Undersøgelse: Gummisygdomme og risikoen for røgrelateret kræft hos aldrig rygende mænd

Veröffentlicht:

Von:

Cover Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Parodontal sygdom og risiko for alle typer kræft i mandlige nieryards: en opdateret analyse af sundhedsfagfolkens opfølgningsundersøgelse. Ann Oncol. 2016; 27 (5): 941-947. Design prospektiv kohortundersøgelse over en periode på 26 år med det formål at undersøge forbindelsen mellem periodontitis og risikoen for alle typer kræft hos mandlige nieryards. Deltagerne blev sendt til mandlige deltagere i alderen 40 til 75 år, der var medlemmer af sundhedsfagene (f.eks. Beboende tandlæger, dyrlæger, farmaceuter, optikere, osteopatiske læger, podologer). Det sidste antal bestod af 19.933 mænd og var begrænset til mænd, der ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Michaud DS, Kelsey KT, Papathanasiou E, Genco CA, Giovannucci E. Periodontal sygdom og risiko for alle typer kræft i mandlige nieryards: en opdateret analyse af sundhedsfagfolkens opfølgningsundersøgelse. Ann Oncol . 2016; 27 (5): 941-947.

design

Prospektiv kohortundersøgelse over en periode på 26 år med det formål at undersøge forbindelsen mellem periodontitis og risikoen for alle typer kræft hos mandlige nerver.

deltager

POSTALSPØRGSMÅL blev sendt til mandlige deltagere i alderen 40 til 75 år, der var medlemmer af sundhedsfagene (f.eks. Beboende tandlæger, dyrlæger, farmaceuter, optikere, osteopatiske læger, podiatrister). Det sidste antal bestod af 19.933 mænd og var begrænset til mænd, der aldrig havde røget en cigaret, cigaret eller røret.

målparameter

Postspørgeskemaerne blev udfyldt af deltagerne i begyndelsen af ​​kurset og derefter hvert andet år. De blev bedt om en forhistorie af periodontitis med knogletab og antallet af naturlige tænder, som var til stede i begyndelsen af ​​undersøgelsen og ved hvert efterfølgende spørgeskema. Alle nyligt diagnosticerede kræft rapporteret af deltagerne selv blev bekræftet ved at opnå deltagernes medicinske poster. En anden differentiering blev foretaget ved at identificere røgrelateret og ikke -shrub -relateret kræft.

vigtig viden

periodontitis i begyndelsen af ​​kurset var forbundet med en 13 % højere risiko for alle typer kræft. Mænd med avanceret periodontitis (med mindre end 17 resterende tænder) havde en 44 % øget risiko for kræft. Risikoen for de mest almindelige typer kræft i denne kohort (dvs. prostata, tyktarmskræft, melanom) blev ikke forøget; Imidlertid steg risikoen for at ryge kræft med 33 % [lunge, blære, oropharyngeal, esophageal, nyre, mave og lever; HR: 1,33; 95% konfidensinterval (CI): 1,07-1,65]. Mænd med avanceret periodontitis havde en stærkere forening (HR: 2,57; 95 % AI: 1,56-4.21). Avanceret periodontitis var især med en øget risiko for esophageal og hovedhalscarcinomer (HR: 6,29; 95 %-ki: 13–18,6, baseret på 5 tilfælde) og blærekræft (HR: 5,06; 95 %-ki: 2,32–11,0, baseret), der er forbundet i 9 tilfælde).

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse, der blev udført i USA, viste en 2,5 gange stigning i kræft forårsaget af rygning i tilfælde af NIE-rygere med periodontitis. I betragtning af forekomsten af ​​periodontitis i USA er denne konstatering meget klinisk relevant. I henhold til undersøgelsesdataene fra Center for Disease Control and Prevention (CDC) lider næsten halvdelen af ​​amerikanerne i alderen 30 år og derover af enhver form for periodontitis. Forekomsten er over 60 % af rygere, hos voksne, der lever under fattigdomsgrænsen og hos voksne uden universitetsgrad. Forekomsten når 70 % for over 65 årige.
Der er en kendt forbindelse mellem kræft og periodontitis.
parodontitis er en fortsat infektion af tandkødet, hvilket fører til betændelse og erosion af tandens opbevaringsapparat, gingiva og det alveolære knoglevæv. Tilstedeværelsen af ​​patogenet alene er ikke nok til at udløse periodontitis. De foreslåede mekanismer for periodontitis inkluderer tilstedeværelsen af ​​en ubalanceret dysbiotisk flora i munden, den genetiske disponering af værten og den faktiske dysregulering af værtens immunrespons gennem bakterier, der manipulerer komponenterne i immunsystemet (såsom neutrofiler og komplementerer) til deres fordel. På grund af samspillet mellem udlejer og orale bakterier fortsætter betændelsen og fortsætter med at ødelægge vævet.
Betændelsesprodukter forårsaget af periodontitis kan komme ind i blodbanen og vandre gennem resten af ​​kroppen. For eksempel frigives inflammatoriske cytokiner, såsom tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) og interleukin-6 (IL-6), og stimulerer andre inflammatoriske mediatorer. Denne kædereaktion af inflammatoriske processer øger kroppens følsomhed for andre infektioner og er ikke overraskende forbundet med en række systemiske betændelser. Rheumatoid arthritis, osteoporose og graviditetskomplikationer (såsom tidlige sammentrækninger og lav fødselsvægt). Derudover kan systemiske sygdomme igen gøre parodontitis værre.
Der er en kendt forbindelse mellem kræft og periodontitis. Yderligere undersøgelser omhandlede brystkræft hos kvinder 5 og bugspytkirtelkræft, 6 blandt andre. Der er en klar forbindelse mellem kræft og betændelse, hvilket forklarer, hvorfor systemisk betændelse gennem periodontitis er involveret i kræft. Forøgede systemiske inflammatoriske markører hos patienter med kronisk periodontitis inkluderer det samme, der observeres i kræft, såsom IL-6, TNF alpha og fibrinogen.
Denne undersøgelse udelukkede rygning (en velkendt risikofaktor for tandkødssygdomme) fra dataanalysen og bestemte kun en stigning i kræft forårsaget af rygning. Forfatterne antyder, at især periodontitis øger risikoen for røgrelateret kræft, da periodontitis og rygning udløser de samme immunstier. Der er også en epigenetisk kontekst. Rygning er forbundet med ændrede DNA -methyleringsmønstre forbundet med immunresponsen. Nogle bakterielle metabolitter kan også forårsage en immunrespons fra regulatoriske T (Treg) -celler, der er involveret i carcinogenese.
Hvad betyder det for kliniske udbydere? Vi kan forbedre vores patienters kroniske tilstand ved at stille dem et simpelt spørgsmål: Hvornår var dit sidste besøg hos tandlægen? Forebyggelse er nøglen; Rådgiv dig om risikoreduktion, f.eks. B. Undgå overdreven alkoholforbrug og rygning, inklusive passiv rygning, 9 og fremme god mundhygiejne, herunder almindelig børstning og tandtråd. Tør munden, der kan være forårsaget af medicin (inklusive nogle almindelige medicin -modtagende medicin, såsom antihistaminer og dekongestante midler), kan også favorisere karies. Fremme en plantebaseret diæt med lavt sukker til et sundt mikrobiom. 10 probiotika kan være særlig nyttig lactobacilli arter. 11 Evalueringen af ​​inflammatoriske markører er vigtig, da C-reaktivt protein også er en markør for periodontitis. Inhiberende midler, inklusive antioxidanter og traditionelle plantestoffer, kan være til nytte i behandlingen. Valgmulighederne inkluderer C -vitamin, zink, vitamin A, coenzym Q10 (COQ10), vitamin E og folsyre samt grøntsagsstoffer, såsom gurkemeje præparater. 13 aloe vera, 14 Femten og tea tree olie.

begrænsninger

Undersøgelsen identificerede kun et lille antal deltagere med avanceret periodontitis. Periodontitis blev givet sig selv. Ingen data var tilgængelige for lommedybde, tab af tandkødsangreb eller periodontal behandling. Ingen kvindelige deltagere og et par ikke -hvide deltagere var inkluderet.

  1. Thornton-Evans G, Eke P, Wei L. Centers for kontrol og forebyggelse af sygdomme (CDC). Periodontitis hos voksne i alderen ≥ 30 år - USA, 2009–2010. MMWR -supplement . 2013; 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. Periodontitis: Fra mikrobielt immuno -abonnement til systemisk betændelse. nat. Præsten Immunol . 2015; 15 (1): 30-44.
  3. Fernandez-Solari J, Barrionuevo P og Mastronardi C. Periodontale sygdomme og deres systemiske komorbiditeter. Mediatorer Inflamm . 2015. doi: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R, Yamashiro Y, Izumi Y. Den gensidige forening af periodontale infektioner med systemiske sygdomme: en oversigt. Mediatorer Inflamm . 2015. doi: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL, Genco RJ, Lamonte MJ, et al. Periodontale sygdomme og brystkræft: potentiel kohortundersøgelse af postmenopausale kvinder. Biomarkør for krabberepidemier for . 2016; 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D, Joshipura K, Giovannucci E, Fuchs C. En prospektiv undersøgelse af periodontitis og kræft i bugspytkirtlen hos mandlige sundhedseksperter i USA. j National Cancer Inst . 2007; 99 (2): 171-175.
  7. Kim J, Amar S. Periodontale sygdomme og systemiske sygdomme: et tovejs forhold. tandlæge . 2006; 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N., Campbell C., Fan X, et al. Metabolitter, der produceres af kommende bakterier, fremmer dannelsen af ​​perifere T -celler. natur . 2013; 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA, Slade GD, Divaris K, Poole C. Systematisk gennemgang og metaanalyse af forbindelsen mellem eksponering for tobaksrøg i miljøet og periodontitis-endepunkter hos ikke-rygere. [Offentliggjort online forud for trykket 15. april 2016]. nikotin Tob Res . Doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  10. David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Diæten ændrer den humane tarmmikrobiom hurtigt og reproducerbar. natur . 2014; 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P, Mandar R, Leibur E, Marcotte H, Hammarstrom L, Mikelsaar M. Oral lactobacilli ved kronisk periodontitis og periodontal sundhed: artssammensætning og antimikrobiel aktivitet. oral mikrobiol. Immunol . 2005; 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S, Mysak J, Janatova T og Duskova J. C-reaktivt protein i det perifere blod hos patienter med kronisk og aggressiv periodontitis, gingivitis og gingival recessioner. Mediatorer Inflamm . 2015; 2015: 564858. Doi: 10.1155/2015/564858.
  13. Bhatia M, Urolagin SS, Pentyala KB, Urolagin SB, Menaka KB, Bhoi S. Novel terapeutisk tilgang til behandling af periodontitis ved curcumin. J Clin Diagnia Res . 2014; 8 (12): ZC65-ZC69. Doi: 10.7860/jcdr/2014/8231.5343.
  14. Namiranian H, Serino G. Effekten af ​​en tandpasta med aloe vera på etableret gingivitis. svenskent Dent J . 2012; 36 (4): 179-185.
  15. Tu HP, Fu MM, Kuo PJ, et al. Effekten af ​​Berber på nedbrydningen af ​​periodontalt væv gennem matrixmetaloproteinaser: et in vitro- og vivo-eksperiment. phytomedicine . 2013; 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA, Ali SA, Zineldeen DH. Effekt af den lokale anvendelse af tetræ (Melaleuca alternifolia) olieGel på det lange pentraxinniveau, der bruges som en yderligere behandling af kronisk periodontitis: en randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse. j Indian Soc Periodontol . 2013; 17 (4): 444-448.