Δημοσιεύθηκε online πριν από την εκτύπωση 15 Απριλίου 2016]. νικοτίνη TOB RES . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  • David LA, Maurice CF, Carmody RN, et αϊ. Η δίαιτα αλλάζει γρήγορα και αναπαραγώγιμο του ανθρώπινου εντερικού μικροβίου. Φύση . 2014; 505 (7484): 559-563.
  • Koll-Klais P, Mandar R, Leibur Ε, Marcotte Η, Hammarstrom L, Mikelsaar Μ. Στοματικά Lactobacilli σε χρόνια περιοδοντίτιδα και περιοδοντική υγεία: Σύνθεση των ειδών και αντιμικροβιακή δράση. Microbiol από το στόμα. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  • Podzimek S, Mysak J, Janatova Τ και Duskova J. C-αντιδραστική πρωτεΐνη στο περιφερειακό αίμα ασθενών με χρόνια και επιθετική περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα και εσώρουχα ούλων. Mediators φλεγμονώδη . 2015; 2015: 564858. DOI: 10.1155/2015/564858.
  • Bhatia Μ, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Νέος θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας με κουρκουμίνη. j Clin Diagnia res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/JCDR/2014/8231.5343.
  • Namiranian Η, Serino G. Η επίδραση μιας οδοντόκρεμας με την Aloe Vera στην καθιερωμένη ουλίτιδα. Σουηδός Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  • Tu HP, Fu ΜΜ, Kuo PJ, et αϊ. Η επίδραση του Berber στη διάσπαση του περιοδοντικού ιστού μέσω των μεταλλοπρωτεϊνάσων της μήτρας: ένα πείραμα in-vitro και vivo. φυτομεδίνη . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  • Elgendy ΕΑ, Ali SA, Zineldeen DH. Επίδραση της τοπικής χρήσης του Tea Tree (Melaleuca Alternifolia) Oilgel στο μακρύ επίπεδο της πεντραξίνης, το οποίο χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία για χρόνια περιοδοντίτιδα: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη. j Indian SoC Περιοδόσφαιρα . 2013; 17 (4): 444-448.