Štúdia: Účinnosť akupunktúry pri osteoartritíde

Manyanga T., Froese M., Zarychanski R. a kol. Liečba bolesti pri akupunktúre pri osteoartritíde: systematický prehľad a metaanalýza. BMC doplnkový agent Med. 23. augusta 2014; 14: 312.

Systémový prehľad a meta -analýza: Štúdie boli vybrané pomocou procesu dvojstupňového procesu, v ktorom dvaja odborníci nezávisle hľadali 14 449 citácií vrátane randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) na akupunktúru u dospelých s osteoartritídou (OA). Do tejto analýzy bolo zahrnutých celkom 12 štúdií. Z analýzy boli vylúčené ne-RCT, štúdie so zvieratami a štúdie o hodnotení elektrickej akupunktúry. Extrahované údaje zahŕňali pacientnemografie, intervencie a porovnávacie terapie, výsledky štúdie, celkový počet stretnutí akupunktúrnych stretnutí, príslušné spoločné intervencie, trvanie štúdie a trvanie následnej starostlivosti. Vnútorná platnosť štúdií bola hodnotená s kochranským rizikom nástroja zaujatosti.

Kohorta tohto prehľadu zahŕňala 1 763 účastníkov štúdií od roku 1989 do roku 2013, v ktorých sa akupunktúra porovnávala so simulovanou akupunktúrou, žiadnou liečbou alebo obvyklou liečbou (strata hmotnosti, pohyb, farmakologické účinky).

Primárny koncový bod bol intenzita bolesti so sekundárnymi koncovými bodmi funkčnej mobility a kvalitou života súvisiacej so zdravím (HRQOL).

Desať štúdií s 1 699 účastníkmi vykázalo významne zníženú bolesť OA, pričom dlhšie intervenčné časy (4 týždne) boli spojené so zlepšenou reakciou na liečbu. Porovnávacie ceny (vzhľad verzus skutočné) a ďalšie CO -Adverves (nesteroidné zápalové inhibítory [NSAID] oproti lieku) neovplyvnili hodnoty bolesti ako samotná akupunktúra.

Funkčná mobilita hodnotená na konci štúdie sa významne zlepšila v akupunktúrnych skupinách v porovnaní s kontrolnými skupinami.

Tri štúdie s 958 účastníkmi informovali o HRQOL a zistili, že akupunktúra bola spojená s významným zlepšením HRQoL na konci intervenčného obdobia.

S akupunktúrnou liečbou neboli spojené žiadne významné nežiaduce udalosti.

Tento výskumný článok podporuje použitie akupunktúry ako účinnej metódy pri liečbe pacientov s bolesťou a postihnutím súvisiacim s OA.

OA je najbežnejšou formou artritídy a najbežnejšou príčinou postihnutia u neinštitucionalizovaných dospelých. 1 Má zásadný vplyv na fyzickú funkciu a mobilitu, najmä u starších ľudí. Odhaduje sa, že 10 % mužov a 18 % žien na celom svete trpí príznakmi OA. Do roku 2001 stála OA súvisiaca s prácou v Spojených štátoch až 13 miliárd dolárov.

Toto komplexné a starostlivé vyhľadávanie a preskúmanie mnohých štúdií - ktoré boli koncentrované a starostlivo vybrané a kontrolované na výsledkoch zameraných na pacienta, aby sa znížilo skreslenie a ďalšie faktory riadenia údajov - dôsledne ukázalo, že akupunktúra významne znížila intenzitu bolesti, zlepšenú funkčnú mobilitu a zvýšenú HRQOL. Okrem toho periódy liečby 4 až 10 týždňov vykazovali lepšie merané výsledky, čo naznačuje účinok dávky alebo trvania opuchu.

Keďže väčšina liečby OA sústreďuje na liečbu symptómov, často sa predpisujú NSAID. Ukázalo sa, že sú iba mierne účinné, ale často spôsobujú vedľajšie účinky. 3 V porovnaní, akupunktúra je vo všeobecnosti bez významných vedľajších účinkov a rozšírená.

Na základe tohto prehľadu by sa akupunktúra mala považovať za ústrednú terapiu v liečebných plánoch, ktoré sa zameriavajú na klinickú liečbu bolesti a postihnutia založené na OA.

Tento prehľad môže byť obmedzený metodologickými výzvami, ktoré boli hodnotené zahrnutými štúdiami, z ktorých 75 % bolo hodnotených ako „nejasných“ alebo „s vysokým potenciálom skreslenia“. Výsledky by mohlo ovplyvniť nedostatok konsenzu o tom, čo „obvyklá starostlivosť“ definuje v štúdiách. Tieto dve obmedzenia môžu viesť k nadmerným účinkom.