الدراسة: أمراض اللثة وخطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالدخان في لا تدخن الرجال أبدًا

Veröffentlicht:

Von:

Cover Michaud DS ، Kelsey KT ، Papathanasiou E ، Genco CA ، Giovannucci E. Parodontal Disease وخطر جميع أنواع السرطان في nieryards الذكور: تحليل محدث لدراسة متابعة المهنيين الصحيين. آن أونكول. 2016 ؛ 27 (5): 941-947. تصميم دراسة الأتراب المحتملين على مدار 26 عامًا بهدف دراسة العلاقة بين التهاب اللثة وخطر جميع أنواع السرطان في nieryards الذكور. تم إرسال المشاركين إلى مشاركين من الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا والذين كانوا أعضاء في المهن الصحية (مثل أطباء الأسنان المقيمين ، والأطباء البيطريين ، والصيادلة ، وأطباء البصريات ، وأطباء العظام ، وعلماء الصغار). يتكون العدد النهائي من 19،933 رجلاً وكان يقتصر على الرجال ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Michaud DS ، Kelsey KT ، Papathanasiou E ، Genco CA ، Giovannucci E. مرض اللثة وخطر جميع أنواع السرطان في nieryards الذكور: تحليل محدث لدراسة متابعة المهنيين الصحيين. Ann Oncol . 2016 ؛ 27 (5): 941-947.

التصميم

دراسة الأتراب المحتملين على مدار 26 عامًا بهدف دراسة العلاقة بين التهاب اللثة وخطر جميع أنواع السرطان في الأعصاب الذكرية.

المشارك

تم إرسال الاستبيانات البريدية إلى المشاركين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا والذين كانوا أعضاء في المهن الصحية (مثل أطباء الأسنان المقيمين ، والأطباء البيطريين ، والصيادلة ، وأطباء البصريات ، وأطباء العظام ، وأطباء الأطفال). يتألف العدد النهائي من 19،933 رجلاً وكانوا مقصورين على الرجال الذين لم يدخنوا أي سيجارة أو سيجار أو أنبوب.

المعلمة الهدف

تم ملء الاستبيانات البريدية من قبل المشاركين في بداية الدورة وبعد ذلك كل عامين. طُلب منهم الحصول على ما قبل التاريخ من التهاب اللثة مع فقدان العظام وعدد الأسنان الطبيعية ، والتي كانت موجودة في بداية الدراسة وفي كل استبيان لاحق. تم تأكيد جميع السرطان الذي تم تشخيصه حديثًا من قبل المشاركين أنفسهم من خلال الحصول على السجلات الطبية للمشاركين. تم تمايز آخر من خلال تحديد السرطان المرتبط بالدخان وغير المرتبط بالدخان.

المعرفة المهمة

كان
التهاب اللثة في بداية الدورة يرتبط بمخاطر أعلى بنسبة 13 ٪ لجميع أنواع السرطان. الرجال الذين يعانون من التهاب اللثة المتقدم (مع أقل من 17 أسنان المتبقية) كان لديهم خطر زيادة بنسبة 44 ٪ من الإصابة بالسرطان. لم يتم زيادة خطر الإصابة بأكثر أنواع السرطان شيوعًا في هذه الفوج (أي البروستاتا ، سرطان القولون ، سرطان الجلد) ؛ ومع ذلك ، زاد خطر الإصابة بسرطان التدخين بنسبة 33 ٪ [الرئة ، المثانة ، البلعوم البلعومي ، المريء ، الكلى ، المعدة ، والكبد ؛ HR: 1.33 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ (CI): 1.07-1.65]. كان لدى الرجال المصابين بالتهاب اللثة المتقدم ارتباطًا أقوى (HR: 2.57 ؛ 95 ٪ AI: 1.56-4.21). كان التهاب اللثة المتقدم بشكل خاص مع زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء والرأس (HR: 6.29 ؛ 95 ٪ -KI: 13-18.6 ، استنادًا إلى 5 حالات) وسرطان المثانة (HR: 5.06 ؛ 95 ٪ -KI: 2.32–11.0 ، مقرها) متصلة في 9 حالات).

الآثار المترتبة على الممارسة

أظهرت هذه الدراسة ، التي أجريت في الولايات المتحدة ، زيادة 2.5 أضعاف في السرطان الناجم عن التدخين في حالة المدخنين NIE المصابين بالتهاب اللثة. في ضوء معدل انتشار التهاب اللثة في الولايات المتحدة ، فإن هذا الاكتشاف ذو صلة سريريًا للغاية. وفقًا لبيانات المسح في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقرب من نصف الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا أو أكثر يعانون من أي شكل من أشكال التهاب اللثة. معدل انتشار أكثر من 60 ٪ من المدخنين ، في البالغين الذين يعيشون تحت خط الفقر وفي البالغين دون شهادة جامعية. تصل معدلات الانتشار إلى 70 ٪ لأكثر من 65 عامًا.
هناك علاقة معروفة بين السرطان والتهاب اللثة.
التهاب المفكية هو عدوى مستمرة من اللثة ، مما يؤدي إلى التهاب وتآكل جهاز حفظ الأسنان ، اللثة والأنسجة العظمية السنخية. إن وجود الممرض وحده لا يكفي لإحداث التهاب اللثة. تشمل الآليات المقترحة لالتهاب اللثة وجود نباتات عسر سويلي غير متوازن في الفم ، والاستعداد الوراثي للمضيف وعدم التنظيم الفعلي للاستجابة المناعية للمضيف من خلال البكتيريا التي تلاعب مكونات الجهاز المناعي (مثل العدلات وتكملها) لصالحها. بسبب التفاعل بين المالك والبكتيريا عن طريق الفم ، يستمر الالتهاب ويستمر في تدمير الأنسجة.
يمكن أن تدخل منتجات الالتهاب التي تسببها التهاب اللثة في مجرى الدم والتجول في بقية الجسم. على سبيل المثال ، يتم إطلاق السيتوكينات الالتهابية مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ، و interleukin-1 (IL-1) و interleukin-6 (IL-6) وتحفيز الوسطاء الالتهابيين الآخرين. يزيد التفاعل المتسلسل للعمليات الالتهابية من قابلية الجسم للالتهابات الأخرى ، وليس من المستغرب ، يرتبط بمجموعة متنوعة من الالتهاب الجهازي. التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ومضاعفات الحمل (مثل الانقباضات المبكرة وانخفاض وزن الولادة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأمراض الجهازية بدورها أن تجعل التهاب الرابطة الأسوأ أسوأ.
هناك علاقة معروفة بين السرطان والتهاب اللثة. تعاملت الدراسات الإضافية مع سرطان الثدي لدى النساء 5 وسرطان البنكرياس ، 6 من بين آخرين. هناك علاقة واضحة بين السرطان والالتهاب ، وهو ما يفسر السبب في أن الالتهاب الجهازي من خلال التهاب اللثة يشارك في السرطان. تشمل العلامات الالتهابية الجهازية في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المزمن نفس الشيء الذي لوحظ في السرطان ، مثل IL-6 و TNF ألفا والفيبرينوجين.
استبعدت هذه الدراسة التدخين (عامل خطر معروف لأمراض اللثة) من تحليل البيانات وحددت فقط زيادة في السرطان الناجم عن التدخين. يقترح المؤلفون أن التهاب اللثة على وجه الخصوص يزيد من خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالدخان ، لأن التهاب اللثة والتدخين يؤدي إلى نفس مسارات المناعة. هناك أيضا سياق اللاجيني. يرتبط التدخين بأنماط مثيلة الحمض النووي المتغيرة المرتبطة بالاستجابة المناعية. يمكن أن تسبب بعض المستقلبات البكتيرية أيضًا استجابة مناعية من خلايا T (TREG) التنظيمية التي تشارك في تكوين السرطان.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لمقدمي الخدمات السريرية؟ يمكننا تحسين الحالة المزمنة لمرضانا من خلال طرح سؤال بسيط: متى كانت زيارتك الأخيرة لطبيب الأسنان؟ الوقاية هي المفتاح. أنصحك على الحد من المخاطر ، على سبيل المثال ب. تجنب استهلاك الكحول المفرط والتدخين ، بما في ذلك التدخين السلبي ، 9 وتعزيز النظافة الفموية الجيدة ، بما في ذلك فرشاة الأسنان المنتظمة وخيط الأسنان. تجفيف الفم ، الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن الأدوية (بما في ذلك بعض الأدوية المشتركة بين الأدوية مثل مضادات الهيستامين والعوامل المحتوية) ، يمكن أن تفضل تسوسها. تعزيز اتباع نظام غذائي قائم على النباتات منخفضة السكر للحصول على ميكروبيوم صحي. 10 يمكن أن تكون البروبيوتيك مفيدة بشكل خاص أنواع Lactobacilli . 11 يعد تقييم العلامات الالتهابية أمرًا مهمًا ، لأن البروتين التفاعلي C هو أيضًا علامة على التهاب اللثة. يمكن أن تكون العوامل المثبطة ، بما في ذلك مضادات الأكسدة والمواد النباتية التقليدية ، مفيدة في العلاج. تشمل الخيارات فيتامين C ، الزنك ، فيتامين A ، Coennzyme Q10 (COQ10) ، فيتامين E وحمض الفوليك وكذلك المواد الخضراوية مثل الاستعدادات الكركم. 13 Aloe Vera ، 14 Fiveteen وزيت شجرة الشاي.

القيود

حددت الدراسة فقط عددًا صغيرًا من المشاركين المصابين بالتهاب اللثة المتقدم. أعطى التهاب اللثة نفسه. لم تكن هناك بيانات متاحة لعمق الجيب ، وفقدان الهجوم اللثة أو علاج اللثة. لم يتم تضمين أي مشاركات من الإناث وعدد قليل من المشاركين غير البيض.

  1. Thornton-Evans G ، Eke P ، Wei L. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). التهاب اللثة لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا - الولايات المتحدة الأمريكية ، 2009-2010. ملحق MMWR . 2013 ؛ 62 (3): 129-135.
  2. Hajishengallis G. التهاب اللثة: من الاشتراك المناعي الميكروبي في الالتهاب الجهازي. نات. القس Immunol . 2015 ؛ 15 (1): 30-44.
  3. Fernandez-Solari J ، Barrionuevo P و Mastronardi C. أمراض اللثة والأمراض المصاحبة لها. الوسطاء الالتهاب . 2015. doi: 10.1155/2015/153074.
  4. Nagpal R ، Yamashiro Y ، Izumi Y. الرابطة المتبادلة للعدوى اللثة مع الأمراض الجهازية: نظرة عامة. الوسطاء الالتهاب . 2015. doi: 10.1155/2015/793898.
  5. Freudenheim JL ، Genco RJ ، Lamonte MJ ، et al. أمراض اللثة وسرطان الثدي: دراسة الأتراب المحتملين للنساء بعد انقطاع الطمث. العلامات الحيوية لكراب الأوبئة Prev . 2016 ؛ 25 (1): 43-50.
  6. Michaud D ، Joshipura K ، Giovannucci E ، Fuchs C. دراسة مستقبلية عن التهاب اللثة وسرطان البنكرياس لدى خبراء صحة الذكور في الولايات المتحدة الأمريكية. j National Cancer Inst . 2007 ؛ 99 (2): 171-175.
  7. كيم J ، أمار س. أمراض اللثة والأمراض الجهازية: علاقة ثنائية الاتجاه. طب الأسنان . 2006 ؛ 94 (1): 10-21.
  8. Arpaia N. ، Campbell C. ، Fan X ، et al. المستقلبات التي يتم إنتاجها عن طريق البكتيريا القادمة تعزز تكوين الخلايا التائية المحيطية. الطبيعة . 2013 ؛ 504 (7480): 451-455.
  9. Akinkugbe AA ، Slade GD ، Divaris K ، Poole C. المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للعلاقة بين التعرض لدخان التبغ في البيئة ونقاط نهاية التهاب اللثة لدى غير المدخنين. [تم نشره على الإنترنت قبل الطباعة 15 أبريل 2016]. النيكوتين TOB RES . doi: 10.1093/ntr/ntw105.
  10. David LA ، Maurice CF ، Carmody RN ، et al. النظام الغذائي يغير الميكروبيوم المعوي البشري بسرعة وقابلة للتكرار. الطبيعة . 2014 ؛ 505 (7484): 559-563.
  11. Koll-Klais P ، Mandar R ، Leibur E ، Marcotte H ، Hammarstrom L ، Mikelsaar M. Oral Lactobacilli في التهاب اللثة المزمن وصحة اللثة: تكوين الأنواع والنشاط المضاد للميكروبات. ميكروبول عن طريق الفم. Immunol . 2005 ؛ 20 (6): 354-361.
  12. Podzimek S و Mysak J و Janatova T و Duskova J. الوسطاء الالتهاب . 2015 ؛ 2015: 564858. doi: 10.1155/2015/564858.
  13. Bhatia M ، Urolagin SS ، Pentyala KB ، Urolagin SB ، Menaka KB ، Bhoi S. Novel Deaptive Therpeutic AgeSt لعلاج التهاب اللثة عن طريق الكركمين. J Clin Diagnia Res . 2014 ؛ 8 (12): ZC65-ZC69. doi: 10.7860/JCDR/2014/8231.5343.
  14. Namiranian H ، Serino G. تأثير معجون الأسنان مع الصبار على التهاب اللثة. سويدي دنت J . 2012 ؛ 36 (4): 179-185.
  15. Tu HP ، Fu MM ، Kuo PJ ، et al. تأثير البربرية على انهيار أنسجة اللثة من خلال بروتينات المعدنية المصفوفة: تجربة في المختبر والحيوية. phytomedicine . 2013 ؛ 20 (13): 1203-1210.
  16. Elgendy EA ، Ali SA ، Zineldeen DH. تأثير الاستخدام المحلي لشجرة الشاي (melaleuca alternifolia) Goilgel على مستوى Pentraxin الطويل ، والذي يستخدم كعلاج إضافي لالتهاب اللثة المزمن: دراسة سريرية عشوائية محكومة. j Indian SoC Phicking . 2013 ؛ 17 (4): 444-448.